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        抑郁癥患者睡眠障礙采用米氮平聯(lián)合西酞普蘭治療的觀察

        2020-06-20 09:34:24張春花

        張春花

        (黑龍江省牡丹江南山醫(yī)院防治科,黑龍江 牡丹江 157014)

        近年來,抑郁癥發(fā)生率較高,而抑郁癥患者的臨床表現(xiàn)主要是抑郁,患者產(chǎn)生悲觀心理,可影響其睡眠質(zhì)量,甚至引起睡眠障礙,導(dǎo)致患者生活質(zhì)量受到很大影響,需要采取有效的治療方案[1]。本研究分析了抑郁癥患者睡眠障礙采用米氮平聯(lián)合西酞普蘭治療的效果,如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇我院100例2017年5月~2018年10月抑郁癥睡眠障礙患者。隨機(jī)分組,其中,西酞普蘭治療組年齡21~37(26.45±2.21)歲。男女分別31例和19例。抑郁癥病程3個(gè)月~13年,平均(10.21±0.1 6)年。西酞普蘭聯(lián)合米氮平治療組年齡21~37(26.41±2.27)歲。男女分別3 1例和1 9例。抑郁癥病程3個(gè)月~12.7年,平均(10.26±0.32)年。西酞普蘭治療組、西酞普蘭聯(lián)合米氮平治療組資料P>0.05。

        1.2 方法

        西酞普蘭治療組采取西酞普蘭治療,初始劑量每天10 mg,每晚1次,可逐漸增加到20 mg。

        西酞普蘭聯(lián)合米氮平治療組則給予西酞普蘭聯(lián)合米氮平治療。其中,西酞普蘭的用法同上,而米氮平初始劑量每天15 mg,最高不超過45 mg,睡前服用1次,治療8周。

        1.3 指標(biāo)

        比較兩組抑郁癥療效;睡眠障礙改善時(shí)間;治療前后患者HAMD抑郁評(píng)分、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)。

        顯效:HAMD抑郁評(píng)分降低50%以上;有效:HAMD抑郁評(píng)分降低25%~50%;無效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。療效=顯效、有效百分率之和[1]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        SPSS 25.0軟件處理,P<0.05說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 效果

        西酞普蘭聯(lián)合米氮平治療組療效高于西酞普蘭治療組,P<0.05。其中,西酞普蘭聯(lián)合米氮平治療組顯效39例,有效11例,總有效率是100%,西酞普蘭治療組顯效23例,有效17例,無效10例,總有效率是80%。

        2.2 HAMD抑郁評(píng)分以及PSQI指數(shù)

        兩組治療后HAMD抑郁評(píng)分以及PSQI指數(shù)均有所改善,治療之后西酞普蘭聯(lián)合米氮平治療組上述指標(biāo)改善更明顯,P<0.05。見表1。

        表1 治療前后HAMD抑郁評(píng)分以及PSQI指數(shù)比較(±s)

        表1 治療前后HAMD抑郁評(píng)分以及PSQI指數(shù)比較(±s)

        組別 n 時(shí)期 PSQI指數(shù)(分) HAMD抑郁評(píng)分(分)西酞普蘭聯(lián)合米氮平治療組 50治療前 16.13±2.79 19.21±3.28治療后 5.21±1.14 6.21±1.35西酞普蘭治療組 50治療前 16.17±2.15 18.21±3.21治療后 8.47±1.46 9.18±1.25

        2.3 睡眠障礙改善時(shí)間

        西酞普蘭聯(lián)合米氮平治療組睡眠障礙改善時(shí)間短于西酞普蘭治療組,P<0.05。西酞普蘭聯(lián)合米氮平治療組睡眠障礙改善時(shí)間是8.64±0.24 d;而西酞普蘭治療組睡眠障礙改善時(shí)間是13.46±2.56 d。

        3 討 論

        抑郁癥的發(fā)病機(jī)制主要是由于去甲腎上腺素和血清素神經(jīng)元及其腦卒中病變途徑的破壞,導(dǎo)致去甲腎上腺素和血清素分泌明顯減少,導(dǎo)致抑郁癥狀[2]。抑郁癥常常導(dǎo)致身體癥狀和精神痛苦加劇,降低日常生活能力和生存質(zhì)量。

        米氮平可增加去甲腎上腺素以及5-羥色胺的間接釋放作用以及阻斷去甲腎上腺素能以及中樞5-羥色胺能神經(jīng)末梢突觸前α2受體而抗抑郁[3]。米氮平屬于臨床上使用的去甲腎上腺素受體拮抗劑,并且對(duì)5-羥色胺受體具有特異性拮抗作用,其可以顯著拮抗中樞神經(jīng)系統(tǒng)的突觸前α2受體。西酞普蘭是一種新型抗抑郁藥,可抑制5-羥色胺的再攝取,從而阻斷5-羥色胺的重吸收并最終導(dǎo)致突觸間隙[4]。

        本研究顯示,抑郁癥睡眠障礙患者應(yīng)用西酞普蘭和米氮平治療的效果確切,可緩解抑郁和改善睡眠質(zhì)量。

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