童華述

膽囊切除患者的術(shù)后護(hù)理非常重要，包括心理、生理以及飲食方面。由于部分患者對于膽囊切除手術(shù)有一定的恐懼感，需要護(hù)理人員進(jìn)行心理護(hù)理。在手術(shù)后，護(hù)理人員要注意讓患者保持正確的體位，幫助患者更快愈合傷口，早日康復(fù)。另外，膽囊切除手術(shù)后，患者身體內(nèi)部的消化系統(tǒng)吸收脂肪的功能會暫時受到影響，效率下降，需要護(hù)理人員注意患者的飲食。

手術(shù)開始前和手術(shù)中的心理護(hù)理

患者進(jìn)行膽囊切除手術(shù)時，很容易出現(xiàn)恐懼或消極心理，需要護(hù)理人員在手術(shù)工作進(jìn)行的同時，用自身的愛心、細(xì)心以及耐心去安撫每一位患者，使患者達(dá)到符合手術(shù)的最佳心理狀態(tài)，讓其能夠在手術(shù)中積極配合醫(yī)生診斷治療，進(jìn)而保障手術(shù)工作順利完成，最大限度地提高手術(shù)成功率，避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧的醫(yī)病關(guān)系。

護(hù)理人員要語氣親切地向患者解釋病情，拉近和患者之間的距離，增加患者對護(hù)理人員的信任。首先，護(hù)理人員需要提升患者手術(shù)開始前的心理適應(yīng)能力。通常情況下，手術(shù)患者的病情較為嚴(yán)重，時間緊迫，必須盡快進(jìn)行手術(shù)。患者由于對手術(shù)了解不足，十分容易出現(xiàn)焦慮、煩躁以及恐懼等消極心理。醫(yī)護(hù)人員的工作態(tài)度以及手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境也都會影響患者的情緒。為此，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的手術(shù)認(rèn)知水平、進(jìn)行手術(shù)工作的耐受程度和配合程度，選擇符合患者心理的交流方式。護(hù)理人員要主動向主管手術(shù)醫(yī)生了解患者手術(shù)的基本情況，然后向患者說明手術(shù)的方式、必要性以及安全性等，讓患者感受到關(guān)心、安慰。在交流過程中，護(hù)理人員要保持態(tài)度誠懇，爭取在最短的時間讓患者樹立起治療的信心。

手術(shù)后的體位護(hù)理工作

術(shù)后，由于患者麻醉還未及時清醒，護(hù)理人員需要為患者除去枕頭，讓患者頭部偏向一側(cè)。等到患者意識清醒后，康復(fù)狀態(tài)良好，為患者設(shè)置半臥位，減輕患者腹部的張力，幫助患者傷口的愈合。護(hù)理人員要及時觀察患者傷口的愈合情況，重點(diǎn)觀察患者傷口有無滲血、滲液。在進(jìn)行換藥工作時，要格外注意操作流程，避免傷口感染。護(hù)理人員要勸阻剛完成手術(shù)的患者劇烈活動，告知其最好在病床上靜養(yǎng)不動。隨著患者的身體情況逐好轉(zhuǎn)，護(hù)理人員再改變其活動方式以及活動范圍。

膽囊切除后的飲食護(hù)理工作

膽囊切除手術(shù)后，患者胃腸受到一定的刺激，腸胃蠕動減少，肝臟功能受到很大的抑制，身體膽汁分泌量大幅度降低，嚴(yán)重影響其消化系統(tǒng)的正常工作。所以，術(shù)后1～2天內(nèi)患者要嚴(yán)格禁止飲食。護(hù)理人員可采用靜脈滴注補(bǔ)充患者體內(nèi)所需的各種營養(yǎng)。手術(shù)后第3天起，可以根據(jù)患者情況合理地給予其流質(zhì)飲食，如米湯、豆?jié){、藕粉或果汁等。隨后再按照患者恢復(fù)的情況，逐漸把流食改為脫脂牛奶、甜面包、大米粥、豆腐羹以及米糊等面食類食物。逐漸恢復(fù)過程中，患者一定要減少脂肪類食物的攝入，嚴(yán)禁食用煎炸類食物。

通常有人認(rèn)為，膽囊切除后就能夠改變術(shù)前的低脂肪飲食，這是錯誤的飲食思維。膽囊切除后，人體失去了調(diào)節(jié)膽汁排入腸道的功能，一定程度上減弱了脂肪消化能力。患者在短時間內(nèi)攝入大量的脂肪類食物，會給身體帶來極大的負(fù)荷，嚴(yán)重時會造成腹脹、腹瀉及消化不良等。膽囊切除后期，患者可以相應(yīng)地加強(qiáng)營養(yǎng)，但是還是要注意清淡飲食。必要的營養(yǎng)補(bǔ)充，有助于患者早日康復(fù)。

在手術(shù)數(shù)周后，患者體內(nèi)連接肝臟與小腸的膽總管漸漸伸展擴(kuò)張，逐漸代替了膽囊貯存膽汁的調(diào)節(jié)功能?；颊呷粝δ軟]有異常，就可正常飲食。護(hù)理人員可根據(jù)患者情況適當(dāng)增加其蛋白質(zhì)攝入量。患者每天應(yīng)攝入適量瘦肉、水產(chǎn)品以及豆類食品，身體條件允許的情況下，可以喝一杯牛奶。不習(xí)慣食用奶類或魚肉患者，可多攝入大豆制品及菌菇類，彌補(bǔ)動物蛋白的不足?；颊唢嬍骋v究葷素科學(xué)搭配，盡量減少患者飲食中的膽固醇和脂肪含量。

膽囊切除手術(shù)并不危險，護(hù)理人員要交代患者手術(shù)情況，讓患者消除恐懼心理，配合手術(shù)。在術(shù)后，需要重視患者體位，幫助患者愈合傷口，并且重點(diǎn)做好患者的飲食護(hù)理，科學(xué)合理地安排飲食，讓患者在食物中攝取足夠營養(yǎng)的同時，不給身體造成負(fù)擔(dān)，幫助患者更好地完成手術(shù)后的愈合、康復(fù)工作，讓患者早日恢復(fù)正常生活。

（作者單位：四川省汶川縣中醫(yī)醫(yī)院）