劉寧鵬 張強(qiáng)

摘要：“互聯(lián)網(wǎng)+”已運(yùn)用于不同領(lǐng)域，為各大領(lǐng)域帶來切實(shí)好處。然而，在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下社區(qū)老年健康服務(wù)信息化中還存在著一些問題需要解決，如電子健康檔案、安全隱私問題、信息化各區(qū)域發(fā)展?fàn)顩r等方面。本文在分析目前社區(qū)老年健康服務(wù)信息化發(fā)展困境的基礎(chǔ)上，對(duì)于如何解決目前的困境提出了建議，以期待在社區(qū)老年健康服務(wù)信息化的過程中提供一定的幫助，讓社區(qū)老年健康服務(wù)需求得到滿足。

關(guān)鍵詞：“互聯(lián)網(wǎng)+”；老年健康服務(wù)；信息化

★基金項(xiàng)目：國家社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目“社會(huì)力量參與社區(qū)老齡人口健康服務(wù)的機(jī)制研究”（16CGL068）。

引言

《國務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見》指出，依托現(xiàn)有互聯(lián)網(wǎng)資源和社會(huì)力量，以社區(qū)為基礎(chǔ)，搭建養(yǎng)老信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，促進(jìn)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，提供護(hù)理看護(hù)、健康管理、康復(fù)照料等居家養(yǎng)老服務(wù)，提高養(yǎng)老服務(wù)水平[1]。其中，社區(qū)老年健康服務(wù)作為養(yǎng)老服中的一個(gè)領(lǐng)域，其發(fā)展同樣離不開互聯(lián)網(wǎng)的支持，可以通過互聯(lián)網(wǎng)對(duì)社區(qū)老年健康服務(wù)資源的整合與優(yōu)化，提高社區(qū)老年健康服務(wù)信息化的程度，使社區(qū)老年人體驗(yàn)到精準(zhǔn)化的健康服務(wù)。

1、研究緣起

據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，2017年我國65歲及以上老年人口達(dá)到15831萬人，已占總?cè)丝诘?1.4%[2]。當(dāng)今世界除了老齡化程度在不斷的加深以外，互聯(lián)網(wǎng)也在快速的發(fā)展，為了使老年健康服務(wù)的功能發(fā)揮到最佳，使用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)介入到老年健康服務(wù)的發(fā)展中是必不可少的手段。因此，在面對(duì)不斷增加的且具有多元化多層次等特點(diǎn)的老年健康問題，依托“互聯(lián)網(wǎng)+”背景的老年健康服務(wù)信息化發(fā)展成為了解決老年健康問題的一種新型方式。

我國目前的“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老模式，其主要的發(fā)展領(lǐng)域包含了：生活服務(wù)、老年電子商務(wù)、互聯(lián)網(wǎng)背景下的老年扶貧、教育等方面[3]。上述可以稱之為智能化養(yǎng)老模式，智能化養(yǎng)老包含了各式的功能，含有養(yǎng)老方面的多個(gè)領(lǐng)域與方向，老年健康服務(wù)信息化也為智能化養(yǎng)老做出了貢獻(xiàn)。此外，中國目前的養(yǎng)老模式中，選擇居家養(yǎng)老的人群占據(jù)了70%，社區(qū)養(yǎng)老以及社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老占比較小。但是隨著目前互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展以及老齡化速度的加快，智能化養(yǎng)老的進(jìn)程也在加速，提高養(yǎng)老管理服務(wù)應(yīng)當(dāng)結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)從生理、心理、行為及生活環(huán)境四個(gè)方面。想要對(duì)養(yǎng)老服務(wù)方式進(jìn)行轉(zhuǎn)變，需要政府從頂層設(shè)計(jì)給予政策扶持，以智能化技術(shù)為引領(lǐng)，推動(dòng)配套設(shè)施的跟進(jìn)，突出智能管理服務(wù)，全面提升中國老年人的幸福指數(shù)[4]。因此，本文通過分析目前社區(qū)老年健康服務(wù)信息化在實(shí)施過程中出現(xiàn)的困境，借此提出進(jìn)一定的對(duì)策與思考，滿足老年人日益多元化、復(fù)雜化的健康需求。

2、社區(qū)老年健康服務(wù)信息化的發(fā)展困境

老年健康服務(wù)借助于各種物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)以及計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)等技術(shù)，其在實(shí)施過程中更加的側(cè)重于老年人的健康預(yù)防。目前雖然以“互聯(lián)網(wǎng)+”為形式開展了各種各樣的老年健康服務(wù)，但其共性是線上與線下服務(wù)相結(jié)合的方式，各方面的發(fā)展仍存在著不同的困境。

