張翼翔

【摘 要】 目的：探討莫西沙星與左氧氟沙星對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的療效及安全性。方法：選擇2012年6月至2019年6月收治的72例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組36例，對照組患者給予左氧氟沙星進(jìn)行靜脈滴注，觀察組給予莫西沙星進(jìn)行治療，對比兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者的治療有效率為97.2%，對照組為83.3%，觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，P<0.05。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.3%，對照組為22.2%，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05。結(jié)論：與左氧氟沙星對比，莫西沙星可提高慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 莫西沙星;左氧氟沙星;慢性阻塞性肺疾病急性加重期;安全性;藥物半衰期

慢性阻塞性肺疾病是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、痰量增多、氣短等，患者會出現(xiàn)呼吸道氣流受限不可逆，肺功能進(jìn)行性發(fā)展，發(fā)病原因多與肺組織對細(xì)菌感染、煙草、煙霧等有害氣體、有害顆粒的慢性炎癥反應(yīng)增強(qiáng)有關(guān)，臨床上多采用抗生素進(jìn)行治療[1]，對于慢性阻塞性肺疾病加重期的研究一直是醫(yī)療界的熱點(diǎn)問題，短期內(nèi)慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)咳嗽加重、咳痰增加、膿性痰、呼吸困難，則屬于慢性阻塞性肺疾病急性加重期，對患者的病情會產(chǎn)生不利影響，疾病嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致其死亡，是全球第四位導(dǎo)致死亡的因素[2]，因此需要積極采取一定的措施進(jìn)行有效治療。本文選擇2012年6月至2019年6月收治的72例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，采用莫西沙星與左氧氟沙星治療，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年6月至2019年6月收治的72例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會慢性阻塞性肺疾病中關(guān)于急性加重期的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除治療前1個月應(yīng)用激素者，嚴(yán)重呼吸衰竭者、哮喘者、嚴(yán)重肝腎功能障礙者、精神疾病史者、癲癇者、有激素禁忌證者。72例患者中男40例，女32例，年齡為45～78歲，平均年齡為（60.1±4.3）歲，病程為2～21年，平均病程為（12.5±2.1）年，平均體質(zhì)量指數(shù)為（21.9±2.1）kg/m2。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將所有患者分為觀察組及對照組，每組36例，觀察組中男21例，女15例，年齡為46～78歲，平均年齡為（60.0±4.1）歲，病程為3～21年，平均病程為（12.3±2.0）年，平均體質(zhì)量指數(shù)為（21.7±2.0）kg/m2;對照組中男19例，女17例，年齡為45～77歲，平均年齡為（60.3±4.4）歲，病程為2～20年，平均病程為（12.7±2.3）年，平均體質(zhì)量指數(shù)為（22.1±2.3）kg/m2。兩組患者一般資料有可比性，P>0.05。本研究所有患者知情同意，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意。

1.2 方法

對照組患者給予左氧氟沙星進(jìn)行靜脈滴注，每12h靜脈滴注1次;觀察組給予莫西沙星進(jìn)行治療，將20mL：0.4g莫西沙星溶入至0.9%氯化鈉注射液中進(jìn)行靜脈滴注，每天1次，兩組患者均連續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)

1）對比兩組患者的治療效果，治療后患者經(jīng)X線片檢查發(fā)現(xiàn)病灶基本消失，咳嗽、咳痰等臨床癥狀消失為控制;治療后患者肺部濕啰音減少，咳嗽、咳痰等癥狀明顯改善，痰量明顯降低為顯效;治療后患者的肺部濕啰音降低，咳嗽、咳痰等癥狀好轉(zhuǎn)，痰液稀薄為有效;治療后患者的臨床癥狀無改善甚至加重為無效。2）對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括失眠、惡心、皮膚瘙癢等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（%）和計(jì)量資料（±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的治療效果

觀察組患者的治療有效率為97.2%，對照組為83.3%，觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，P<0.05。見表1。

2.2 對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.3%，對照組為22.2%，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05。見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病臨床表現(xiàn)為氣促、咳嗽、咳痰、外周肌肉萎縮、進(jìn)行性呼吸困難等癥狀，患者每年會出現(xiàn)多次急性加重，導(dǎo)致其治療難度較大，不能根治，目前隨著我國老齡化社會的不斷加劇，環(huán)境污染情況越來越嚴(yán)峻，抗菌藥物在臨床上也有濫用現(xiàn)象，使得慢性阻塞性肺病急性加重期的發(fā)病次數(shù)也逐漸增加。慢性阻塞性肺急性多是因細(xì)菌侵襲引起的，急性加重期是因流感嗜血菌、肺炎鏈球菌、肺炎克雷伯菌等引起的，以往多采用抗生素進(jìn)行治療，而不同抗菌藥物療效不一[4]，因此本文分析了莫西沙星與左氧氟沙星對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的療效，為慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者選擇合適的藥物提供依據(jù)。

本文結(jié)果表明，觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，表明莫西沙星對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的療效較左氧氟沙星好，主要是由于左氧氟沙星是一種喹諾酮類藥物，抗菌作用較強(qiáng)，但是臨床抗生素濫用導(dǎo)致其療效不佳，且不良反應(yīng)發(fā)生率較高，莫西沙星是第四代喹諾酮類藥物，其半衰期長，靶器官吸收較好，生物利用度高，其中的拓?fù)洚悩?gòu)酶、DNA旋轉(zhuǎn)酶可對靶酶進(jìn)行抑制，從而不會造成靶酶產(chǎn)生耐藥性，進(jìn)一步提高了治療效果。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.3%，對照組為22.2%，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，主要是由于其可降低拓?fù)洚悩?gòu)酶活性，提高對耐藥革蘭氏陽性菌的清除效果，且因?yàn)樗幬锇胨テ谳^長，使得藥物劑量較小，從而降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率[5]。

綜上所述，與左氧氟沙星對比，莫西沙星可提高慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。本研究存在一定不足，病例資料較少，且未對復(fù)發(fā)率進(jìn)行分析，有待進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量，延長隨訪時間進(jìn)行深入分析。

參考文獻(xiàn)

[1] 龔志華.左氧氟沙星與阿奇霉素對慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的臨床療效及其安全性比較[J].抗感染藥學(xué)，2017，14（08）：1548-1550.

[2] 鈄柳芬，朱欽.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者行莫西沙星治療的臨床效果及藥物安全性研究[J].海峽藥學(xué)，2018，31（05）：163-164.

[3] 王迪，齊慧生.莫西沙星治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（55）：17-19.

[4] 蘇偉.莫西沙星與左氧氟沙星治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2019，31（11）：73-74.

[5] 章超，楊文華，沈冬梅，等.美羅培南聯(lián)合莫西沙星治療慢性阻塞性肺疾病并發(fā)感染性肺炎對患者肺功能及炎性應(yīng)激的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，20（19）：2659-2660.