李敏姣，鐘秀瓊，劉 英，吳海梅，陳彩鳳

(深圳市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣東 深圳 518104)

慢性胃炎是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，隨著居民飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣的改變該病的發(fā)病率不斷升高，嚴(yán)重影響居民健康。臨床研究表明，慢性胃炎的發(fā)生與幽門螺桿菌(Hp)感染、食物刺激、藥物反應(yīng)等多種因素相關(guān)，一般使用抑酸藥物、胃黏膜保護(hù)劑等組成綜合治療方案控制病情[1]。但調(diào)查研究顯示，多數(shù)慢性胃炎患者缺乏對疾病的正確認(rèn)知，遵醫(yī)行為欠佳，無法有效保障既定治療方案全部完成，導(dǎo)致預(yù)后效果大打折扣[2]。針對此情況本研究在臨床上開展了強(qiáng)化健康教育，以期提升慢性胃炎的治療預(yù)后，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2018年10月～2019年7月收治的70例慢性胃炎患者按照隨機(jī)數(shù)字表對照法分為觀察組和對照組各35例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)胃鏡檢查結(jié)合臨床癥狀確診；接受奧美拉唑、左氧氟沙星、克拉霉素常規(guī)三聯(lián)療法治療；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他消化系統(tǒng)疾病者；妊娠期女性。觀察組男20例，女15例；年齡25～71歲，平均年齡(42.47±6.95)歲。對照組男19例，女16例；年齡26～70歲，平均年齡(43.12±6.83)歲。兩組患者的上述基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法：對照組接受常規(guī)護(hù)理，簡單講解疾病的知識和治療措施，講述飲食控制知識和健康行為習(xí)慣的重要性，叮囑患者按時按劑量服藥。觀察組接受強(qiáng)化健康教育：①強(qiáng)化健康知識教育：根據(jù)患者的文化水平和接受能力不同采取發(fā)放宣傳圖冊并進(jìn)行一對一講解的模式進(jìn)行教育，耐心講解圖冊中的疾病病因、危險因素、注意事項(xiàng)、治療機(jī)制等，解答患者的疑惑，糾正其錯誤思想觀念。在其對相關(guān)基礎(chǔ)知識有一定了解的基礎(chǔ)上通過病房內(nèi)播放視頻、微信定期推送健康知識及專題講座等形式進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，加深其對健康知識的理解。②強(qiáng)化飲食健康教育：講解健康飲食搭配的重要性以及刺激、辛辣、油膩、過涼、過硬等食物的不良影響，強(qiáng)調(diào)飲食控制的必要性，根據(jù)患者的飲食習(xí)慣和經(jīng)濟(jì)條件制定營養(yǎng)食譜。③強(qiáng)化用藥健康教育：強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑的重要性，對無法理解藥物說明書的患者詳細(xì)告知藥物的用法和用量，告知可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)以及禁忌事項(xiàng)。④強(qiáng)化健康行為習(xí)慣教育：了解患者的日常行為習(xí)慣，糾正其不良行為，講解健康的日常行為養(yǎng)成技巧，為其制定科學(xué)合理的健康生活計劃表，叮囑家屬監(jiān)督實(shí)施。

1.3觀察指標(biāo)：比較兩組患者護(hù)理前、后遵醫(yī)行為評分、療程結(jié)束后治療效果、Hp根除效果以及隨訪6個月復(fù)發(fā)情況。

遵醫(yī)行為評分涉及遵醫(yī)囑服藥、自我病情監(jiān)測、飲食與健康行為習(xí)慣、定期復(fù)查4項(xiàng)，每項(xiàng)最高分為100分，評分越高表示該項(xiàng)遵醫(yī)行為越好。

治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：癥狀體征明顯改善，經(jīng)胃鏡檢查可見病灶面積縮小>60%；有效：癥狀體征有所改善，病灶面積縮小20%～59%；無效：病灶面積縮小<20%?？傆行?(顯效+有效)÷總例數(shù)×100%。