2.1 老年電子健康檔案缺乏有效整合

信息化的發(fā)展一步步提高了居民的生活水平，老年電子健康檔案也在不斷完善。老年電子健康檔案記錄了老年人的日常行為，生理特點(diǎn)以及心理特點(diǎn)等多個(gè)方面，是開展老年健康服務(wù)工作的一個(gè)重要依據(jù)和參考，對(duì)其設(shè)定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)以及進(jìn)行系統(tǒng)的整合是一個(gè)必要的過程。目前我國老年電子健康檔案具有以下的問題：（1）研究視角有待拓寬。目前對(duì)于老年電子健康檔案整合優(yōu)化的研究關(guān)注點(diǎn)主要集中在患有慢性病的老年人檔案、老年人的生理健康檔案以及社區(qū)中各種護(hù)理服務(wù)的檔案管理，缺乏如何將信息化技術(shù)與其相結(jié)合，提出有針對(duì)性、有創(chuàng)新性的電子健康檔案管理。（2）不同區(qū)域的電子健康檔案之間沒有進(jìn)行有效的共享與整合。不同地方的電子健康檔案具有不同的側(cè)重點(diǎn)，各個(gè)地方的電子健康檔案都相互獨(dú)立，沒有統(tǒng)一的建檔標(biāo)準(zhǔn)，造成了檔案數(shù)據(jù)難以進(jìn)行有效的共享。此外，電子健康檔案的概念界定，內(nèi)容規(guī)范等方面都未形成統(tǒng)一。（3）關(guān)于電子健康檔案動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)的研究缺乏，數(shù)據(jù)并不是一成不變的，需要進(jìn)行及時(shí)的更新與替換?，F(xiàn)在大多仍然關(guān)注的是檔案靜態(tài)數(shù)據(jù)與單一數(shù)據(jù)的研究，缺乏對(duì)此如何進(jìn)行深入整合的研究[5-6]。因此，在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下如何整合各類老年電子健康檔案資源，如何劃分老年電子健康檔案所囊括的要素與不同側(cè)重點(diǎn)，已經(jīng)成為了阻礙社區(qū)老年健康服務(wù)信息化這一進(jìn)程中的一個(gè)亟需解決的問題。

2.2 服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化不足及安全隱私問題

服務(wù)質(zhì)量與網(wǎng)絡(luò)隱私安全也是發(fā)展中的一個(gè)重要問題，涉及到互聯(lián)網(wǎng)就必須關(guān)注到網(wǎng)絡(luò)安全隱私的問題。首先，在社區(qū)老年健康服務(wù)隊(duì)伍中，服務(wù)人員專業(yè)化的高低不僅僅決定著服務(wù)質(zhì)量的高低，仍然決定著老年人個(gè)人信息安全的問題，不僅需要關(guān)注智能產(chǎn)品在安全信息上可能存在的技術(shù)漏洞，也需要注意由操作不規(guī)范引發(fā)的個(gè)人信息的泄露。其次，老年健康服務(wù)信息化推進(jìn)需要將老年人的個(gè)人數(shù)據(jù)與信息放在網(wǎng)絡(luò)上，在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)中放入老年人的基本資料與各項(xiàng)隱私信息需要一定的安全防范措施，如果沒有實(shí)施相應(yīng)的安全措施進(jìn)行保護(hù)，讓老年人的個(gè)人隱私信息得到保障，那么對(duì)于老年人來說就將是一個(gè)危險(xiǎn)的行為。然后，部分老年人自身對(duì)于網(wǎng)絡(luò)上的各種信息的甄別能力較差，分不清網(wǎng)絡(luò)信息垃圾與真實(shí)信息，因此可能產(chǎn)生被詐騙以及收到虛假信息等阻礙老年人上網(wǎng)的行為，從而讓老年人自己無意中泄露個(gè)人信息，使得老年人對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)生抵觸信息，不利于推進(jìn)信息化的進(jìn)程。最后，智能化技術(shù)的不斷成熟，導(dǎo)致智能健康產(chǎn)品的不斷增加，但是由于是新興產(chǎn)業(yè)，部分質(zhì)量不佳的產(chǎn)品充斥在市場之中，這些產(chǎn)品對(duì)老年人健康并沒有帶來真正的好處，反而由其測量的虛假數(shù)據(jù)等信息，容易給人帶來一定的干擾[7]。因此，也并不能讓老人得到實(shí)惠的好處。

