李永進，周 鶴（通訊作者）

（宜昌市三峽大學第一人民醫(yī)院 湖北 宜昌 443000）

腕關節(jié)也被人們稱作是橈腕關節(jié)，是較為復雜的一種骨髂結構，其活動較頻繁，同人體工作、生活等密切相關，所以易發(fā)生腕關節(jié)損傷[1]。在常規(guī)X線檢查中，因存在較為嚴重的重疊失真情況，而影響診斷的準確率，所以需更準確的方法給予腕關節(jié)損傷患者診斷。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

對2019年1月—2019年12月來我院就診的63例腕關節(jié)損傷患者進行研究，女性28例、男性35例。22～76歲，平均42.21歲?；颊呋€資料P＞0.05。

1.2 方法

所有患者均進行磁共振成像檢查和多層螺旋CT檢查：⑴多層螺旋CT檢查，64排多層螺旋CT機，200mA/電流、120kV/電壓、3mm/層厚、0.75mm/重建層厚。數(shù)據(jù)傳輸?shù)焦ぷ髡咀龊筇幚?，多平面重組、曲面重組、表面成像顯示、容積顯示等。⑵磁共振成像檢查，1.5T磁共振成像儀，選擇腕關節(jié)相控線圈。矢狀面快速自旋回波序列T2加權像，3800ms/重復時間、100ms/回波時間；矢狀面、冠狀面自旋回波序列T1加權像，500ms/重復時間、17ms/回波時間；冠狀面脂肪抑制技術STIR序列，2500ms/重復時間、50ms/回波時間。0.1mm/間距，5mm/層厚。

多層螺旋CT圖像從腕關節(jié)的骨性結構形態(tài)改變、骨折范圍、骨折線走形方向、骨折位置、骨折塊移位等分析。核磁共振成像從腕關節(jié)的骨性結構形態(tài)信號的改變、關節(jié)形態(tài)和移位、韌帶損傷、關節(jié)囊形態(tài)和囊內(nèi)信號變化等分析。

1.3 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS24.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較腕關節(jié)損傷檢出情況

磁共振成像、多層螺旋CT對于腕關節(jié)損傷的檢出率間差異不顯著（P＞0.05）。磁共振成像聯(lián)合多層螺旋CT對于腕關節(jié)損傷的檢出率大于磁共振成像、多層螺旋CT（P＜0.05）。

表1 比較腕關節(jié)損傷檢出情況[n(%)]

2.2 比較腕關節(jié)脫位、骨折檢出情況

在63例腕關節(jié)損傷患者中，19例患者存在關節(jié)脫位，35例患者存在骨折。磁共振成像聯(lián)合多層螺旋CT、多層螺旋CT對關節(jié)脫位的檢出率間差異不顯著（P＞0.05）。磁共振成像對于關節(jié)脫位的檢出率低于磁共振成像聯(lián)合多層螺旋CT、多層螺旋CT（P＜0.05）。磁共振成像聯(lián)合多層螺旋CT、磁共振成像對骨折的檢出率間差異不顯著（P＞0.05）。多層螺旋CT對于骨折的檢出率低于磁共振成像聯(lián)合多層螺旋CT、磁共振成像（P＜0.05）。

表2 比較腕關節(jié)脫位、骨折檢出情況[n(%)]

3 討論

對于腕關節(jié)損傷來說，發(fā)病機理比較復雜，主要是在背伸方向力、旋轉(zhuǎn)分力、尺偏方向力等三維方向力共同作用下發(fā)生的[2]。所以，腕關節(jié)損傷大都為混合型，腕骨骨折伴關節(jié)脫位、軟骨損傷等。在腕關節(jié)損傷中，影像學檢查是首選的診斷方法，多層螺旋CT是常規(guī)CT基礎上發(fā)展而來的一種診斷方式，可經(jīng)多種重建模式清晰反映腕骨骨折和脫位等情況，但是檢出細微骨折的概率比較低，易漏診[3]。而磁共振成像是在骨骼組織同周圍組織形成對比下，準確得到病灶部位信息，清晰顯示線樣骨折，可發(fā)現(xiàn)細微的骨折，但對于關節(jié)脫位的檢出率不高[4]。磁共振成像、多層螺旋CT在腕關節(jié)損傷中各有優(yōu)勢和劣勢，因此要聯(lián)合兩種檢查方法對腕關節(jié)損傷進行診斷，彌補不足，優(yōu)勢互補，提高診斷準確率[5]。