（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110032）

冠心病心律失常屬于常見(jiàn)心血管疾病，心律失常作為早期冠心病的常見(jiàn)癥狀出現(xiàn)，后期冠心病的逐漸增加，預(yù)后較差[1]。冠心病發(fā)病率在中老年人群中明顯較高，主要臨床癥狀為明顯的頭暈乏力，隨著病情的進(jìn)展心律失?？梢鹦牧λソ叩葒?yán)重并發(fā)癥，對(duì)患者的生命安全造成極大威脅，同時(shí)由于中老年患者一般存在高血壓高血脂、心腦血管疾病等合并病癥，冠心病的治療存在一定的難度[2]。在中醫(yī)理論中，冠心病心律失常屬于“胸痹”的范疇，由于患者長(zhǎng)期存在氣血不通、陰陽(yáng)不足、血脈淤阻，導(dǎo)致該疾病的發(fā)生，想要治療心律失常就需要從本源下手，通過(guò)采用藥物實(shí)現(xiàn)活血化瘀、益氣養(yǎng)陰的作用以達(dá)到治療效果[3]。中醫(yī)治療冠心病心律失常用炙甘草湯加減進(jìn)行治療，本文對(duì)炙甘草湯加減的效果進(jìn)行分析，研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2019年1月至2019年12月內(nèi)收治的冠心病心律失?；颊?60例，采用隨機(jī)分組法將患者分為兩組，其中實(shí)驗(yàn)組80例，男45例，女35例，年齡41～72歲，平均年齡（52.24±6.2）歲，病程1～3年，平均病程（1.35±0.56）年，體質(zhì)量52.5～75.6 kg，平均體質(zhì)量（65.2±4.6）kg。對(duì)照組80例，男46例，女34例，患者年齡41～73歲，平均年齡（52.15±5.9）歲，病程1.1～3.1年，平均病程（1.36±0.61）年，體質(zhì)量52.5～75.6 kg，平均體質(zhì)量（66.2±4.5）kg。兩組患者的年齡、男女比例、病程、體質(zhì)量等相關(guān)資料接近，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有入選患者均符合冠心病心律失常病癥判斷標(biāo)準(zhǔn)，同意采用中藥治療并對(duì)相關(guān)藥物無(wú)過(guò)敏癥狀的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重精神病患者；合并嚴(yán)重惡性腫瘤患者；因?yàn)楦鞣N因素拒絕進(jìn)行治療的患者；合并嚴(yán)重心力衰竭患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組采用胺碘酮進(jìn)行治療，給予患者鹽酸胺碘酮片（賽諾菲安萬(wàn)特（杭州）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19993254）口服，分析患者無(wú)該藥禁忌整治后，給予患者每次0.4 g劑量溫水送服，每日服用3次，治療療程為3周，期間可根據(jù)患者實(shí)際病情酌量加減劑量，但無(wú)特殊情況不停藥，整個(gè)過(guò)程中需觀(guān)察患者的用藥反應(yīng)以及各項(xiàng)生命體征。

表1 治療有效率與中醫(yī)癥候積分、心功能情況比較（±s）

表1 治療有效率與中醫(yī)癥候積分、心功能情況比較（±s）

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組：試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用炙甘草湯加減聯(lián)合治療，炙甘草湯加減聯(lián)合藥物成分如下：生姜4 g、葛根15 g、炙甘草30 g、麥冬10 g、生地30 g、丹參15 g、阿膠10 g、桂枝10 g；對(duì)于心陽(yáng)不足患者加用熟附子10 g。對(duì)于心脾不足患者加用黃芪20 g、白術(shù)15 g。對(duì)于夜寐不安患者加用遠(yuǎn)志15 g、棗仁15 g、龍骨30 g、牡蠣30 g，對(duì)于氣陰兩傷患者加用五味子15 g、百合15 g。藥物混合水煎，1劑/天，水煎分兩次服用，期間可根據(jù)患者實(shí)際病情酌量加減中藥種類(lèi)及劑量，但無(wú)特殊情況不停藥，整個(gè)過(guò)程中需觀(guān)察患者的用藥反應(yīng)以及各項(xiàng)生命體征。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：①治療有效率：顯著（患者病情基本恢復(fù)正常，各項(xiàng)癥狀體征明顯消失，中醫(yī)癥狀積分和心功能改善幅度均在90%以上）；有效（患者病情正常穩(wěn)定恢復(fù)，各項(xiàng)癥狀體征趨于平穩(wěn)，中醫(yī)癥狀積分和心功能改善幅度均在50%～90%）；無(wú)效（中醫(yī)癥狀積分和心功能改善幅度均在50%以下），治療有效率=（顯著例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②心悸消失時(shí)間、氣短癥狀消失時(shí)間。③并發(fā)癥發(fā)生率：惡心干嘔、便秘、腹瀉、嘔吐。④中醫(yī)癥候積分、心功能情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療有效率與中醫(yī)癥候積分、心功能情況比較：經(jīng)過(guò)不同治療方案實(shí)施之后，結(jié)合中醫(yī)癥候積分、心功能情況以及患者臨床癥狀表現(xiàn)分析患者的治療有效率，得出實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率、中醫(yī)癥候積分、心功能指標(biāo)對(duì)比對(duì)照組均明顯占優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

