黃薇薇

人工流產(chǎn)可分為手術(shù)流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)，常用的方法有吸引人工流手術(shù)、鉗刮人工手術(shù)和藥物引流產(chǎn)術(shù)。而人工流產(chǎn)手術(shù)無(wú)論選擇何種方式，都會(huì)對(duì)身體造成較大的傷害。本文將詳細(xì)闡述人工流產(chǎn)的手術(shù)方法。

手術(shù)流產(chǎn)

1.負(fù)壓吸引術(shù)。此種手術(shù)方式主要適用于妊娠在10周以內(nèi)，要求終止妊娠并且沒(méi)有禁忌證的女性或者是因?yàn)槟撤N遺產(chǎn)性疾病不適宜進(jìn)行妊娠的女性。在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，醫(yī)生采用負(fù)壓電吸引的方法，吸出早期妊娠產(chǎn)物，即胚囊和蛻膜組織。此種手術(shù)方式稱為人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)，也簡(jiǎn)稱為負(fù)壓吸引術(shù)。這種流產(chǎn)手術(shù)方式為我國(guó)首創(chuàng)，手術(shù)較為安全、簡(jiǎn)便，是較常使用的終止早期妊娠的手術(shù)方式。

2.麻醉鎮(zhèn)痛技術(shù)實(shí)施負(fù)壓吸宮術(shù)。此種手術(shù)方式也就是人們常說(shuō)的無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)。此種手術(shù)方式適用于：妊娠在10周內(nèi)自愿要求進(jìn)行麻醉鎮(zhèn)痛終止妊娠的女性、由于某種疾病不能進(jìn)行妊娠并且自愿要求進(jìn)行麻醉鎮(zhèn)痛終止妊娠的女性、無(wú)負(fù)壓吸引宮術(shù)、麻醉藥及全身麻醉禁忌者以及符合美國(guó)麻醉醫(yī)師學(xué)會(huì)術(shù)前評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)I-II級(jí)的女性。

3.鉗刮術(shù)。妊娠10～13周要求終止妊娠的女性、由于某種特殊情況無(wú)法繼續(xù)進(jìn)行妊娠的女性以及采用其他流產(chǎn)方式均失敗的女性可采用鉗刮術(shù)終止妊娠。通常是使用鉗夾和負(fù)壓吸引相結(jié)合的手術(shù)方式來(lái)終止妊娠，鉗刮的范圍一般在14周之內(nèi)。近年來(lái)，由于前列醇素和米非司酮等藥物的廣泛應(yīng)用，現(xiàn)今鉗刮術(shù)已經(jīng)逐漸被藥物引產(chǎn)替代。此種手術(shù)方式主要適用于妊娠10～13周，要求終止妊娠或者是由于特殊疾病的原因無(wú)法繼續(xù)妊娠的女性以及其他人流手段失敗的女性。女性生殖器官有炎癥，例如陰道炎、宮頸炎或者是性傳播疾病，需要對(duì)病癥進(jìn)行治療后方可進(jìn)行此手術(shù)。

藥物流產(chǎn)

藥物流產(chǎn)的優(yōu)點(diǎn)是方便快捷、無(wú)須在宮腔內(nèi)進(jìn)行操作，并且手術(shù)之后不會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)傷性的傷口。20世紀(jì)90年代以來(lái)，流產(chǎn)藥物越來(lái)越完善，而現(xiàn)今相對(duì)成熟和常用的藥物是米非司酮和前列腺素，完成流產(chǎn)率可達(dá)到90%以上。

米非司酮是由法國(guó)Rousel-Rclaf公司在20世紀(jì)80年代初期研制，稱為Ru486。此種藥物在我國(guó)早已進(jìn)行生產(chǎn)。米非司酮對(duì)子宮內(nèi)膜孕激素受體的親和力明顯高于黃體酮，其可以競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合蛻膜的孕激素受體，從而阻斷內(nèi)源性孕激素的活性，干擾妊娠。此種藥物會(huì)使妊娠脫模壞死，釋放內(nèi)源性的前列腺素，使得子宮收縮，排出胎囊。

我國(guó)采用的前列腺素為米索前列醇和卡前列甲酯栓，國(guó)外還有吉美前列醇和硫前列酮。

女性在孕周49天可在門診進(jìn)行藥物流產(chǎn)。由于鉗刮術(shù)損傷出血的危險(xiǎn)系數(shù)較高，10～16周的患者也可采用藥物引產(chǎn)的方式，但需要進(jìn)行住院治療。

在服用藥物進(jìn)行引產(chǎn)之后，女性需要注意陰道的出血時(shí)間和出血量。若是出血量過(guò)多或者是有組織物排出，需要及時(shí)到醫(yī)院就診。使用前列腺素的女性需要留院觀察，查看是否出現(xiàn)血壓、脈搏紊亂以及腹痛等癥狀，確保胎囊排除。個(gè)別女性會(huì)出現(xiàn)副反應(yīng)，需要對(duì)癥處理，留院觀察。在胎囊排出之后，醫(yī)護(hù)人員要檢查排出物，觀察一個(gè)小時(shí)之后是否出現(xiàn)出血多的情況。女性在離開(kāi)醫(yī)院之前需要測(cè)量血壓和脈搏，登記記錄。醫(yī)生要囑咐隨訪日期，以及相關(guān)的注意事項(xiàng)。在用藥15日之后，患者需要復(fù)診。若是出血量多于月經(jīng)量，需要到醫(yī)院檢查。

（作者單位：成都高新區(qū)肖家河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）