周麗影

【摘 要】 目的：觀察無創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的效果及并發(fā)癥發(fā)生率影響。方法：選擇本院2016年1月至2018年12月收治的新生兒呼吸窘迫綜合征患兒為研究對象，共78例，隨機分為研究組與對照組各39例。對照組實施常規(guī)機械輔助通氣治療;研究組實施無創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療，比較兩組患兒各階段血氣指標(biāo)、療效、并發(fā)癥。結(jié)果：研究組患兒24h、48h后的PaO2、PaCO2指標(biāo)優(yōu)于對照組，存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）;研究組治療療效高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：無創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療患兒呼吸窘迫綜合征效果理想，并發(fā)癥發(fā)生率低，各項指標(biāo)趨于正常。

【關(guān)鍵詞】 無創(chuàng)呼吸機輔助通氣;新生兒呼吸窘迫綜合征;并發(fā)癥發(fā)生率

新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）指的是短期內(nèi)出現(xiàn)呼吸衰竭、呼吸困難，具有高死亡率特點。臨床上以常規(guī)機械通氣治療為主，但該治療方法具有創(chuàng)傷性，效果不夠理想。為此，本院提出無創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療方法，改善患兒機體血氧濃度、腦組織與器官功能損傷，治療效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2016年1月至2018年12月收治的新生兒呼吸窘迫綜合征患兒為研究對象共78例，隨機分為研究組與對照組各39例。研究組中男患兒20例，女患兒19例，年齡在出生后10min～23h，平均年齡（13.04±3.04）h;體質(zhì)量1.4～3.5kg，平均體質(zhì)量（2.04±0.74）kg;NRDS級別中Ⅰ級19例、Ⅱ級20例。對照組男患兒15例，女患兒24例;年齡在出生后12min～22h，平均年齡（12.07±3.04）h;體質(zhì)量1.5～3.4kg，平均體質(zhì)量（2.21±0.78）kg;NRDS級別中Ⅰ級18例、II級21例。兩組患者一般資料（年齡、體質(zhì)量）比較無顯著差異（P>0.05），可比。

1.2 方法

對照組患兒采取機械輔助通氣治療，通氣管從患兒口腔置入，經(jīng)過喉部、咽部通過器官，另一側(cè)連接呼吸機，根據(jù)患兒狀態(tài)設(shè)置呼吸機氧濃度與氧分壓。

研究組采取無創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療，根據(jù)患兒鼻腔大小選擇適合的鼻塞式通氣管，置入鼻腔并固定，另一側(cè)與氣道正壓通氣機連接。開始時將呼吸機參數(shù)設(shè)置為呼吸末正壓5cm H2O，氧氣濃度為50%。隨后，按照患兒呼吸末二氧化碳調(diào)整氧濃度與氧分壓，呼吸末正壓在8cm H2O。

1.3 評價指標(biāo)

比較兩組患兒24h、48h血氣分析有關(guān)指標(biāo);記錄血氣分析結(jié)果后比較并發(fā)癥發(fā)生率，治療效果分為顯效、有效、無效。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 22.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用（±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料分別以卡方χ2、百分?jǐn)?shù)（%）進(jìn)行檢驗、表示，兩組數(shù)據(jù)資料以P值區(qū)間（P<0.05）表示統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患兒各階段血氣指標(biāo)改善情況

研究組患兒24h、48h的PaO2、PaCO2指標(biāo)高于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。詳見表1。

2.2 比較兩組患兒治療效果

研究組患兒總有效率為97.43%，對照組患兒總有效率為76.92%，總有效率高于對照組，存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。詳見表2。

2.3 比較兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率

研究組患兒并發(fā)癥發(fā)生率（5.13%）低于對照組（74.36%），存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。詳見表3。

3 討論

NRDS屬于兒科常見病癥，病因為患兒缺乏肺表面活性物質(zhì)引發(fā)的疾病，主要集中于早產(chǎn)兒[1]。因為早產(chǎn)患兒身體發(fā)育沒有完全，營養(yǎng)吸收不足、器官肢體發(fā)育不成熟，身體抵抗力較弱，輔助機械通氣治療難度大，給家庭帶來沉重壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。臨床癥狀為：患兒紫紺、氣促，一旦錯過最佳治療機會將發(fā)展成為呼吸衰竭，患兒致死。因此，及早治療對患兒存活率提高具有重要意義[2]。傳統(tǒng)治療以機械通氣為主，但容易在治療后發(fā)生連帶引發(fā)氣胸、肺部感染、呼吸機相關(guān)肺炎等并發(fā)癥。為此，本院提出無創(chuàng)呼吸機輔助治療方法，保持正壓通氣讓萎縮的肺泡擴張，調(diào)節(jié)氧合[3]。

本研究中，研究組患兒24h、48h后PaO2、PaCO2指標(biāo)優(yōu)于對照組;研究組患兒總有效率為97.43%，對照組患兒總有效率為76.92%，總有效率高于對照組，存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。研究組患兒并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）[4]。NRDS相對于傳統(tǒng)治療方法，效果理想。該方法有無創(chuàng)性優(yōu)勢，通過鼻腔放入氣管能夠緩解患兒呼吸道刺激性反應(yīng)，清理呼吸道內(nèi)分泌物，使患兒實現(xiàn)自主呼吸。同時，該種治療方法不會對患兒呼吸道粘膜產(chǎn)生傷害、穩(wěn)定性強，減緩患兒身體不適感。此外，根據(jù)患兒情況控制氧濃度，幫助患兒機體達(dá)到正常水平，降低不良反應(yīng)發(fā)生率、提高治療效果，具有十分重要的應(yīng)用價值[5]。

總而言之，無創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療應(yīng)用在新生兒呼吸窘迫綜合征治療中效果理想，有助于改善患兒PaO2、PaCO2指標(biāo)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，無創(chuàng)治療安全有效。

參考文獻(xiàn)

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[2] 曹亞芹，李燚，董玉斌.無創(chuàng)高頻通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征臨床療效分析[J].臨床急診雜志，2019，20（03）：49-52.

[3]? 朱文英，袁玉峰，張海燕.兩種無創(chuàng)正壓通氣模式聯(lián)合固爾蘇治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效比較[J].江蘇醫(yī)藥，2017，43（24）：1826-1827.

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[5] 肖芹.納洛酮輔助無創(chuàng)正壓通氣治療對穩(wěn)定期COPD患者肺功能、動脈血氣指標(biāo)及心率的影響[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，13（05）：36-41.