王 穎

（南京市溧水區(qū)精神病防治院（第三人民醫(yī)院）精神科，江蘇 南京 211200）

雙相障礙是心境障礙類的精神疾病，是以情感或心境異常改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M精神障礙，特點(diǎn)是躁狂發(fā)作，伴有抑郁癥狀，發(fā)病率較高且逐年上升，其病理機(jī)制尚未明確，研究發(fā)現(xiàn)，雙相障礙的出現(xiàn)與社會(huì)因素、生物學(xué)因素、心理素質(zhì)等存在一定的關(guān)系[1]?，F(xiàn)階段醫(yī)學(xué)界對(duì)雙相抑郁重視程度較低，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)誤診的情況，對(duì)患者進(jìn)行抑郁藥物治療，很可能會(huì)誘發(fā)患者的躁狂行為[2]。本研究選擇2018年7月～2019年7月我院收治的雙相障礙患者42例，旨在探討分析奧氮平與碳酸鋰聯(lián)合應(yīng)用治療雙相障礙臨床療效，現(xiàn)將內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年7月～2019年7月我院收治的雙相障礙患者42例，分為實(shí)踐組和參照組，均21例，實(shí)踐組行奧氮平（國(guó)藥準(zhǔn)字H20052688）聯(lián)合碳酸鋰(國(guó)藥準(zhǔn)字H43020372)治療，參照組行奧氮平治療，比較兩組患者躁狂程度及臨床療效。實(shí)踐組中男性患者11例，女性患者10例，年齡分布在18～57歲，平均年齡（38.76±4.92）歲；參照組中男性患者12例，女性患者9例，年齡分布在19～58歲，平均年齡（9.42±4.51）歲，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：被確診為雙相障礙的患者；簽署知情同意書的患者；年齡在15～60歲之間的患者；本研究獲得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心肝腎功能障礙的患者；對(duì)實(shí)驗(yàn)藥物過(guò)敏的患者；治療依從性較差的患者。

1.2 方法

參照組行奧氮平治療，初始劑量為10 mg，七日后劑量增加至20 mg，增減單位為5 mg。實(shí)踐組在此基礎(chǔ)上增加碳酸鋰治療，初始劑量為250 mg，七日后劑量增加至1.0～1.25 g，兩組患者均治療14天。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者躁狂程度及臨床療效。躁狂程度通過(guò)躁狂量表（BRMS）進(jìn)行評(píng)分觀察，臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：BRMS分?jǐn)?shù)下降＞60%為顯效；BRMS分?jǐn)?shù)下降在30%～60%間為有效；BRMS分?jǐn)?shù)下降＜30%為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)以SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，使用x2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，使用t值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P＜0.05代表研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察分析兩組患者躁狂程度

治療后實(shí)踐組患者的躁狂程度評(píng)分（15.82±4.96）明顯低于參照組（21.68±5.37），差異性顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 比較分析兩組患者躁狂程度

2.2 觀察分析兩組患者臨床療效

實(shí)踐組患者的治療有效率（95.24%）明顯高于參照組（71.43%），差異性顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 比較分析兩組患者臨床療效

3 討 論

雙相障礙發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，涉及到心理、生物、社會(huì)環(huán)境等多方面的因素，在多種因素的綜合影響下很容易導(dǎo)致患者的發(fā)病，因其與單相抑郁癥狀存在較多的相似之處，故臨床很容易出現(xiàn)誤診的可能性，錯(cuò)過(guò)了患者的最佳治療時(shí)間，臨床應(yīng)加強(qiáng)診斷，為患者的治療提供可靠基礎(chǔ)[3]。常用的雙相障礙治療方法是比較單一的，在藥物治療的基礎(chǔ)上輔助以物理治療，治療難度大，延長(zhǎng)了治療周期，較高的治療成本還會(huì)給患者帶給一定的經(jīng)濟(jì)壓力。奧氮平是常用的非典型抗精神疾病藥物，能夠通過(guò)多巴胺、組胺、5烴色胺等受體的阻斷，在治療過(guò)程中發(fā)揮鎮(zhèn)靜、抗抑郁、抗焦慮的作用，近年來(lái)逐漸應(yīng)用于雙相障礙患者的治療中[4]。碳酸鋰是目前應(yīng)用較為廣泛的雙相障礙治療藥物，具有穩(wěn)定的療效，且不會(huì)導(dǎo)致患者轉(zhuǎn)相，治療時(shí)能在多巴胺受體上調(diào)中發(fā)揮阻斷作用，從而緩解患者的狂躁癥狀，游離肌醇消耗量的加大會(huì)讓腦區(qū)遞質(zhì)處于較為穩(wěn)定的狀態(tài)[5]。由于碳酸鋰的用藥劑量相似于中毒劑量，需要對(duì)患者的血藥濃度進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，在基層醫(yī)院的推廣較為困難。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，兩者聯(lián)合應(yīng)用于雙相障礙患者的治療中，能實(shí)現(xiàn)較好的預(yù)后恢復(fù)效果，且具有較高的經(jīng)濟(jì)性，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)壓力[6]。本研究中，治療后實(shí)踐組患者的躁狂程度評(píng)分（15.82±4.96）明顯低于參照組（21.68±5.37），治療有效率（95.24%）明顯高于參照組（71.43%），差異性顯著（P＜0.05）。相比較單純的奧氮平，與碳酸鋰聯(lián)合使用能對(duì)患者的躁狂程度進(jìn)行緩解，實(shí)現(xiàn)更好的治療效果，讓患者早日恢復(fù)。

綜上所述，將奧氮平與碳酸鋰聯(lián)合應(yīng)用于雙相障礙患者的治療中，不僅能有效降低患者的躁狂程度，還能顯著提高治療有效率，呈現(xiàn)出優(yōu)異的治療效果，臨床推廣使用價(jià)值較高。