汪冬梅

【摘 要】 目的：分析新疆塔城地區(qū)頸動脈粥樣硬化斑塊患者的檢查結果。方法：將新疆塔城地區(qū)自2017年3月至2018年3月收治的1128例頸動脈粥樣硬化斑塊患者作為研究對象，所有患者均進行頸部血管彩色多普勒超聲檢查。分析超聲檢查結果。結果：超聲共檢出1113例斑塊，其中硬斑1106例（99.37%），軟斑6例（0.54%），扁平斑1例（0.09%），無混合斑;出現(xiàn)的位置為頸動脈分叉524例（47.08%），頸總動脈387例（34.77%），頸內(nèi)動脈189例（16.98%），頸外動脈13例（1.17%）;≥60歲患者斑塊檢出率明顯高于<60歲患者斑塊檢出率，差異比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：頸部血管彩色多普勒超聲檢查能夠準確檢測頸動脈粥樣硬化斑塊情況，無創(chuàng)，經(jīng)濟，可在臨床使用。

【關鍵詞】 新疆塔城;頸部血管彩色多普勒超聲;硬斑;軟斑

頸部動脈發(fā)生粥樣硬化是患者發(fā)生心腦血管疾病的一個重要危險因素，其占腦梗死、顱內(nèi)局部供血不足等疾病發(fā)病原因的55%以上，具有較高的致殘率和致死率，對患者生命健康造成嚴重的威脅[1]。頸動脈彩超檢查所具有的特點為對患者不造成二次創(chuàng)傷，檢查時不增加患者疼痛感，能夠比較清晰地發(fā)現(xiàn)早期潛藏在頸動脈血管狹窄部位的斑塊以及附著在斑塊上的血栓物質，能夠有效地評價患者頸部動脈血管發(fā)生狹窄的程度，通過檢查結果可對患者進行早期干預，從而有效地降低患者的病死率和致殘率，具有較高的臨床使用價值[2]。筆者探討了頸部血管彩色多普勒超聲檢查疆塔城地區(qū)頸動脈粥樣硬化斑塊患者的結果。內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將新疆塔城地區(qū)自2017年3月至2018年3月收治的1128例頸動脈粥樣硬化斑塊患者作為研究對象，其中男性608例，女性520例，年齡52～74歲，平均年齡（52.28±4.52）歲，其中≥60歲587例，<60歲541例;所有患者均行頸部血管彩色多普勒超聲檢查，排除嚴重肝腎功能不全，心力衰竭，外傷以及手術史的患者。

1.2 方法

對所有患者進行頸部血管彩色多普勒超聲檢查，彩超系統(tǒng)為GE公司生產(chǎn)，型號為LOGIQP6，探頭頻率為7.5～10.0MHz，具體步驟為：患者取仰臥位，醫(yī)護人員指導患者頭偏向后方對側，將頸部血管明顯的部位進行充分的暴露，使用探頭掃查時從胸鎖乳突肌外緣開始，然后逐步沿著鎖骨的走向對頸內(nèi)動脈、動脈分支以及雙側總動脈進行仔細的超聲掃查，觀察的主要指標有患者動脈血管壁的厚度、血管內(nèi)斑塊存在情況、血管內(nèi)回聲、管腔的直徑以及血管內(nèi)血流的特點等各項指標。

1.3 觀察指標

1）統(tǒng)計患者出現(xiàn)的斑塊情況;2）統(tǒng)計斑塊出現(xiàn)的位置;3）分析斑塊率與年齡的關系。

1.4 評價標準

頸動脈粥樣斑塊的臨床分期和分型依據(jù)：根據(jù)超聲學檢查結果進行臨床分期和分型，其中將頸動脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）≥1.2mm者可判斷為血管內(nèi)存在斑塊，根據(jù)影像學特點不同可將斑塊分為硬斑、軟斑、混合斑、和扁平斑等四種不同的臨床類型。

硬斑是指在超聲學影像資料中出現(xiàn)明顯的鈣化病灶，斑塊有比較強的回聲，這種斑塊一般情況下附著在血管壁上，斑塊的后方出現(xiàn)明顯的聲影;軟斑是以鈣鹽為主要物質形成表面光滑、局部增厚、回聲較弱的聲影，混合斑一般為軟斑和硬斑同時存在的情況，因此其超聲影像學資料中會表現(xiàn)出兼具兩種斑塊的特性;扁平斑塊一般為脂質聚集，具有均勻的內(nèi)部回聲，管壁粗糙伴有部分隆起。