2.3 社區(qū)健康服務(wù)信息化區(qū)域發(fā)展不均衡

互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展有著不可分割的關(guān)系，因此社區(qū)老年健康服務(wù)信息化的發(fā)展也往往在經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的地區(qū)先鋪展開來，作為試點(diǎn)地區(qū)，發(fā)展到一定程度之后，以此為經(jīng)驗(yàn)再依次拓展到全國。由此帶來的情況往往是試點(diǎn)區(qū)域相關(guān)基礎(chǔ)建設(shè)與措施發(fā)展的領(lǐng)先于其他區(qū)域，其他地區(qū)可能還處于起步的階段而落后于第一批試點(diǎn)地區(qū)。以我國東、中、西部地區(qū)為例，養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)的建設(shè)存在很大的差距，其中以東部地區(qū)作為帶頭者，養(yǎng)老信息平臺(tái)建設(shè)的已經(jīng)不錯(cuò)，中部次之，西部最差[8]。除了全國各個(gè)區(qū)域信息化程度的不同，我國城鄉(xiāng)之間老年健康服務(wù)的信息化發(fā)展也不均衡，城鎮(zhèn)的老年人不僅僅普遍的文化程度比農(nóng)村老年人高，其收入水平，支出水平等方面也比農(nóng)村老年人能力強(qiáng)。雖然隨著我國相關(guān)支持政策的覆蓋范圍不斷的擴(kuò)大，互聯(lián)網(wǎng)福利覆蓋面也越來越廣，但是從各個(gè)區(qū)域的互聯(lián)網(wǎng)上網(wǎng)人數(shù)以及上網(wǎng)所瀏覽的信息來看，互聯(lián)網(wǎng)在城鄉(xiāng)之間的發(fā)展仍然存在著很大的差距[9]。因此，城鎮(zhèn)社區(qū)老年健康服務(wù)的信息化程度要普遍高于農(nóng)村。由此可以看出，受到區(qū)域內(nèi)自身的經(jīng)濟(jì)與科技發(fā)展的不同，老年人在享受健康服務(wù)信息化的資源上存在著不同的差異。

3、社區(qū)老年健康服務(wù)信息化的對(duì)策建議

目前，“互聯(lián)網(wǎng)+”應(yīng)用于各個(gè)領(lǐng)域，也為老年健康服務(wù)領(lǐng)域帶來了切實(shí)的好處，逐步獲得了認(rèn)同。但是，如何在現(xiàn)實(shí)場景中有效的發(fā)揮出信息技術(shù)的功能，還存在著一定的問題，需要得到改善。

3.1 完善老年電子健康檔案建設(shè)

在電子檔案建設(shè)中，政府應(yīng)該起主導(dǎo)作用，從頂層制定整體的發(fā)展策略，通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)等不同組織之間相互協(xié)作，推進(jìn)老年健康服務(wù)信息化的進(jìn)程。在此過程中，要加強(qiáng)建設(shè)電子健康檔案的標(biāo)準(zhǔn)體系，建立統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容，核對(duì)數(shù)據(jù)的真實(shí)性，

利用現(xiàn)有的數(shù)據(jù)資料，分析老年人對(duì)于健康服務(wù)的需求，從而滿足老年人在預(yù)防保健，社區(qū)醫(yī)療等方便的需求。與此同時(shí)，宣傳也是必不可少的一部分，需向老年人耐心講解電子健康檔案的益處與優(yōu)勢，引導(dǎo)其正確填寫各項(xiàng)資料，減少數(shù)據(jù)上的誤差。

3.2 加大扶持力度，培養(yǎng)專業(yè)化人才

社區(qū)老年健康服務(wù)的質(zhì)量離不開專業(yè)化人才的支持，要提高服務(wù)的質(zhì)量以及確保數(shù)據(jù)的可靠性和安全性，離不開對(duì)相關(guān)的專業(yè)進(jìn)行復(fù)合型人才的培養(yǎng)。我國首先應(yīng)該對(duì)相關(guān)的產(chǎn)業(yè)加大扶持力度，提高智能化產(chǎn)品質(zhì)量的安全標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格把關(guān)，維護(hù)老年人的個(gè)人信息以及保護(hù)老年人的身心健康。其次，未來我國老年人口將占據(jù)總?cè)丝诘南喈?dāng)一部分，應(yīng)該大力培養(yǎng)符合社區(qū)老年健康服務(wù)信息化發(fā)展的復(fù)合型人才，在各大高校開設(shè)相應(yīng)的課程以及實(shí)踐基地提供對(duì)應(yīng)崗位，對(duì)理論與實(shí)踐雙方面進(jìn)行培養(yǎng)。

3.3 鼓勵(lì)社會(huì)力量參與，縮小各區(qū)域差距

我國老年人口群體的日益擴(kuò)大，將會(huì)對(duì)傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式產(chǎn)生沖擊甚至是顛覆，逐漸走向市場化的養(yǎng)老方式[10]。在此階段，政府通過一定的政策傾斜，對(duì)發(fā)展相對(duì)落后的區(qū)域加大補(bǔ)貼力度，吸引社會(huì)力量參與到老年健康服務(wù)信息化的建設(shè)中，一方面通過市場競爭的手段可以加快老年健康服務(wù)信息化的進(jìn)度，另一方面，有利于縮小我國各個(gè)區(qū)域以及城鄉(xiāng)區(qū)域間的差距。

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作者簡介：

劉寧鵬，上海工程技術(shù)大學(xué)碩士研究生，研究方向：社會(huì)保障；

張強(qiáng)，上海工程技術(shù)大學(xué)社會(huì)科學(xué)學(xué)部副教授，研究方向：健康經(jīng)濟(jì)學(xué)。