杜韓梅，李 雪

（新疆烏魯木齊市友誼醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830049）

在臨床中顱腦外傷是腦外科比較常見的一種疾病，隨著我國社會的發(fā)展，顱腦外傷的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢。而重癥腦外傷是在腦外傷中比較常見的類型，該病的臨床特點是預(yù)后效果差并且伴隨著死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率較高。如果發(fā)生重癥腦外傷會導(dǎo)致患者各項生理功能嚴(yán)重的衰退，屬于肺部感染發(fā)生的高危人群。當(dāng)重癥腦外傷患者發(fā)生肺部感染時會嚴(yán)重威脅患者的生命，導(dǎo)致患者的死亡。所以對于重癥腦外傷患者的氣道護(hù)理是臨床中的重要內(nèi)容，做好對患者的氣道護(hù)理，讓患者保持呼吸通暢，是能夠最大程度減少患者肺部并發(fā)癥的關(guān)鍵。我院在對2017年7月～2018年7月收治的21例重癥腦外傷患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加了對患者進(jìn)行氣道護(hù)理，取得了良好的效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年7月～2018年7月收治的42例重癥腦外傷患者進(jìn)行分析研究，根據(jù)患者年齡和病情的情況，將患者分為對照組和觀察組，每組各21例。所有患者均符合重度腦外傷標(biāo)準(zhǔn)，患者家屬均簽署了知情同意書，所有患者均采用了手術(shù)治療。在觀察組患者中男12例，女9例，年齡24～76歲，平均年齡45.1±14.9歲。患者腦外傷GCS評分3～8分。在對照組患者中男11例，女10例，年齡25～74歲，平均年齡46.3±14.2歲?；颊吣X外傷GCS評分3～8分。兩組患者在年齡，性別和GCS評分等一般資料方面具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對對照組患者采用生命體征指標(biāo)監(jiān)測、皮膚護(hù)理和病情觀察等一般護(hù)理措施。對觀察組患者采用氣道護(hù)理的方式，其方式為，霧化吸入和氣道濕化，對存在痰液粘稠的患者要采用氣道霧化的吸入方式進(jìn)行治療，患者主要使用乙酰半胱氨酸進(jìn)行治療，每分鐘6 L氧含量的驅(qū)動力。在患者霧化吸入之后，采取對患者人工拍背的方式，將患者的痰液排出。兩組患者均使用人工拍背的方式進(jìn)行排痰，通過體位的改變來刺激患者排痰。當(dāng)患者昏迷或出現(xiàn)呼吸困難和大量痰鳴吸痰時，要對患者進(jìn)行吸痰，在進(jìn)行吸痰時必須的無菌操作，在患者吸痰完成后，給予患者3～5分鐘的吸氧，降低患者并發(fā)癥的情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行分析，使用x的平方比較進(jìn)行計數(shù)資料比較，以（%）表示，如P＜0.05則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對兩組患者的肺部并發(fā)癥發(fā)生率和GCS評分進(jìn)行對比，其中對照組中肺部并發(fā)癥有4例，概率為19.1%，患者的GCS評分平均4.3±0.4分，觀察組中肺部并發(fā)癥有1例，概率為4.8%，患者的GCS評分平均4.1±0.6分。觀察組患者的肺部并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，而GCS評分高于對照組。兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的肺部并發(fā)癥和GCS評分比較[n(%)]

3 討 論

在臨床中重癥腦外傷患者存在著抵抗力差和昏迷無意識的癥狀，還特別容易導(dǎo)致患者肺部并發(fā)癥。所以對于患者的氣道護(hù)理就特別重要，可以優(yōu)化患者的排痰效果，提高患者的呼吸通暢程度，降低患者的肺部并發(fā)癥。

綜上所述，在臨床中對重癥腦外傷患者進(jìn)行護(hù)理干涉時，應(yīng)該采取氣道護(hù)理的方式進(jìn)行干涉，在臨床中可減少患者入住ICU的時間，也可以減少患者的肺部并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者的預(yù)后情況。值得在臨床中推廣。