楊立英　宋成蕙

【摘 要】 目的：探討對冠心病心絞痛患者應(yīng)用綜合護(hù)理的臨床效果。方法：選擇2016年10月至2018年10月在本院治療的冠心病心絞痛64例為研究對象，對患者按照入院先后順序進(jìn)行分組，觀察組和對照組，各32例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用綜合護(hù)理，比較兩組療效、心率、心絞痛發(fā)作次數(shù)、住院時間。結(jié)果：觀察組顯效20例（62.5%）、有效10例（31.25%）、無效2例（6.25%），總有效率為93.75%;對照組顯效12例（37.5%）、有效13例（40.63%）、無效7例（21.88%），總有效率為78.13%;差異顯著，P<0.05。觀察組心率、心絞痛發(fā)作次數(shù)、住院時間均顯著優(yōu)于對照組，存在顯著差異，P<0.05。結(jié)論：綜合護(hù)理可提高冠心病心絞痛患者的治療效果，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理;冠心病;心絞痛

冠心病為常見的慢性疾病，隨著我國人口老齡化及生活方式的改變，冠心病發(fā)病率有明顯上升趨勢[1];冠心病患者冠脈血流量減少后可導(dǎo)致心肌缺血、缺氧，從而導(dǎo)致心絞痛發(fā)生，危及患者生命安全[2]。本研究對2016年10月至2018年10月在本院治療的冠心病心絞痛患者采用綜合護(hù)理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年10月至2018年10月在本院治療的冠心病心絞痛64例為研究對象，所有患者均符合WHO制定的冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)臨床明確診斷?；颊邔Ρ敬窝芯恐橥?。排除語言、認(rèn)知功能障礙患者、精神疾病患者。將患者按照入院先后順序分為觀察組和對照組，觀察組男18例，女14例;年齡56～77歲，平均（64.7±2.8）歲;病程1～9年，平均（3.4±1.2）年;心絞痛每日發(fā)作次數(shù)2～7次，平均（4.1±1.3）次;對照組男19例，女13例;年齡57～79歲，平均（64.9±2.7）歲;病程1～8年，平均（3.3±1.4）年;心絞痛每日發(fā)作次數(shù)2～8次，平均（4.3±1.2）次。兩組在一般資料上比較，無顯著差異，P>0.05，可比性強(qiáng)。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理;觀察組采用綜合護(hù)理，具體如下：

1）環(huán)境護(hù)理：患者入院后，護(hù)理人員熱情、主動接待患者，為患者安排病房，房間內(nèi)應(yīng)有舒適的溫濕度，室內(nèi)可通風(fēng)，使患者有良好的休息環(huán)境，從而有利于改善患者的心態(tài)，保證患者充分休息。同時減少人員的探望，不可在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行大聲喧嘩影響患者休息;在整個護(hù)理工作中應(yīng)保證動作輕柔，提高患者舒適度。

2）心理護(hù)理：冠心病心絞痛患者病程長、長期反復(fù)發(fā)作，患者在治療后效果不佳，常出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，同時對治療失去信心，甚至抵觸治療。護(hù)理人員應(yīng)主動和患者溝通，由于患者多為老年患者，在溝通中需采取通俗易懂的語言，并尊重患者;為患者講解關(guān)于冠心病心絞痛的發(fā)病因素、治療措施等，耐心回答患者提出的問題。告知患者不良情緒可誘發(fā)心絞痛發(fā)作，鼓勵患者自我調(diào)節(jié)情緒。鼓勵患者家屬多理解患者，多給予陪伴和關(guān)心，使患者在輕松的氛圍中治療疾病，從而促進(jìn)治療效果。

3）飲食護(hù)理：冠心病心絞痛的發(fā)病和飲食有密切關(guān)系，該病患者多出現(xiàn)高血脂、高血糖，部分老年患者有多年的不良飲食習(xí)慣，導(dǎo)致疾病進(jìn)展、惡化。護(hù)理人員應(yīng)為其講解合理飲食的重要性，糾正以往不良飲食習(xí)慣;為患者制定合理的飲食計劃，囑患者在飲食中應(yīng)注意營養(yǎng)均衡，多食新鮮蔬菜，飲食以清淡、易消化食物為主，減少蛋類、肥肉等高膽固醇食物，不可飲用濃茶、咖啡等刺激性飲品[3]。

