徐艷紅

【摘 要】 目的：探究超聲檢測(cè)胎兒臍血流在宮內(nèi)窘迫診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇2018年1月至2018年12月在本院進(jìn)行產(chǎn)檢和分娩的85例孕婦作為研究對(duì)象，產(chǎn)前對(duì)所有孕婦進(jìn)行超聲檢測(cè)，記錄其臍動(dòng)脈收縮末期峰值（S）、舒張末期峰值（D）、胎兒動(dòng)脈阻力指數(shù)（RI）、搏動(dòng)指數(shù)（PI），并根據(jù)孕婦分娩后的新生兒Apgar評(píng)分將其分為無(wú)宮內(nèi)窘迫組（45例）和宮內(nèi)窘迫組（40例），對(duì)比兩組孕婦孕晚期S/D、RI、PI及不同產(chǎn)程時(shí)間（包含臨產(chǎn)前、潛伏期、活躍期、第二產(chǎn)程）臍血流S/D值。結(jié)果：發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫組孕婦孕晚期S/D、RI、PI水平均顯著高于無(wú)宮內(nèi)窘迫組，發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫組孕婦不同產(chǎn)程時(shí)間臍血流S/D值均顯著高于無(wú)宮內(nèi)窘迫組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：超聲檢測(cè)胎兒臍血流在宮內(nèi)窘迫診斷中的應(yīng)用價(jià)值良好，能有效篩查胎兒宮內(nèi)窘迫，從而有助于臨床盡早采取有效措施對(duì)孕婦進(jìn)行干預(yù)。

【關(guān)鍵詞】 超聲;胎兒臍血流;宮內(nèi)窘迫

胎兒宮內(nèi)窘迫是一種多因素引起的胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象的綜合征，其可發(fā)生在妊娠期，也可發(fā)生在臨產(chǎn)后，是引發(fā)新生兒缺血缺氧性腦病、窒息和神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的常見原因，早期對(duì)胎兒宮內(nèi)情況進(jìn)行準(zhǔn)確了解，并為孕婦選擇合理的生產(chǎn)方式或進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)，對(duì)降低胎兒的死亡率和改善新生兒預(yù)后質(zhì)量均有重要意義[1]。不少研究證實(shí)，采用彩色多普勒超聲對(duì)胎兒臍血流進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)預(yù)測(cè)胎兒宮內(nèi)窘迫具有重要的作用[2]。本文作者現(xiàn)將超聲檢測(cè)胎兒臍血流在宮內(nèi)窘迫診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2018年12月在本院進(jìn)行產(chǎn)檢和分娩的85例孕婦作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）孕婦均為單胎妊娠;2）孕婦臨床資料均完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）存在重要器官功能障礙者;2）存在前置胎盤、胎盤早剝、胎膜早破等妊娠并發(fā)癥者。根據(jù)孕婦分娩后的新生兒Apgar評(píng)分將其分為無(wú)宮內(nèi)窘迫組（Apgar評(píng)分>7分，45例）和宮內(nèi)窘迫組（Apgar評(píng)分≤7分，40例），無(wú)宮內(nèi)窘迫組孕婦年齡：21～37歲，平均年齡（28.42±2.15）歲，初產(chǎn)婦24例、經(jīng)產(chǎn)婦21例;宮內(nèi)窘迫組孕婦年齡：23～36歲，平均年齡（28.48±2.13）歲，初產(chǎn)婦22例、經(jīng)產(chǎn)婦18例。兩組孕婦一般資料對(duì)比均無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

產(chǎn)前對(duì)所有孕婦進(jìn)行超聲檢測(cè)，孕婦取平臥位，采用GE-730多普勒超聲臍動(dòng)脈血流分析儀配合頻率為2.5MHz的超聲探頭對(duì)胎兒臍帶、雙頂徑、羊水及胎盤等器官發(fā)育情況進(jìn)行檢測(cè)，然后，將探頭置于胎兒腹側(cè)上、下部之間，檢測(cè)其臍動(dòng)脈血流，出現(xiàn)穩(wěn)定且典型的臍血流波形時(shí)，采用儀器標(biāo)識(shí)臍動(dòng)脈收縮末期峰值（S）、舒張末期峰值（D）、胎兒動(dòng)脈阻力指數(shù)（RI）、搏動(dòng)指數(shù)（PI）。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組孕婦孕晚期S/D、RI、PI及不同產(chǎn)程時(shí)間（包含臨產(chǎn)前、潛伏期、活躍期、第二產(chǎn)程）臍血流S/D值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦孕晚期S/D、RI、PI對(duì)比

發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫組孕婦孕晚期S/D、RI、PI水平均顯著高于無(wú)宮內(nèi)窘迫組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組孕婦不同產(chǎn)程時(shí)間臍血流S/D值對(duì)比

發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫組孕婦不同產(chǎn)程時(shí)間臍血流S/D值均顯著高于無(wú)宮內(nèi)窘迫組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

