宋振學(xué)

（臨沂羅莊中心醫(yī)院耳鼻喉科 山東 臨沂 276017）

兒童腺樣體肥大是臨床常見耳鼻喉科疾病，發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜。藥物保守治療和手術(shù)切除是治療腺樣體肥大的重要手段[1]。鼻咽部X線側(cè)位片、CT、MRI、纖維鼻咽鏡檢查等是臨床顯示腺樣體及鼻咽腔的重要方法。其中CT輻射劑量較大；MRI噪聲較大費(fèi)用較高，部分小兒需要輔助使用安眠藥；纖維鼻咽鏡檢查雖較為直觀但難以對鼻咽腔的寬度和阻塞的程度進(jìn)行測量[2]。鼻咽部X線側(cè)位片相比之下優(yōu)勢較多，對于腺樣體肥大程度具有重要的評估意義。本研究探討鼻咽部X線側(cè)位片對經(jīng)鼻腺方滴鼻治療兒童腺樣體肥大的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2019年1月—2019年12月收治的50例腺樣體肥大患兒。其中男性28例，女性22例，患兒年齡4歲～12歲，平均年齡（8.54±1.43）歲。

1.2 納入與排除

納入：（1）患兒臨床上確診為腺樣體肥大，具有不同程度的鼻塞、流涕、扁桃體腫大、咽紅、打鼾、張口呼吸等癥狀，病歷完整。（2）患兒家屬簽署本研究知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他嚴(yán)重鼻咽部疾病的患兒。（2）合并嚴(yán)重的其他疾病導(dǎo)致呼吸困難的患兒。

1.3 方法

所有患兒進(jìn)行鼻咽部X線側(cè)位片檢查，檢查采用國產(chǎn)新東方-1000數(shù)字化成像系統(tǒng)對患兒吸氣期進(jìn)行攝片。拍片時患兒采取站立側(cè)位，下頜稍微抬高，調(diào)節(jié)機(jī)器焦距110 cm，管電壓（50～60）kV，電流 20～25mAs。測量腺樣體厚度與鼻咽腔寬度的比率（A/N 比值）。腺樣體的厚度為腺樣體下緣最突點(diǎn)至枕骨斜坡顱外面切線間的垂直距離，鼻咽腔寬度為翼板根部和斜坡顱外面連接點(diǎn)至硬腭后上端的直線距離。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察各組治療前后A/N 比值。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

各組治療前后A/N比值分析

所有患兒治療后A/N比值均降低，0.60～0.63組、＞0.75組治療前后A/N比值降低幅度無差異（P＞0.01），0.64～0.70組、0.71～0.75組治療前后A/N比值降低幅度有差異（P＜0.01），見表。

表 各組治療前后A/N 比值分析（±s）

表 各組治療前后A/N 比值分析（±s）

組別 n 治療前 治療后 t P 0.60～0.63組 90.618±0.0160.608±0.0132.890.0240.64～0.70組 240.674±0.0180.641±0.01511.270.0070.71～0.75組 80.729±0.0140.677±0.01312.360.006＞0.75組 90.788±0.0260.774±0.0272.760.019

3 討論

腺樣體即咽扁桃體，解剖上位于鼻咽頂后壁中線交界處，是蝶骨體底和枕骨斜坡顱外面的一團(tuán)淋巴組織，是咽淋巴環(huán)的重要組成部分[3]。腺樣體作為呼吸道的第一道防線，是兒童重要的免疫防御器官，正常情況下該組織對于兒童抵御多種病原微生物的感染具有非常重要的意義。然而，異常情況的腺樣體也可以給兒童帶來不適，導(dǎo)致出現(xiàn)相應(yīng)的疾病。腺樣體在兒童發(fā)育的過程中可出現(xiàn)生理性肥大，厚度可達(dá)鼻咽腔的一半以上，并在10歲后逐漸發(fā)生萎縮性改變。鼻咽部X線側(cè)位片是臨床采用較多的一種輔助檢查手段，可以幫助臨床醫(yī)生快速了解患兒腺樣體肥大的具體情況，經(jīng)濟(jì)有效[3-4]。相比CT、MRI等其他檢查優(yōu)勢明顯。本研究探討鼻咽部X線側(cè)位片對經(jīng)鼻腺方滴鼻治療兒童腺樣體肥大的應(yīng)用價值。結(jié)果表明，所有患兒治療后A/N比值均降低，0.60～0.63組、＞0.75組治療前后A/N比值降低幅度無差異（P＞0.01），0.64～0.70組、0.71～0.75組治療前后A/N 比值降低幅度有差異（P＜0.01）。導(dǎo)致本研究結(jié)果的原因可能與研究樣本量較少有關(guān)；測量誤差也可能對研究結(jié)果帶來一定的影響[5]。

綜上所述，鼻咽部X線側(cè)位片對于經(jīng)鼻腺方滴鼻治療兒童腺樣體肥大的治療效果的評估具有重要價值，有助于了解患兒呼吸道阻塞情況，該方法操作簡便、快捷、經(jīng)濟(jì)，可以獲取重要的評估數(shù)據(jù)，值得臨床推廣使用。