祝巍　王書蘭

【摘 要】 目的：探討母乳喂養(yǎng)對(duì)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的影響。方法：選擇本院2016年1月至2019年6月收治的100例早產(chǎn)兒，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將所有早產(chǎn)兒分為觀察組及對(duì)照組，每組50例，對(duì)照組早產(chǎn)兒住院期間采用某配方奶粉喂養(yǎng)，觀察組早產(chǎn)兒給予母乳喂養(yǎng)，對(duì)比兩組早產(chǎn)兒住院期間的視網(wǎng)膜病變發(fā)生情況，兩組早產(chǎn)兒的并發(fā)癥發(fā)生率及早產(chǎn)兒第30天時(shí)的生長(zhǎng)發(fā)育情況。結(jié)果：觀察組早產(chǎn)兒的無(wú)病變發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，觀察組早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05;觀察組早產(chǎn)兒的感染、喂養(yǎng)不耐受、壞死性小腸結(jié)腸炎發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05;觀察組早產(chǎn)兒在第30d時(shí)的體質(zhì)量、身高、頭圍明顯高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：與配方奶喂養(yǎng)相比，母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育情況較好，視網(wǎng)膜病變及并發(fā)癥發(fā)生率較低。

【關(guān)鍵詞】 母乳喂養(yǎng);早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變;生長(zhǎng)發(fā)育;配方奶;并發(fā)癥

目前，世界衛(wèi)生組織將早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變作為高中水平收入的兒童致盲的一個(gè)重要因素[1]，因此新生兒科及眼科的一個(gè)合作研究熱點(diǎn)是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變疾病。有研究發(fā)現(xiàn)[2]，母乳是早產(chǎn)兒的最好營(yíng)養(yǎng)，提倡積極母乳喂養(yǎng)需要至少持續(xù)到新生兒出生后6個(gè)月，母乳中有防止早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜血管異常生成的維生素E、肌醇、β-胡蘿卜素等抗氧化成分及大量促進(jìn)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜血管發(fā)育的物質(zhì)，可預(yù)防早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的發(fā)生，因此本文分析了母乳喂養(yǎng)對(duì)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的影響，以為早產(chǎn)兒選擇合適的喂養(yǎng)方式提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2016年1月至2019年6月收治的100例早產(chǎn)兒，所有早產(chǎn)兒出生24h內(nèi)入院，住院期間已行第一次眼底檢查，后續(xù)可以確保來(lái)院檢查;出生時(shí)生命體征平穩(wěn)，可完全經(jīng)口喂養(yǎng);排除眼底檢查次數(shù)不能滿足要求者、先天性代謝者、先天性畸形者、先天性宮內(nèi)感染者等不易行腸道喂養(yǎng)早產(chǎn)兒，因經(jīng)濟(jì)條件或其他因素放棄治療者、牛奶蛋白過(guò)敏癥者、新生兒期行外科手術(shù)者、新生兒早期感染者、住院期間住院治療等。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將所有早產(chǎn)兒分為觀察組及對(duì)照組，每組50例，觀察組中男27例，女23例，孕周為28～32周，早產(chǎn)兒體質(zhì)量為900～1500g，平均體質(zhì)量為（1431.26±335.49）g;對(duì)照組中男28例，女22例，孕周為27～31周，早產(chǎn)兒體質(zhì)量為1000～1600g，平均體質(zhì)量為（1345.78±354.45）g。兩組早產(chǎn)兒的性別、平均孕周、平均體質(zhì)量等資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組早產(chǎn)兒住院期間采用某配方奶粉，開(kāi)始給予配方奶10～20mL/（kg·d），若早產(chǎn)兒的吸吮、吞咽功能不好，可經(jīng)鼻飼或胃管喂養(yǎng)，待吸吮、吞咽功能改善后可采用奶瓶喂養(yǎng)，每次喂養(yǎng)前，先觀察早產(chǎn)兒是否存在喂養(yǎng)不耐受情況，無(wú)喂養(yǎng)不耐受者可增量至15～20mL/（kg·d）;若存在喂養(yǎng)不耐受，可根據(jù)殘留量進(jìn)行減量喂養(yǎng)，待情況好轉(zhuǎn)后繼續(xù)喂養(yǎng)，腸內(nèi)喂養(yǎng)熱量不足者可給予靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。觀察組早產(chǎn)兒給予母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)婦在產(chǎn)后6～48h內(nèi)開(kāi)奶，之后按本科室要求貯存母乳，并按時(shí)按量送至科室，觀察組喂養(yǎng)方式同對(duì)照組。

