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        PDCA循環(huán)護理模式在血液透析室優(yōu)質護理中的應用價值

        2020-06-21 03:37:24蘇曉君
        吉林醫(yī)學 2020年6期
        關鍵詞:差錯率血液滿意度

        蘇曉君

        (福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院血液透析室,福建 泉州 362000)

        PDCA 循環(huán)是由計劃(plan,P)、實施(do,D)、檢查(check,C)和處理(action,A)等四個部分組成的閉合式、多循環(huán)、互相反饋的循環(huán)管理模式,是提升護理管理質量的科學管理方法,已廣泛運用于臨床護理的綜合管理[1]。血液透析室是醫(yī)院的重要科室,涉及各種原因引起的急慢性腎功能衰竭患者的治療、搶救及護理;而血液透析往往是腎功能不全終末期患者的最重要手段之一[2]。由于許多患者病情危重,對護理質量提出了更為嚴格的要求。因此,科學管理血液透析室的護理工作尤為重要。有效科學的護理管理,不僅可以提高醫(yī)療質量,還能確保醫(yī)療安全[3-5]。本治療中心自2018年開展PDCA循環(huán)管理,通過反饋-整改-再反饋的動態(tài)循環(huán),有效提高了管理質量?,F(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料:選取本院血液透析室2018年6月~2019年03月收治的97例血液透析患者為研究對象,隨機分為觀察組和對照組。觀察組(n=52)接受經(jīng)過PDCA優(yōu)化的優(yōu)質護理,對照組(n=45)采用普通護理。觀察組男30例,女22例;年齡42~57歲,中位年齡48歲;腎功能不全病史3~6年,中位病程5年。對照組男24例,女21例;年齡43~66 歲,中位年齡49歲;腎功能不全病程2~7年,中位病程5年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),資料具有可比性。

        1.2護理干預方法:對照組在日常診療過程中,給予血液透析室常規(guī)專科護理:①血液透析的健康宣教,如告知患者血液透析的目的以及患者在透析的過程中可能出現(xiàn)的各種不良反應;②開展相關健康講座:定期通過講座和患者及其家屬互動,開展優(yōu)質護理;③飲食指導:囑咐患者低鹽、高鉀、優(yōu)質蛋白飲食,減少脂肪食物攝入。④藥物治療指導:囑咐患者盡量減少腎毒性藥物攝入,適當飲水,減輕腎臟負擔等。⑤心理干預:及時消除患者的緊張焦慮情緒。觀察組在常規(guī)護理的基礎上,采用PDCA管理模式對觀察組的護理服務和實施的質量進行控制,主要的內容包括:①計劃階段:根據(jù)既往的工作與經(jīng)驗,總結血液透析室的護理服務工作中存在的問題,提出解決方案,指定科學護理方案,并盡量降低護理差錯的發(fā)生,提高患者對護士的滿意度。②執(zhí)行階段:嚴格實行經(jīng)過PDCA改進的護理計劃,保證做到專人護理,嚴格消毒隔離與無菌操作,保證無菌化原則。嚴格督導醫(yī)護人員做到手衛(wèi)生消毒等。③檢查階段:利用晨會與交接班的時間,對科室的日常工作進行定期討論,總結并記錄存在的一些實際問題。④處理階段:動態(tài)反饋前期護理質量,總結經(jīng)驗,進一步加強基礎護理服務,定期對護士開展技能培訓,并進行考核。

        1.3觀察指標:①滿意度:護理滿意度由患者出院的時候在數(shù)字0~10 中選擇1 個數(shù)字作為分數(shù),數(shù)字0~5、6~8、9~10 對應不滿意、滿意、非常滿意,總滿意率=(滿意+非常滿意)/總例數(shù)×100%。②平均住院時間:記錄患者的住院時間,比較兩組患者的平均住院時間差異。③記錄臨床護理工作中的不良事件及護理差錯,統(tǒng)計兩組的護理差錯率差異。

        1.4統(tǒng)計學方法:應用SPSS25.0 統(tǒng)計學軟件,計量資料組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料比較采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1滿意度比較:觀察組總體滿意度為94.23%(49/52),而對照組為80%(36/45),差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.763,P=0.034),見表1。

        表1 PDCA應用前后滿意度比較[例(%)]

        分組例數(shù)非常滿意滿意不滿意總滿意χ2值P值觀察組5235(67.31)14(26.92)3(5.77)49(94.23)6.7630.034對照組4520(44.44)16(35.56)9(20)36(80)

        2.2兩組護士護理差錯率比較:觀察組護理差錯率為9.62%(5/52),低于對照組的26.67% (12/45),差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.828,P=0.028)。見表2。

        表2 兩組護士護理差錯率分析[例(%)]

        分組例數(shù)醫(yī)療差錯結果正確差錯χ2值P值觀察組5247(90.38)5(9.62)4.8280.028對照組4533(73.33)12(26.67)

        2.3兩組患者平均住院時間比較:觀察組平均住院時間(5.6±2.4)d,而對照組為(6.9±3.4)d,差異具有統(tǒng)計學意義(t=2.197,P=0.016)。

        3 討論

        PDCA管理模式被認為是最佳的管理模型之一,是近年來護理管理工作的研究熱點[6]。實踐表明,PDCA能夠有效地根據(jù)臨床實踐中存在的問題調整護理計劃,采用計劃、實施、檢查及處理4個階段,完善護理流程,改善護理模式,進而達到管理質量的提升和護理工作質量的提高[7]。PDCA 循環(huán)注重動態(tài)反饋、環(huán)節(jié)控制、全程互動,可以充分調動每個人的積極性[3,7-9]。筆者所在科室自2016年引入“PDCA”循環(huán)管理模式,通過應用PDCA 循環(huán)的管理模式,對護理進行持續(xù)改進,取得了較好的效果。

        李鐵舒等人認為,血液透析患者在接受PCDA循環(huán)管理后明顯提升了患滿意度,值得臨床推廣使用[10]。與李鐵舒等人的資料相似,本次分析顯示,觀察組總體滿意度為94.23%(49/52),而對照組為80%(36/45),兩組差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.763,P=0.034),提示PDCA管理可以有效提高患者滿意度。從數(shù)據(jù)分析可以看出,由于護理工作得到持續(xù)改進,醫(yī)療差錯率顯著下降,觀察組總體并發(fā)癥發(fā)生率為9.62%(5/52),低于對照組的26.67% (12/45),差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.828;P=0.028)??偨Y經(jīng)驗,血液透析室運用“PDCA ”循環(huán)管理模式,可以通過動態(tài)循環(huán)、互相反饋的質量管理環(huán)實現(xiàn)醫(yī)療質量持續(xù)改進,并將優(yōu)質護理貫穿于工作全過程。在實踐中,通過健全各項規(guī)章制度、細化崗位職責和考核細則,增強護理人員的質量意識,從而保障患者的醫(yī)療安全和護理質量。

        最后,與常規(guī)護理相比,PDCA循環(huán)管理模式可以縮短住院時間,因此在血液透析患者中的應用具有一定的優(yōu)勢,值得加強推廣與實踐[11]。

        總之,在血液透析室實施PDCA循環(huán)護理管理可以減低護理差錯率,改善護理質量,并提升滿意度,縮短住院時間;因此值得推廣。

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