樊永春

摘 要：目的：總結分析尼莫地平治療高血壓致腦出血的臨床療效。方法：選擇2019年1月～2020年3月期間我院收治的60例高血壓腦出血患者為研究對象，根據治療用藥不同分為觀察組（應用尼莫地平）、對照組（應用氨氯地平）各30例，對比兩組患者炎性因子及神經功能、不良率等指標。結果：① 觀察組治療后NIHSS評分（16.2±1.3）分明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）;② 觀察組hs-CRP（10.2±1.3）mg/L、ET-1（6.1±0.6）ng/L、IL-1β（87.5±2.9）pg/ml、IL-6（9.6±0.5）pg/ml均明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）;③ 兩組不良率分別為3.33%與10.00%，差異并不明顯（P﹥0.05）。結論：高血壓致腦出血藥物保守治療中尼莫地平的應用效果顯著，有助于更好的恢復神經功能缺損，降低炎癥反應水平，值得推廣使用。

關鍵詞：尼莫地平 高血壓 腦出血 臨床療效

中圖分類號：R544.1;R743.34文獻標識碼：A文章編號：1003-9082（2020）05-0-01

高血壓腦出血是一種心腦血管病變，主要病因在于高血壓下腦部血壓增高，患者出現頭暈頭痛、惡心嘔吐、意識障礙等，在劇烈運動、情緒激動及過度用力下可誘發(fā)疾病，對象多為老年人，臨床致殘致死率都很高，對家庭及社會都帶來沉重負擔。目前，研究認為高血壓腦出血發(fā)生發(fā)展與顱內壓升高、血腫增大等直接相關，藥物保守治療是高血壓腦出血治療方案的首選，不同藥物治療效果也有一定差異。詳細報道如下：

一、資料與方法

1.一般資料

選擇2019年1月～2020年3月期間我院收治的60例高血壓腦出血患者為研究對象，入選者確診為高血壓腦出血，自愿簽署知情同意書。對存在循環(huán)障礙、感染疾病、心肝腎功能障礙、出血量多而需手術治療者予以排除。根據治療用藥不同分為觀察組（應用尼莫地平）、對照組（應用氨氯地平）各30例，其中對照組：男女比例13：17;年齡45～76歲，平均（62.8±1.7）歲。觀察組：男女比例8：7;年齡43～79歲，平均（63.1±1.5）歲。兩組具有可比性（P>0.05）。

2.研究方法

兩組患者均要求絕對臥床休息，及時吸氧、鎮(zhèn)痛、脫水、降顱內壓、止血、維持血壓、抗感染、維持水及電解質平衡、監(jiān)測生命體征，靜滴依達拉奉注射液，30mg依達拉奉注射液+250ml 5%葡萄糖注射液進行靜滴。對照組在上述基礎上應用氨氯地平片口服治療，每次劑量5mg，每天1次。觀察組在上述基礎上應用尼莫地平篇口服治療，每次劑量40mg，每天3次。兩組均連續(xù)給藥4周。

3.觀察指標

觀察治療前后NIHSS評分（包括視野、感覺、構音障礙、意識水平及四肢運動等，總分42分）變化以及治療后炎癥反應指標（hs-CRP、ET-1、IL-1β、IL-6）、不良率（皮疹、惡心嘔吐等）。

4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0計量軟件進行數據處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x檢驗，差異在P<0.05時差異顯著。

二、結果

① 觀察組治療后NIHSS評分（16.2±1.3）分明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）;② 觀察組hs-CRP（10.2±1.3）mg/L、ET-1（6.1±0.6）ng/L、IL-1β（87.5±2.9）pg/ml、IL-6（9.6±0.5）pg/ml均明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）;③ 兩組不良率分別為3.33%與10.00%，差異并不明顯（P﹥0.05）。見表1。

三、討論

研究認為高血壓腦出血以腦血管破裂為病理學基礎，腦血管內血液向腦實質外流，機械性壓迫腦實質、周邊組織缺氧缺血，造成神經元損傷，同時產生大量氧自由基。血腫分解后又會形成hs-CRP、IL-6、IL-1β等炎癥因子，并繼續(xù)侵襲血腫周圍，使得腦血管收縮、血液灌注減少，這就是一個惡性循環(huán)。研究者發(fā)現還原酶選擇性抑制劑與鈣離子通道阻滯劑聯(lián)合應用可以有效調節(jié)腦血壓、阻止腦損傷和緩解腦缺血。氨氯地平、尼莫地平都是鈣離子拮抗劑，二者又有一定區(qū)別。氨氯地平屬于二氫砒啶類拮抗劑，可提高血流關注量、抑制炎癥反應及膠原合成、改善缺氧缺血。尼莫地平則是雙氫吡啶類，對腦組織受體具備高度選擇性，能進入平滑肌細胞和穿透血腦屏障，抑制Ca及自由基、降低血管內皮細胞活性，從而改善腦血腫，并同時抑制炎性因子、促進腦部血液循環(huán)、修復受損神經元。另外，尼莫地平藥物吸收迅速，用藥1h后即可達到峰值濃度，藥效發(fā)揮迅速。對比研究發(fā)現，尼莫地平比氨氯地平具有更好的擴張腦血管、緩解血管痙攣的效用，從而起到更好的腦組織保護作用。本組研究結果證實觀察組治療后NIHSS評分及各項炎癥指標均明顯低于對照組。所以說，對于高血壓腦出血保守治療患者來說，藥物選擇也是很關鍵的，尼莫地平在其中應用效果肯定，能很好的修復受損神經，并抑制炎癥反應，值得推廣使用。

參考文獻

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