劉麗瓊

【摘要】目的 研究綜合護(hù)理應(yīng)用于乳腺癌患者術(shù)后放療不良反應(yīng)及生活質(zhì)量的效果。方法 從我院選取90例于本院接受放療的乳腺癌患者為觀察對象，時間為2017年3月至2019年3月，按照隨機(jī)分組原則將其分為兩組：對照組和觀察組，每組45例。對照組所有患者均接受常規(guī)護(hù)理方式，而觀察組患者則是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者放療后的不良反應(yīng)與生活質(zhì)量。結(jié)果 放療后對照組與觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為22.22%、4.44%;對照組認(rèn)知功能、軀體功能以及健康狀況評分均低于觀察組，對比P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予乳腺癌術(shù)后放療患者行綜合護(hù)理有利于降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌;術(shù)后放療;不良反應(yīng);生活質(zhì)量;綜合護(hù)理

【中圖分類號】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.12..02

乳腺癌屬于女性腫瘤中常見的一種多發(fā)腫瘤，人們生活方式不斷改變，該疾病的發(fā)病率也逐年上升。有統(tǒng)計表明該疾病每年增長的速度為120萬人，致死率高達(dá)50萬人[1]。此外，根據(jù)全國統(tǒng)計，乳腺癌發(fā)病率為女性惡行腫瘤首位，嚴(yán)重威脅女性生命安全以及身心健康，因此很有必要探討科學(xué)的護(hù)理方案。為了探討綜合護(hù)理減少乳腺癌患者術(shù)后放療不良反應(yīng)及提高其生活質(zhì)量，本次研究選取了90例乳腺癌患者為觀察對象，具體結(jié)果作以下報告。

1 資料與方法

1.1 患者資料

選取我院于2017年3月～2019年3月期間收治的90例乳腺癌患者為本次觀察對象，對照組與觀察組各45例。對照組患者年齡最小為31歲，年齡最大為62歲，平均年齡（45.26±1.54）歲;病程22d～1年，平均病程（73.85±3.06）d;病理分期：II期26例，III期19例;生育情況：未育15例，已育30例。觀察組患者年齡最小為30歲，年齡最大為59歲，平均年齡（46.72±2.60）歲;病程21 d～1.1年，平均病程（80.62±2.33）d;病理分期：II期28例，III期17例;生育情況：未育14例，已育31例。對比兩組患者基本資料，并不存在明顯差異，具有較高的比較價值。

1.2 方法

對照組所有患者均采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式，放療期間護(hù)理人員應(yīng)留意患者放射區(qū)皮膚變化情況，觀察是否存在水腫、糜爛以及水皰，一旦發(fā)現(xiàn)任何問題都應(yīng)及時采取相應(yīng)的處理措施，降低患者的困擾[2]。注重飲食指導(dǎo)，保證患者體內(nèi)營養(yǎng)均衡，有效提高患者免疫力，提高整體的護(hù)理效果。

觀察組患者均接受綜合護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法如下：

（1）健康教育。由護(hù)理人員給患者講解與乳腺癌相關(guān)的知識，如誘發(fā)乳腺癌病因、手術(shù)方法、放療治療過程中可能存在哪些不良反應(yīng)等，增強(qiáng)患者對乳腺癌疾病的了解，提高患者對該疾病的認(rèn)識，促進(jìn)其主動配合治療。

（2）不良心理疏導(dǎo)?；颊叻暖熎陂g可能會存在各種胃腸道反應(yīng)，加上該疾病具有明顯的特征，患者極易出現(xiàn)嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，因此護(hù)理人員要了解患者性格特征并做好相關(guān)心理疏導(dǎo)工作。護(hù)理人員應(yīng)主動進(jìn)入到患者心理世界中，耐心傾聽其傾訴，主動給患者解答內(nèi)心疑問，消除其不良情緒與心理，讓患者始終能以良好的心態(tài)對待自身病情，不斷提高患者臨床配合程度。

（3）中醫(yī)護(hù)理。主動給患者按摩，讓其行俯臥位，按摩穴位為足三里、歸來、氣海、三陰交等，從而達(dá)到調(diào)理臟腑、益氣活血的目的。讓患者保持足夠的體力，將放療不良反應(yīng)減輕，以此提高治療效果[3]。

（4）用藥指導(dǎo)。給予患者放療后于放療區(qū)使用醫(yī)用射線防護(hù)噴劑，噴射面積為照射面積邊緣1 cm以上，每日噴射次數(shù)為3次，有效減輕患者放療不適感。

（5）疼痛護(hù)理。護(hù)理人員給予患者實施護(hù)理干預(yù)時要密切觀察患者病情，指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力的方法，囑家屬多陪伴，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑給予使用止痛藥;或可應(yīng)用絡(luò)石藤、雞血藤、艾草等熏蒸，直至患者全身出汗，每次30min，2天1次。

（6）飲食護(hù)理?；颊叻暖熎陂g護(hù)理人員為其制定科學(xué)的飲食計劃，以補(bǔ)充維生素、蛋白質(zhì)與糖分為主，建議患者多食用新鮮瓜果蔬菜、瘦肉等，避免食用高脂肪、高膽固醇以及酸辣刺激食物，讓患者維持自身體內(nèi)營養(yǎng)，提高其抵抗力，促進(jìn)其快速恢復(fù)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

