劉暉

【摘 要】 目的：探討針對(duì)性護(hù)理對(duì)增強(qiáng)CT掃描中碘造影劑過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率的影響。方法：選擇本院接受CT增強(qiáng)掃描檢查的76例患者為研究對(duì)象，根據(jù)就診單雙號(hào)將受試者分為兩組，各38例，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受針對(duì)性護(hù)理，比較兩組碘造影劑過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率及護(hù)理效果。結(jié)果：研究組患者碘造影劑過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組更低（P<0.05），研究組患者護(hù)理總滿意度較對(duì)照組更高（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)性護(hù)理可有效減少碘造影劑過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，在CT增強(qiáng)掃描檢查中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 針對(duì)性護(hù)理;CT增強(qiáng)掃描;碘造影劑過(guò)敏反應(yīng);護(hù)理滿意度

CT增強(qiáng)掃描是影像學(xué)檢查技術(shù)中的常見類型之一，可通過(guò)造影劑的密度差來(lái)定性診斷病變組織，為臨床疾病診斷提供有力的參考依據(jù)。碘造影劑可更加清晰的顯示病變組織位置及大小，有效提高疾病檢出率及診斷準(zhǔn)確率。但碘造影劑具有高滲性及化學(xué)毒性，注射過(guò)程中常會(huì)產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)而影響CT增強(qiáng)掃描的順利進(jìn)行，甚至?xí){到患者的生命安全，因此在接受CT增強(qiáng)掃描中配合針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)來(lái)預(yù)防及減少碘造影劑過(guò)敏反應(yīng)尤為必要[1-2]。本研究以本院2017年1月至2019年11月接受CT增強(qiáng)掃描檢查的76例患者為研究對(duì)象，探討了針對(duì)性護(hù)理對(duì)增強(qiáng)CT掃描中碘造影劑過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2017年1月至2019年11月接受CT增強(qiáng)掃描檢查的76例患者作為研究對(duì)象，均首次接受CT增強(qiáng)掃描檢查，自愿在《知情同意書》上簽字，且排除無(wú)法配合檢查、意識(shí)障礙、伴有嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病、碘過(guò)敏、自身免疫性疾病、嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓、造影劑禁忌證、甲狀腺疾病、哮喘及臨床資料不全者。其中男44例，女32例，年齡為29～77歲，平均年齡為（48.54±3.37）歲，檢查部位：腹部21例，顱腦13例，頸部11例，胸部22例，盆腔9例。根據(jù)就診單雙號(hào)將受試者分為兩組，各38例，兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受64層螺旋CT檢查，以碘海醇注射液為造影劑。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，檢查前詳細(xì)詢問病史及藥物過(guò)敏史，并靜脈注射1mL做碘過(guò)敏試驗(yàn)，等待15min，患者無(wú)明顯不適后即可行增強(qiáng)CT掃描。根據(jù)1.0～1.5mL/kg計(jì)算造影劑用量，檢查中通過(guò)高壓注射器以2.0～3.0mL/s速度推注造影劑，檢查結(jié)束后保留靜脈通道。