胎兒宮內(nèi)窘迫指的是由各種高危因素導(dǎo)致胎兒在宮內(nèi)缺氧和酸中毒，從而引發(fā)其出現(xiàn)一系列代謝和反應(yīng)改變，并對(duì)胎兒健康和生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅的綜合征，引發(fā)該疾病發(fā)生的致病因素較多，常見的有母體血液含氧量不足、臍帶、胎盤等血運(yùn)受阻、胎兒心血管系統(tǒng)功能障礙等[3]。該疾病不僅是引發(fā)胎兒出生后發(fā)生窒息、神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的重要因素，同時(shí)也是導(dǎo)致圍產(chǎn)兒死亡的首要原因，因此，需盡早對(duì)其進(jìn)行診斷和評(píng)估，再指導(dǎo)臨床采取合理措施對(duì)孕婦進(jìn)行干預(yù)，才能改善胎兒結(jié)局。目前，臨床對(duì)胎兒宮內(nèi)窘迫的篩查多采用彩色多普勒超聲檢測(cè)技術(shù)，超聲檢測(cè)技術(shù)具有操作簡(jiǎn)單、價(jià)格低、分辨率高、重復(fù)性好、安全無(wú)創(chuàng)、診斷準(zhǔn)確率高等眾多優(yōu)勢(shì)，其不僅能清晰的顯示出胎兒斷面，從而有助于檢測(cè)人員對(duì)胎兒臟器的形態(tài)與變化進(jìn)行直觀、連貫的觀察，同時(shí)還能在無(wú)創(chuàng)條件下將胎兒臍帶血管內(nèi)一定容積的血流頻譜顯示出來(lái)，從而為臨床診斷提供重要的依據(jù)[4]。采用超聲檢測(cè)胎兒臍血流診斷胎兒宮內(nèi)窘迫的主要作用機(jī)理在于：臍動(dòng)脈是連接胎兒與胎盤的唯一紐帶，胎兒在宮內(nèi)進(jìn)行氧交換和獲取營(yíng)養(yǎng)主要是依靠臍循環(huán)，因此，臍血流變化能夠?qū)⑻?胎盤循環(huán)的血流變化直接反映出來(lái)，臍動(dòng)脈頻譜則能對(duì)胎盤的循環(huán)狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確反映[5]。

本研究中，對(duì)行產(chǎn)檢檢查的孕婦采用超聲檢測(cè)，記錄其臍動(dòng)脈收縮末期峰值（S）、舒張末期峰值（D）、胎兒動(dòng)脈阻力指數(shù)（RI）、搏動(dòng)指數(shù)（PI），然后根據(jù)孕婦分娩后的新生兒Apgar評(píng)分將其分為無(wú)宮內(nèi)窘迫組和宮內(nèi)窘迫組，對(duì)比兩組孕婦孕晚期S/D、RI、PI及不同產(chǎn)程時(shí)間臍血流S/D值發(fā)現(xiàn)，發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫組孕婦孕晚期S/D、RI、PI水平均顯著高于無(wú)宮內(nèi)窘迫組，發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫組孕婦不同產(chǎn)程時(shí)間臍血流S/D值均顯著高于無(wú)宮內(nèi)窘迫組。這與凌思卓等人研究報(bào)告中得出的結(jié)論基本一致[1]，說(shuō)明超聲檢測(cè)胎兒臍血流在宮內(nèi)窘迫診斷中的應(yīng)用價(jià)值良好，能有效篩查胎兒宮內(nèi)窘迫，從而有助于臨床盡早采取有效措施對(duì)孕婦進(jìn)行干預(yù)。其中，S/D、RI是判斷胎盤循環(huán)狀態(tài)、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育狀況的重要指標(biāo)，當(dāng)S/D、RI水平升高時(shí)，會(huì)增大胎兒-胎盤血流循環(huán)阻力，從而易引發(fā)胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫。

綜上所述，超聲檢測(cè)胎兒臍血流在宮內(nèi)窘迫診斷中的應(yīng)用價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 凌思卓，曾海文，劉濱月.彩色多普勒超聲檢測(cè)胎兒臍血流對(duì)宮內(nèi)窘迫的診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2018，26（09）：67-69.

[2] 李學(xué)會(huì).彩色多普勒超聲檢測(cè)胎兒臍血流在宮內(nèi)窘迫診斷中的臨床價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，01（10）：125-127.

[3] 鄧霞，陳素琴.臨產(chǎn)前后胎心率監(jiān)護(hù)聯(lián)合胎兒臍血流監(jiān)測(cè)在預(yù)測(cè)產(chǎn)時(shí)胎兒情況中的應(yīng)用[J].中國(guó)婦幼保健，2015，30（32）：5574-5575.

[4] 李燕飛，陳曉霞，李尚秀.胎兒臍血流監(jiān)測(cè)及胎心監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)在高危妊娠中的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（13）：2058-2059.

[5] 陳冰，郭蕾，李春東.彩色多普勒超聲檢測(cè)胎兒臍血流在宮內(nèi)窘迫診斷中的臨床價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2013，10（04）：64-66.