王穎

抗苗勒氏管激素（AHM）對于大多數(shù)的非專業(yè)人士而言都是比較陌生的，它是轉(zhuǎn)化生長因子當(dāng)中的一員，主要由男性睪丸未成熟的細(xì)胞以及令卵巢竇前卵細(xì)胞和小竇卵顆粒細(xì)胞所分泌的一種糖蛋白，可以作為女性卵巢功能的一項重點(diǎn)標(biāo)志物。從女性青春期開始，抗苗勒氏管激素會隨著年齡的增長而逐漸降低，在女性絕經(jīng)之前都會保持在可以檢測的水平當(dāng)中，但絕經(jīng)之后會逐漸消失。在深入研究抗苗勒氏管激素之后，臨床上發(fā)現(xiàn)，其可以用于評估女性的卵巢儲備功能，同時也還可以用于測絕經(jīng)年齡和作為判斷卵巢功能不全的主要依據(jù)等等。所以抗苗勒氏管激素在臨床上的應(yīng)用價值還是不言而喻的，那么具體哪些人需要進(jìn)行抗苗勒氏管激素檢測？又如何檢測呢？

哪些人群需要進(jìn)行抗苗勒氏管激素檢測

就抗苗勒氏管激素本身的性質(zhì)而言，在臨床當(dāng)中很多領(lǐng)域都需要測定此激素水平，用于病情的確診和后續(xù)治療方案的制定。

（一）輔助生殖技術(shù)中的應(yīng)用

有一些具有生育困難的夫妻有可能會考慮采用試管嬰兒的方式迎來新生命，但在進(jìn)行試管嬰兒治療的過程當(dāng)中，抗苗勒氏管激素就可以作為預(yù)測卵巢反應(yīng)的一項重要指標(biāo)，然后制定促排卵方案和藥物用量的考慮。臨床判斷過程當(dāng)中已經(jīng)明確了具體的抗苗勒激素水平以判定卵巢反應(yīng)，例如，抗苗勒激素小于等于0.5ng/ml則預(yù)示著卵巢反應(yīng)低，獲得卵細(xì)胞的數(shù)目有可能會小于等于4枚。卵巢低反應(yīng)的情況下，醫(yī)生就需要與患者討論生育年限窗縮短的問題，從而制定特殊的促排卵方案。卵巢反應(yīng)屬于正常范圍之內(nèi)，這些人群可以選擇標(biāo)準(zhǔn)的激動劑或者是拮抗劑方案，然后再根據(jù)個人的情況制定有效的促排卵方案以及促排卵藥物的使用劑量。卵巢高反應(yīng)則預(yù)示著卵巢存在過度刺激風(fēng)險，這些人群應(yīng)該要使用較為溫和的刺激方案以降低風(fēng)險，例如可以使用拮抗劑或者是克羅米芬溫和刺激方案等等。

（二）生育力的保存

抗苗勒氏管激素對患有惡性腫瘤的年輕女性，并且在其治療前后對于其生育力的評估都有非常重要的價值。在臨床治療過程當(dāng)中，雖然使用具有生殖腺毒性的化療藥物以及盆腔放療有可能起到對于年輕患者惡性腫瘤病情的治愈效果，但對于生殖功能造成的損害是不可逆的，所以用試管激素能夠評估其治療前后的卵巢功能變化，能夠在此測定結(jié)果上咨詢生育率的保存，并進(jìn)行治療預(yù)測。臨床研究當(dāng)中顯示，在放療之前，抗苗勒氏管激素較高的患者在化療結(jié)束之后，此激素值也會更快的恢復(fù)。

（三）卵巢綜合癥的判斷

由于多囊卵巢綜合癥在發(fā)病的過程當(dāng)中，會受到抗苗勒氏管激素的影響，所以這兩者之間呈現(xiàn)高度的相關(guān)性，可用于多囊卵巢綜合征的診斷。在臨床上對于患有多囊卵巢綜合癥的女性進(jìn)行診斷時可以根據(jù)抗苗勒氏管激素值進(jìn)行判斷，敏感度可高達(dá)90%以上，同時此激素的檢測結(jié)果也可以應(yīng)用于多囊卵巢患者的促排卵劑量設(shè)計。

如何進(jìn)行抗苗勒氏管激素檢測

在進(jìn)行抗苗勒氏管激素檢測時，首先檢測當(dāng)天需要到醫(yī)院進(jìn)行初診登記，檢測苗勒氏管激素并不需要空腹，也不會受到女性月經(jīng)周期以及是否懷孕和日常服用藥物等影響而造成變動，在任何時間在進(jìn)行激素的濃度測定都是比較穩(wěn)定的。導(dǎo)醫(yī)臺進(jìn)行登記之后，醫(yī)護(hù)人員會測量檢測人員的身高、體重以及血壓等，對于基本身體情況進(jìn)行初步了解，然后與醫(yī)生進(jìn)行初次面診，大概會詢問到就診患者的生活史、月經(jīng)史以及生育史等等。實(shí)際檢測過程需要抽取兩毫升左右的血液，大約在檢測完三小時左右就可以得到檢測結(jié)果。在抽血完成之后，患者需要配合二維彩超進(jìn)行較為全面的檢查，此項檢查當(dāng)中可以看到竇卵泡的數(shù)目，醫(yī)生會具體判斷竇卵泡數(shù)目是否處于正常范圍，一般每邊大于5個都是正常。在檢測項目完成之后，稍事等待就可以拿到抗苗勒氏管激素的檢驗(yàn)單。如果在檢測過程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)雌激素水平處于較低范圍的女性朋友不用過于擔(dān)心，只要針對性的進(jìn)行身體調(diào)理即可，一定要保持好良好的生活習(xí)慣，這對于卵巢的調(diào)養(yǎng)來說是非常重要的，盡量在日常生活當(dāng)中以遠(yuǎn)離各種污染物質(zhì)，緩解生活當(dāng)中的壓力。

（作者單位：四川省德陽市什邡市婦幼保健院）