冠心病心律失常屬于臨床常見(jiàn)癥狀，心律失常常常與其他冠心病癥狀一起出現(xiàn)，西醫(yī)認(rèn)為冠心病的心律失常，有竇性心律失常、異位性心律失常或傳導(dǎo)障礙等，這些心律失常一旦出現(xiàn)將持續(xù)存在，其中以過(guò)早搏動(dòng)（室性或房性）、心房顫動(dòng)、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯和束支傳導(dǎo)阻滯為多見(jiàn)，陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速亦時(shí)有發(fā)現(xiàn)[4]。冠心病患者出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常提示其預(yù)后差[5]。因此西醫(yī)中常采用抗心律失常藥物作為疾病的治療方案，胺碘酮屬于第III類(lèi)抗心律失常藥，同時(shí)屬于多通道阻滯劑的一種，在心律失常治療中主要能夠治療快速心律失常[6]。臨床中針對(duì)陣發(fā)性心房顫動(dòng)及陣發(fā)性心房撲動(dòng)首要選用胺碘酮作為治療藥物，此外該藥物還可以用于控制患者的心率，有效改善室性心律失常情況[7]。作為常見(jiàn)的抗心律失常藥物，該藥物作為通道抑制劑擁有明顯的不良反應(yīng)，能夠引起患者強(qiáng)烈的腸胃道反應(yīng)，引發(fā)嘔吐惡心等癥狀，同時(shí)該藥物對(duì)肺部也有傷害，可能引起肺部纖維化，長(zhǎng)期的使用可能會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生明顯的不良反應(yīng)[8]。

與西醫(yī)治療思想不同，在中醫(yī)治療中，冠心病心律失常被納入“胸痹”的范疇，由于患者長(zhǎng)期存在氣血不通、陰陽(yáng)不足、血脈淤阻，導(dǎo)致該疾病的發(fā)生，想要治療心律失常就需要從本源下手，通過(guò)采用藥物實(shí)現(xiàn)活血化瘀、益氣養(yǎng)陰的作用以達(dá)到治療效果。炙甘草湯加減屬于中醫(yī)治療中治療胸痹的常用藥物，該藥物含有：生姜、葛根、炙甘草、麥冬、生地、丹參、阿膠、桂枝等主要基本藥物[9]。其中生地能夠達(dá)到滋養(yǎng)心血的效果，而葛根能夠達(dá)到生津止渴、清熱通絡(luò)的效果、阿膠主要起到滋補(bǔ)氣血的下過(guò)、麥冬主要起到發(fā)汗解肌的效果、生姜?jiǎng)t達(dá)到溫暖血脈的作用，因此基礎(chǔ)藥物聯(lián)合使用就能起到很好的活血化瘀、益氣養(yǎng)陰效果[10]。而在實(shí)際治療中，患者往往存在不同部位的病癥，治療藥物的采用需要在基礎(chǔ)上進(jìn)行藥物種類(lèi)與劑量的加減，對(duì)癥的藥物能夠?qū)崿F(xiàn)不同患者不同情況的有效緩解。

近年來(lái)，醫(yī)學(xué)科技屬于不斷發(fā)展的進(jìn)程當(dāng)中，中醫(yī)與西醫(yī)的治療思想不斷碰撞，相互交融并且相互認(rèn)可。因此越來(lái)越多的疾病治療選擇同時(shí)采用中藥與西藥進(jìn)行聯(lián)合治療，因?yàn)橹匾嘶镜闹委熥饔靡酝?，還能夠有效起到調(diào)養(yǎng)人體對(duì)癥部位的效果，這為西藥的作用發(fā)揮提供了良好的協(xié)同作用，同時(shí)避免了一系列西藥并發(fā)癥影響的情況。中西醫(yī)聯(lián)合用藥是必然的趨勢(shì)，在本研究中，炙甘草加減湯與胺碘酮的聯(lián)合使用，效果極好，值得推廣使用。

在本研究中，經(jīng)過(guò)不同治療方案實(shí)施之后，得出實(shí)驗(yàn)組治療有效率、心悸消失時(shí)間、氣短癥狀消失時(shí)間多項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)表現(xiàn)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），并且實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上無(wú)新增不良反應(yīng)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，在冠心病心律失常疾病治療中采用炙甘草湯加減進(jìn)行治療能夠有效提升治療有效率，縮短患者心悸、氣短消失時(shí)間，同時(shí)沒(méi)有明顯不良反應(yīng)，如果與治療冠心病疾病西藥聯(lián)合使用能夠起到良好的協(xié)同作用，治療效果進(jìn)一步提升，臨床效果較好，使用價(jià)值較高。