4）藥物護(hù)理：指導(dǎo)患者正確用藥，冠心病心絞痛患者多應(yīng)用硝酸甘油，在靜滴時應(yīng)嚴(yán)格控制滴速，以免滴速過快增加心臟負(fù)擔(dān)[4];在靜脈滴注時應(yīng)監(jiān)測患者血壓變化情況;在心絞痛突然發(fā)作時指導(dǎo)患者采取半臥位或坐位來緩解疼痛，及時舌下含服硝酸甘油。囑患者在日常生活中嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，不可隨意增加劑量，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)。

5）出院指導(dǎo)：告知患者出院后應(yīng)養(yǎng)成良好的生活起居、飲食習(xí)慣，戒煙酒。同時鼓勵患者適當(dāng)進(jìn)行戶外運(yùn)動，運(yùn)動方式多選擇太極拳、散步等方式，運(yùn)動量應(yīng)適宜，循序漸進(jìn)，不可過大;同時在運(yùn)動中應(yīng)有人陪同，同時隨身攜帶急救盒，出現(xiàn)異常情況及時就診。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組療效、住院時間、心率及心絞痛發(fā)作次數(shù)。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

治療后患者的心絞痛癥狀恢復(fù)正常，心電圖檢查恢復(fù)正常為顯效;治療后患者的心絞痛癥狀明顯減少為有效;治療后患者的心絞痛癥狀無改善，甚至加重為無效;顯效率+有效率=總有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn);計數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對比

觀察組顯效20例（62.5%）、有效10例（31.25%）、無效2例（6.25%），總有效率為93.75%;對照組顯效12例（37.5%）、有效13例（40.63%）、無效7例（21.88%），總有效率為78.12%;兩組差異顯著，P<0.05。

2.2 治療后兩組心率、心絞痛發(fā)作情況及住院時間對比

治療后觀察組心率、心絞痛發(fā)作次數(shù)、住院時間均顯著優(yōu)于對照組，存在顯著差異，P<0.05。見下表1。

3 討論

冠心病心絞痛為常見心血管疾病，該病多為老年患者，部分患者合并慢性疾病，患者常出現(xiàn)多種負(fù)面心理，而不良情緒可導(dǎo)致病情加重，導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生，出現(xiàn)惡性循環(huán);同時老年患者多存在不良的生活、飲食習(xí)慣，導(dǎo)致臨床治療效果不佳[5]。本研究對患者進(jìn)行綜合護(hù)理，消除患者負(fù)面心理，提高依從性，同時糾正患者不良飲食習(xí)慣，指導(dǎo)患者正確用藥，從而提高患者自我護(hù)理能力，促進(jìn)治療效果，改善生活質(zhì)量。本結(jié)果顯示，觀察組總有效率為93.75%;對照組總有效率為78.12%;差異顯著，P<0.05。治療后觀察組心率、心絞痛發(fā)作次數(shù)、住院時間均顯著優(yōu)于對照組，P<0.05。體現(xiàn)出綜合護(hù)理在冠心病心絞痛中的護(hù)理效果顯著，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 閆現(xiàn)華.健康教育在冠心病心絞痛患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2015，37（11）：1741-1742.

[2] 黃春鳳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在冠心病合并心絞痛患者中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35（11）：1705-1706.

[3] 馬艷.心理護(hù)理與健康教育對冠心病心絞痛患者臨床效果的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（01）：190-191.

[4] 符岸秋，程世蓉.綜合護(hù)理干預(yù)對冠心病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9（09）：126-127.

[5] 陸秀芳.護(hù)理干預(yù)對冠心病患者心理狀態(tài)以及治療后生活質(zhì)量影響的效果評價[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（35）：15-16.