實施護(hù)理干預(yù)3個月后觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率以及生活質(zhì)量（認(rèn)知功能、軀體功能以及健康狀況）評分。其中生活質(zhì)量評分滿分100分，分?jǐn)?shù)與患者生活質(zhì)量成正比，即分?jǐn)?shù)越高患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究均應(yīng)用軟件SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計數(shù)資料應(yīng)用x2進(jìn)行檢驗（%表達(dá)值），計量資料應(yīng)用t進(jìn)行檢驗（x±s為表達(dá)值）。若結(jié)果為P<0.05，則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

對照組不良反應(yīng)發(fā)生概率高達(dá)22.22%，與觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率4.44%相比存在顯著差異，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，具體見表1。

2.2 比較兩組患者生活質(zhì)量

對照組認(rèn)知功能、軀體功能以及健康狀況評分分別為（55.63±3.12）分、（59.66±5.72）分、（61.43±3.22）分;觀察組認(rèn)知功能、軀體功能以及健康狀況評分分別為（67.83±2.04）分、（69.83±4.38）分、（68.83±3.73）分。兩組對比P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體見表2。

3 討 論

當(dāng)前臨床上大都是采用手術(shù)治療與術(shù)后放療的方法對乳腺癌患者進(jìn)行治療，但是由于放療會給患者造成不同程度的不良反應(yīng)，如嘔吐、惡心等胃腸道反應(yīng)、局部皮膚反應(yīng)、加之白細(xì)胞也不斷減少，給患者造成了巨大的痛苦，甚至對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生直接影響[5]?？梢?，給予乳腺癌患者術(shù)后放療進(jìn)行綜合的有效護(hù)理，可以減輕患者痛苦，提高其生活質(zhì)量。

手術(shù)治療屬于實用且治療效果較好的一種方法，能全部切除惡性腫瘤病灶，延長患者的生命周期，術(shù)后放療治療主要是借助放射線達(dá)到破壞與阻止癌細(xì)胞擴(kuò)散與蔓延的情況，以此達(dá)到消滅與控制癌細(xì)胞的作用，有效改善患者生活質(zhì)量。但是放療過程中患者也會出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，因此很有必要配合科學(xué)的護(hù)理方法，在一定程度上也能減輕患者收到？該疾病的困擾，將患者身心負(fù)擔(dān)減輕[6]。

雖然說給予乳腺癌患者術(shù)后放療期間行常規(guī)護(hù)理干預(yù)也能取得一定的效果，但其并不能滿足患者生理以及心理上的護(hù)理需求，因此整體的護(hù)理效果并不理想。而綜合護(hù)理干預(yù)調(diào)節(jié)了患者心理，讓其以良好的心態(tài)配合術(shù)后放療。放療過程中應(yīng)用醫(yī)用射線防護(hù)噴劑噴患者放療區(qū)皮膚，減輕了患者產(chǎn)生的不適感;按摩則是起到調(diào)節(jié)患者身體的作用，讓患者時刻保持體力;疼痛護(hù)理則是減輕患者手術(shù)以及放療疼痛感;飲食護(hù)理則增強(qiáng)了患者抵抗力，讓其有充足體力接受放療。

從本次研究的結(jié)果來看，對照組不良反應(yīng)發(fā)生總例數(shù)有10例（疲憊2例，反射性皮炎5例，胃痛3例），發(fā)生率高達(dá)22.22%;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生總例數(shù)有2例（反射性皮炎1例，胃痛1例），發(fā)生率僅為4.44%。對照組認(rèn)知功能、軀體功能以及健康狀況評分分別為（55.63±3.12）分、（59.66±5.72）分、（61.43±3.22）分;觀察組認(rèn)知功能、軀體功能以及健康狀況評分分別為（67.83±2.04）分、（69.83±4.38）分、（68.83±3.73）分。兩組各項數(shù)據(jù)對比均為P<0.05，均具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上，綜合護(hù)理應(yīng)用于乳腺癌患者術(shù)后放療降低了患者不良反應(yīng)發(fā)生率，改善了患者生活質(zhì)量，具有較高的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊玲麗.綜合護(hù)理對乳腺癌患者術(shù)后放療不良反應(yīng)及生活質(zhì)量的影響[J]. 實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（9）：125-129.

[2] 呂玉潔.綜合護(hù)理對乳腺癌患者術(shù)后放療不良反應(yīng)及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（6）：1-2.

[3] 陳 丹.乳腺癌患者化療不良反應(yīng)觀察及護(hù)理體會[J].健康必讀旬刊，2013，12（6）：376-376.

[4] 周毅娟，劉 慧，衛(wèi) 莉，等.化療不良反應(yīng)的對癥護(hù)理對復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌患者生活質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（5）：606-608.

[5] 賀秋琴，成 靜.綜合護(hù)理干預(yù)對乳腺癌放療患者生命質(zhì)量的影響[J].醫(yī)療裝備，2016，29（24）：163-164.

[6] 付秀珍.乳腺癌保乳術(shù)后放射治療中的護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（9）：250-251.