1.5 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料（%）行卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者斑塊出現(xiàn)情況

1128例患者中共檢出1113例斑塊，其中硬斑1106例（99.37%），軟斑6例（0.54%），扁平斑1例（0.09%），無混合斑。

2.2 患者斑塊出現(xiàn)位置

1113例斑塊中，頸動脈分叉524例（47.08%），頸總動脈387例（34.77%），頸內(nèi)動脈189例（16.98%），頸外動脈13例（1.17%）。

2.3 斑塊與年齡的關系

<60歲的541例患者中共檢出斑塊數(shù)423例，≥60歲的587例患者中，共檢出斑塊數(shù)690例，明顯較高（P<0.05），表明隨著年齡的增長，患者出現(xiàn)斑塊的比率明顯上升。見表1。

3 討論

頸部動脈粥樣硬化會引起動脈血管腔變狹窄、血管壁明顯增厚，隨著患者的病情不斷發(fā)展斑塊會表現(xiàn)出不穩(wěn)定性，容易發(fā)生缺損，這時斑塊內(nèi)部會發(fā)生出血，此事患者動脈內(nèi)的血栓或動脈遠端的血管發(fā)生栓塞，致使患者發(fā)生腦梗死的病理變化，病情嚴重的患者會出現(xiàn)腦卒中的不良結局，因此頸部動脈血管病變情況和腦血管疾病的發(fā)作存在一定的相關性[3]。

本文所有患者均進行頸部血管彩色多普勒超聲檢查，其優(yōu)點表現(xiàn)為：首先頸部動脈血管的生理位置比較淺表，進行超聲檢查時受到外界或其他組織氣管的干擾比較小，能夠詳細觀察動脈血管的生理、病理情況，也可多次、反復的進行全方位的篩查，可由曲面重建、容積再現(xiàn)等相關影像學檢查技術進行全景式觀察，可觀察到斑塊存在于血管的范圍以及其形態(tài)[4];超聲檢查結果空間分辨率比較高，掃查血管后能夠通過血管內(nèi)存在斑塊的大小、形態(tài)、表面情況等可綜合判斷出斑塊是否易損;彩超根據(jù)回聲強度的不同可判定斑塊的種類。

在本文研究中，1128例頸動脈粥樣硬化斑塊患者中共檢出1113例斑塊，其中硬斑1106例（99.37%），軟斑6例（0.54%），扁平斑1例（0.09%），無混合斑，可見在新疆塔城地區(qū)，頸動脈粥樣硬化斑塊類型以硬斑居多，而軟斑寥寥無幾。在頸動脈粥樣硬化斑塊的形成因素的研究中，年齡、飲酒、糖尿病、高血壓、超重、高脂血癥，MAU、Hcy等是斑塊形成的危險因素，呈現(xiàn)聚集，多重的特點，即危險因素聚集越多，危險性越高，且年齡，飲酒與頸總動脈內(nèi)中膜增厚相關[5-6]。新疆塔城位于新疆維吾爾自治區(qū)的西北部，是一個多民族聚集的地方，其中以維吾爾族與哈薩克族為主要的少數(shù)民族，該地區(qū)飲食習慣以食鹽、動物脂肪和乳制品攝入量過高為主，且多數(shù)人群超重，因此高血壓人群的發(fā)病率亦較高，多重因素的相互作用下，導致患者頸動脈粥樣硬化斑塊的檢出率較高，且以硬斑為主。而在60歲以上的老年人中相關危險因素多重性增加，斑塊的檢出比例明顯上升。

綜上所述，頸部血管彩色多普勒超聲檢查能夠準確檢測頸動脈粥樣硬化斑塊情況，無創(chuàng)，經(jīng)濟，可在臨床使用。

參考文獻

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[2] 董曉春.彩超檢測頸動脈硬化斑塊與腦梗死相關性分析[J].中國誤診學雜志，2011，11（28）：6833.

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[6] 鄧珊，佘軍紅，翁?；?，等.頸動脈粥樣硬化斑塊形成的相關因素分析[J].醫(yī)學綜述，2011，17（24）：3835-3836.