1.3 觀察指標(biāo)

1）對(duì)比兩組早產(chǎn)兒住院期間的眼底檢查結(jié)果;2）對(duì)比兩組早產(chǎn)兒的并發(fā)癥發(fā)生率;3）對(duì)比兩組早產(chǎn)兒第30天時(shí)的生長(zhǎng)發(fā)育情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件，計(jì)數(shù)資料（%）和計(jì)量資料（±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組早產(chǎn)兒住院期間的視網(wǎng)膜病變發(fā)生情況

觀察組早產(chǎn)兒的無(wú)病變發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，觀察組早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變程度明顯優(yōu)于照組，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組早產(chǎn)兒的并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組早產(chǎn)兒的感染、喂養(yǎng)不耐受、壞死性小腸結(jié)腸炎發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比兩組早產(chǎn)兒第30天時(shí)的生長(zhǎng)發(fā)育情況

觀察組早產(chǎn)兒在第30天時(shí)的體質(zhì)量、身高、頭圍明顯高于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表3。

3 討論

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是發(fā)生于早產(chǎn)兒中的視網(wǎng)膜纖維增殖性病變，在多種因素影響下，會(huì)出現(xiàn)缺血缺氧，從而形成無(wú)功能的血管伴有纖維增殖，導(dǎo)致早產(chǎn)兒出現(xiàn)牽引性視網(wǎng)膜脫離，同時(shí)會(huì)伴發(fā)斜視、弱視、青光眼、白內(nèi)障等癥狀，甚至出現(xiàn)失明[3]，目前其發(fā)病機(jī)制尚未明確，其主要危險(xiǎn)因素為早產(chǎn)、氧療及低出生體質(zhì)量，胎兒的胎齡越小、出生體質(zhì)量越小，越容易出現(xiàn)視早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，且疾病程度越重[4]。近年來(lái)，母乳喂養(yǎng)對(duì)新生兒氧自由基疾?。ㄈ缭绠a(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變）有一定影響，因此本文分析了母乳喂養(yǎng)對(duì)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的效果。

本文結(jié)果表明，觀察組早產(chǎn)兒的無(wú)病變發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，觀察組早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變程度明顯優(yōu)于照組，觀察組早產(chǎn)兒的感染、喂養(yǎng)不耐受、壞死性小腸結(jié)腸炎發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，觀察組早產(chǎn)兒在第30天時(shí)的體質(zhì)量、身高、頭圍明顯高于對(duì)照組，主要是由于早產(chǎn)兒對(duì)母乳中的?；撬?、維生素A、維生素D、鐵，銅，鋅等元素的吸收優(yōu)于配方奶，從而改善早產(chǎn)兒的發(fā)育情況，而此類維生素和微量元素是早產(chǎn)兒眼睛發(fā)育的最好的物質(zhì)，因此其可顯著降低觀察組早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變發(fā)生率，同時(shí)因母乳中的免疫蛋白會(huì)降低早產(chǎn)兒反復(fù)感染的機(jī)率，從而降低早產(chǎn)兒的并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)因反復(fù)感染等并發(fā)癥會(huì)延長(zhǎng)早產(chǎn)兒吸氧時(shí)間及上呼吸機(jī)時(shí)間，從而進(jìn)一步增加了早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜發(fā)生病變的發(fā)生率幾率[5]。

綜上所述，與配方奶喂養(yǎng)相比，母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育情況較好，視網(wǎng)膜病變及并發(fā)癥發(fā)生率較低。

參考文獻(xiàn)

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[2] 高琦，張亞娟，田秀英，等.母乳強(qiáng)化劑添加時(shí)間對(duì)極低出生體質(zhì)量?jī)涸缙谏L(zhǎng)發(fā)育及并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志，2017，32（07）：528-531.

[3] 高宏程，陳晨，張迎秋，等.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的危險(xiǎn)因素研究進(jìn)展[J].國(guó)際眼科雜志，2018，19（01）：80-83.

[4] 張海濤，萬(wàn)素華，靳瑋，等.康柏西普玻璃體腔注射治療早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的療效觀察及其影響因素分析[J].中華眼底病雜志，2019，35（02）：171-175.

[5] 魏寧，朱宏瑞.不同喂養(yǎng)方式對(duì)晚期早產(chǎn)兒體重增長(zhǎng)及排便情況的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，23（17）：13-14.

*王書蘭為本文通訊作者