研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受針對(duì)性護(hù)理，具體為，1）強(qiáng)化心理護(hù)理：大多接受CT增強(qiáng)掃描的患者面對(duì)陌生的CT室環(huán)境及不了解檢查相關(guān)知識(shí)時(shí)，常會(huì)產(chǎn)生恐懼、緊張心理，因此在檢查前應(yīng)由經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)士與患者進(jìn)行溝通，全面評(píng)估患者的心理特點(diǎn)，并耐心地向患者介紹CT檢查室環(huán)境及儀器作用、CT增強(qiáng)掃描對(duì)疾病診斷的重要性及必要性、可能出現(xiàn)的造影劑過(guò)敏反應(yīng)及處理措施，鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心的擔(dān)憂及顧慮，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，使患者以平和的心態(tài)積極配合檢查，避免以明顯的心理應(yīng)激增加過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[3]。2）注射前護(hù)理：注射造影劑前詳細(xì)詢問患者病史及藥物過(guò)敏史，全面評(píng)估患者潛在的危險(xiǎn)因素，高度重視伴有高血壓、肺心病、肝腎功能不全、有藥物過(guò)敏史、過(guò)敏體質(zhì)及體質(zhì)虛弱的患者，做好突發(fā)事件的急救準(zhǔn)備。在使用碘造影劑時(shí)同時(shí)給予5～10mg地塞米松預(yù)防及減少過(guò)敏反應(yīng)，并適當(dāng)對(duì)造影劑進(jìn)行加溫，囑患者大量飲用含糖分的水以稀釋造影劑在血液中的濃度以提高耐受性。3）注射中護(hù)理：造影劑注射時(shí)嚴(yán)格控制好劑量及推注速度，選擇粗直、彈性好的血管，盡量選擇細(xì)針頭抽吸造影劑并避免在橡皮塞同一部位穿刺以減少產(chǎn)生碎片的風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征及意識(shí)狀態(tài)，一旦發(fā)生異常應(yīng)立即停藥并給予對(duì)癥處理。注射后保留靜脈針20～30min，無(wú)異常后拔針，過(guò)敏反應(yīng)常發(fā)生在注射后20min，期間護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察，一旦出現(xiàn)輕中度反應(yīng)應(yīng)及時(shí)處理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者碘造影劑過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率，輕度反應(yīng)：患者出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈頭痛、全身發(fā)熱與發(fā)癢、口唇麻木、結(jié)膜充血;中度反應(yīng)：患者嘔吐劇烈、胸悶、呼吸困難、全身出現(xiàn)大片皮疹、口唇水腫、支氣管痙攣;重度反應(yīng)：患者意識(shí)模糊、血壓下降、心跳驟停、發(fā)紺、大小便失禁、知覺喪失[4]。并采用本院自制的護(hù)理滿意度測(cè)評(píng)量表評(píng)價(jià)兩組患者的護(hù)理滿意度，滿分100分，90分以上為滿意，70～89分為基本滿意，70分以下為不滿意，總滿意度為滿意度與基本滿意度之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料[n（%）]和計(jì)量資料（±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 碘造影劑過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生情況

研究組患者碘造影劑過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組更低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 護(hù)理滿意度

研究組患者護(hù)理總滿意度較對(duì)照組更高（P<0.05）。見表2。

3 討論

增強(qiáng)CT掃描因其具有圖像清晰、分辨率高、掃描時(shí)間快、診斷準(zhǔn)確率高的特點(diǎn)，臨床廣泛應(yīng)用于各類疾病的診斷。碘造影劑在增強(qiáng)CT掃描上應(yīng)用較為廣泛，但常因過(guò)敏反應(yīng)而影響掃描的順利進(jìn)行。有研究表明，碘造影劑過(guò)敏可能與組胺等介質(zhì)釋放、急性激活系統(tǒng)及抗原抗體反應(yīng)密切相關(guān)。臨床研究顯示，碘造影劑過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率較高，預(yù)防及減少碘造影劑過(guò)敏反應(yīng)一直是CT室護(hù)理工作中研究的重點(diǎn)。針對(duì)性護(hù)理是根據(jù)患者個(gè)體化需求制定的一種全新的護(hù)理服務(wù)模式，遵循“以患者為中心”的服務(wù)宗旨，不僅要求護(hù)士具有扎實(shí)的專業(yè)技能及理論知識(shí)，還需全面掌握CT增強(qiáng)掃描檢查的操作流程及影像專業(yè)的護(hù)理技術(shù)，確保碘造影劑的正確使用，快速識(shí)別過(guò)敏反應(yīng)相關(guān)癥狀及應(yīng)急處理措施，保證CT增強(qiáng)掃描的順利進(jìn)行及診斷準(zhǔn)確率[5]。本研究結(jié)果表明，研究組患者碘造影劑過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組更低（P<0.05），研究組患者護(hù)理總滿意度較對(duì)照組更高（P<0.05）。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理可有效減少碘造影劑過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，在CT增強(qiáng)掃描檢查中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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