Hp根除率=(治療前Hp陽性例數(shù)-療程結(jié)束后Hp陽性例數(shù))/治療前Hp陽性例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前、后遵醫(yī)行為評分對比：兩組患者護(hù)理后遵醫(yī)囑服藥評分、自我病情監(jiān)測評分、飲食與健康行為習(xí)慣評分、定期復(fù)查評分均高于護(hù)理前，組內(nèi)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組護(hù)理后遵醫(yī)囑服藥評分、自我病情監(jiān)測評分、飲食與健康行為習(xí)慣評分、定期復(fù)查評分均高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2兩組患者治療預(yù)后對比：觀察組患者療程結(jié)束后治療總有效率高于對照組患者，隨訪6個月復(fù)發(fā)率低于對照組患者，組間對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3兩組患者Hp根除效果對比：治療前觀察組Hp陽性33例、對照組Hp陽性32例，療程結(jié)束后觀察組Hp陽性13例、對照組Hp陽性19例。觀察組Hp根除率60.61%高于對照組患者的40.63%，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

組別例數(shù)時間遵醫(yī)囑服藥自我病情監(jiān)測飲食與健康行為習(xí)慣定期復(fù)查觀察組35護(hù)理前75.15±7.0871.47±7.0273.33±6.2572.37±6.11護(hù)理后92.49±5.11①②90.71±4.97①②91.52±5.02①②91.85±5.95①②對照組35護(hù)理前75.22±7.1771.38±7.2773.25±7.0772.41±6.25護(hù)理后82.47±5.78①80.12±6.02①82.42±5.78①80.85±7.07①

注：與同組護(hù)理前對比，①P<0.05；與對照組護(hù)理后對比，②P<0.05

表2 兩組患者治療預(yù)后對比[例(%)]

組別例數(shù)顯效有效無效總有效復(fù)發(fā)觀察組3524(68.57)10(28.57)1(2.86)34(97.14)①2(5.71)①對照組3520(57.14)9(25.71)6(17.14)29(82.86)8(22.86)

注：與對照組對比，①P<0.05

3 討論

慢性胃炎主要包括慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎、慢性萎縮性胃炎幾種，臨床發(fā)病率均較高，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，患者有明顯的上消化道癥狀，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，需及時進(jìn)行治療干預(yù)。臨床上多采取抗炎、抑酸、保護(hù)胃黏膜等綜合治療[4]，但圍治療期護(hù)理干預(yù)也是保障治療預(yù)后的重要環(huán)節(jié)。

調(diào)查研究顯示，由于慢性胃炎病程較長，病情容易反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致患者的情緒狀態(tài)欠佳，依從性也逐漸下降；加之多數(shù)患者對疾病和健康行為的相關(guān)知識掌握度不足，導(dǎo)致遵醫(yī)行為欠佳，既定的治療方案難以完全執(zhí)行，飲食控制和健康行為習(xí)慣較差，導(dǎo)致治療預(yù)后難以達(dá)到預(yù)期[5-6]。強(qiáng)化健康教育是近幾年在臨床護(hù)理中應(yīng)用較為廣泛的一種干預(yù)模式，主要是針對相關(guān)知識了解度不足、接受能力較差、存在思想誤區(qū)的患者，通過不同形式的健康教育提高其對健康知識的全面認(rèn)知，消除內(nèi)心疑慮，提高依從性并積極參與到自身治療和護(hù)理中[7-8]。國內(nèi)部分研究中也將健康教育應(yīng)用于慢性胃炎的圍治療期，在提高患者的治療依從性、Hp根除效果和生活質(zhì)量等方面有明確效果[9-10]。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后遵醫(yī)囑服藥評分、自我病情監(jiān)測評分、飲食與健康行為習(xí)慣評分、定期復(fù)查評分均高于對照組，觀察組療程結(jié)束后治療總有效率和Hp根除率高于對照組，隨訪6個月復(fù)發(fā)率低于對照組，表明通過強(qiáng)化健康教育能夠快速提高患者的遵醫(yī)行為，從而提升治療預(yù)后，與上述研究報道相符。

綜上所述，強(qiáng)化健康教育能夠提高慢性胃炎患者遵醫(yī)行為，保障治療預(yù)后，值得臨床推薦。