楊 麗，王 勇，王 燕

（遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，貴州 遵義 563000）

重癥醫(yī)學(xué)科的患者病情均較為嚴(yán)重復(fù)雜，疾病的變化較大，出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較高，患者的恢復(fù)較慢，對(duì)于護(hù)理的要求進(jìn)一步提升，直接影響到患者的恢復(fù)，為了更好的對(duì)疾病進(jìn)行治療，需要在患者住院期間配合更加規(guī)范化的護(hù)理措施，保證患者的恢復(fù)。傳統(tǒng)查房采用醫(yī)護(hù)分離的方式，這種模式的弊端逐漸顯露，已經(jīng)無(wú)法滿足現(xiàn)階段護(hù)理的需要，因此需要對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行改進(jìn)，采用更加規(guī)范化的護(hù)理模式，提升整體的護(hù)理質(zhì)量[1]。醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式的開展，采用醫(yī)生、護(hù)理人員合作的檢查模式，為患者提供更加專業(yè)化、個(gè)性化以及系統(tǒng)化的醫(yī)療服務(wù)，可提升護(hù)理的創(chuàng)新性，保證患者在治療期間的依從性，降低患者出現(xiàn)的并發(fā)癥，整體護(hù)理質(zhì)量更加理想，本文分析了醫(yī)護(hù)一體化模式在重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理教學(xué)查房中的應(yīng)用，詳細(xì)結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇臨床病房中2017年3月～2018年3月我院住院患者100名，以住院號(hào)單雙數(shù)進(jìn)行分組，單號(hào)50例患者納入對(duì)照組，雙號(hào)50例患者納入觀察組，對(duì)照組男性28例，女性22例，年齡均在18～63歲范圍內(nèi)，平均年齡為（36.56±1.57）歲；觀察組男性29例，女性21例，年齡均在19～64歲范圍內(nèi)，平均年齡為（36.73±1.64）歲。分別對(duì)兩組患者基線資料進(jìn)行比較，都未表現(xiàn)出顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：以傳統(tǒng)醫(yī)護(hù)分離模式展開查房，醫(yī)生與護(hù)理人員之間分離，按照疾病治療步驟、醫(yī)院的相應(yīng)規(guī)范制定適宜的查房計(jì)劃。

觀察組：以醫(yī)護(hù)一體化查房作為查房方法，具體措施包括：①進(jìn)行病例匯報(bào)，由責(zé)任護(hù)士將患者疾病發(fā)展情況進(jìn)行告知，充分了解疾病的相應(yīng)知識(shí)，對(duì)于患者藥物使用情況、各項(xiàng)體征情況等進(jìn)行綜合匯總，之后將治療方法、藥物使用方法、麻醉方法等進(jìn)行告知，對(duì)于一些引流管放置意義、術(shù)后護(hù)理措施等知識(shí)進(jìn)行講解，全面分析疾病的各項(xiàng)發(fā)展情況，并監(jiān)控患者的各項(xiàng)指標(biāo)的變化。②床旁查體過程中，所有人員，包括醫(yī)生與護(hù)理人員均進(jìn)入床旁，進(jìn)行相應(yīng)的演示操作，查體采用教學(xué)示范的形式講解查體方法，醫(yī)生和護(hù)理人員進(jìn)行配合，幫助患者更加全面的了解查房的各項(xiàng)流程，提升患者的配合率[2]。③護(hù)理人員與患者需要在不同階段進(jìn)行首優(yōu)、次優(yōu)護(hù)理診斷以及措施的評(píng)價(jià)工作，患者對(duì)于住院醫(yī)生以及護(hù)理人員的各項(xiàng)護(hù)理方案進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，以專業(yè)的醫(yī)療角度對(duì)于手術(shù)之后相應(yīng)的護(hù)理配合方案進(jìn)行評(píng)價(jià)，各個(gè)不同領(lǐng)域護(hù)理專家對(duì)相應(yīng)護(hù)理實(shí)施情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，制定各項(xiàng)業(yè)務(wù)指南，更好的對(duì)各項(xiàng)護(hù)理措施進(jìn)行指導(dǎo)[3]。同時(shí)關(guān)注患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，對(duì)于飲食等進(jìn)行適宜的管理，制定個(gè)性化的飲食護(hù)理計(jì)劃。④在查房結(jié)束之后，醫(yī)生與護(hù)理人員需要進(jìn)行探討，掌握患者的各項(xiàng)指標(biāo)的情況，包括心理指標(biāo)變化、心理指標(biāo)變化以及癥狀緩解情況，對(duì)于上述情況展開適宜的溝通交流，如患者心理狀態(tài)不佳，則進(jìn)行適宜的心理輔導(dǎo)規(guī)劃，消除其在ICU的不良情緒，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，獲取患者的信任，消除其在治療中的一些不良情緒，提升遵醫(yī)行為[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）知識(shí)掌握質(zhì)量：患者疾病知識(shí)掌握、日常護(hù)理操作知識(shí)掌握水平分析。（2）教學(xué)滿意率，采用問卷調(diào)查方式進(jìn)行，問卷為匿名形式，90分以上為滿意，60～90分為比較滿意，60分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2表示，P檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組知識(shí)掌握質(zhì)量對(duì)比

觀察組患者知識(shí)掌握水平更理想，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組知識(shí)掌握質(zhì)量對(duì)比（±s，分）

表1 兩組知識(shí)掌握質(zhì)量對(duì)比（±s，分）

組別 疾病知識(shí)評(píng)分 日常護(hù)理操作掌握評(píng)分對(duì)照組（n=50） 77.89±5.34 72.55±4.36觀察組（n=50） 89.32±7.28 86.34±5.39 t 12.660 14.360 P 0.000 0.000

2.2 兩組護(hù)理滿意率對(duì)比

觀察組護(hù)理滿意意率評(píng)價(jià)更高，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意率對(duì)比[n(%)]

3 討 論

重癥監(jiān)護(hù)室患者一般疾病較為嚴(yán)重，為了對(duì)疾病進(jìn)行更加科學(xué)的護(hù)理，在日常治療的過程中需要配合醫(yī)護(hù)一體化模式，可對(duì)疾病進(jìn)行更加規(guī)范化的治療[5]。在對(duì)患者綜合情況進(jìn)行分析后，需要制定適宜的康復(fù)管理措施和并發(fā)癥預(yù)防措施，責(zé)任護(hù)士為主導(dǎo)，使用一對(duì)一教學(xué)的模式，對(duì)患者進(jìn)行咳嗽練習(xí)、術(shù)后體位介紹，引流管自我保護(hù)措施，并將術(shù)后肢體鍛煉措施進(jìn)行告知，降低治療中的并發(fā)癥率[6]。文中數(shù)據(jù)分析，觀察組患者知識(shí)掌握水平更理想，觀察組護(hù)理滿意意率評(píng)價(jià)更高，P＜0.05。綜上所述，重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理教學(xué)查房中使用醫(yī)護(hù)一體化模式，可以幫助患者增加詳細(xì)的了解疾病信息，提升護(hù)理整體質(zhì)量，患者可以獲得更加規(guī)范化的護(hù)理，對(duì)于護(hù)理的認(rèn)可度進(jìn)一步提升，整體護(hù)理操作過程患者以及家屬的認(rèn)可率更高。