（朝陽市第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 朝陽 122000）

腦卒中又被稱之為“中風(fēng)”“腦血管意外”，是目前臨床極為常見的心腦血管疾病。該疾病主要是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞而導(dǎo)致血液不能流入人體大腦，從而引發(fā)腦組織損傷的疾病，好發(fā)于男性[1]。近年來，伴隨我國國民生活水平的不斷提升，老齡化問題愈發(fā)嚴(yán)峻，導(dǎo)致腦卒中的發(fā)病人群逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢，同時(shí)該疾病具有高發(fā)病率、高病死率以及高致殘率的特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者的生活質(zhì)量和生命安全。現(xiàn)階段臨床對于該種疾病的有效治療手段尚未明確，認(rèn)為預(yù)防是目前診治的最佳措施[2]。據(jù)相關(guān)資料表明[3-4]：康復(fù)護(hù)理對腦卒中患者改善肢體功能、提高生活質(zhì)量具有重要作用。故本次實(shí)驗(yàn)嘗試對腦卒中患者采用神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)護(hù)理，取得了顯著的護(hù)理效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇自2017年10月至2018年12月間來我院進(jìn)行就診的70例急性腦卒中患者作為此次研究對象。所有研究對象均符合全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)顱腦CT和MRI檢查已確診。按照隨機(jī)數(shù)字表法將上述患者分為對照組和觀察組，各組35例。其中對照組：男性病例20例，女性病例15例，年齡35～88歲，平均年齡為（62.25±7.17）歲，病程3 h～6 d，平均病程為（2.04±1.30）d，患病類型為：腦梗死28例，腦出血7例；觀察組：男性病例23例，女性病例12例，年齡31～89歲，平均年齡為（64.01±5.24）歲，病程3 h～5 d，平均病程為（2.13±0.89）d，患病類型為：腦梗死26例，腦出血9例。兩組患者在性別、年齡、病程以及患病類型等方面均無顯著性差異（P＞0.05），組間資料可比。本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，且上述患者均已簽署同意協(xié)議書，家屬具有知情權(quán)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重心、肝、腎等功能障礙患者；②蛛網(wǎng)膜下腔出血和短暫性腦缺血患者；③發(fā)熱、腹瀉等引發(fā)血漿高滲病癥的患者。

1.2 護(hù)理方法：對照組患者予以常規(guī)護(hù)理，如介紹醫(yī)院環(huán)境、保持病房干凈整潔、監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征變化情況（心博、血壓、呼吸）等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以實(shí)施康復(fù)護(hù)理，具體如下：①心理護(hù)理：及時(shí)主動與患者進(jìn)行良好溝通，了解患者焦慮、抑郁等不良心理，并予以疏導(dǎo)，同時(shí)可通過以往成功案例幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其感受到人文關(guān)懷；主動告知此類疾病的相關(guān)知識，對患者及其家屬提出的相關(guān)問題耐心解答，獲得其認(rèn)可、配合和理解。②肢體運(yùn)動護(hù)理：患者肢體取合適體位并由護(hù)理人員給予被動活動康復(fù)護(hù)理，每天按摩患肢3次，每次30 min，此過程應(yīng)該以患者肢體關(guān)節(jié)活動方向和范圍為被動活動的依據(jù)，患者病發(fā)4 d后應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行肢體鍛煉，同時(shí)可對患者進(jìn)行針灸治療。針對并發(fā)高血壓的患者，在予以降壓治療的同時(shí)，叮囑患者多食用低脂肪和含鹽量低的食物。③并發(fā)癥護(hù)理：密切關(guān)注患者呼吸情況，一旦出現(xiàn)呼吸道堵塞現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行吸痰處理，防止患者窒息；觀察患者導(dǎo)尿管通暢、尿量以及尿液顏色等情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即上報(bào)主治醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)處理；為了減少下肢深靜脈血栓的形成，應(yīng)叮囑患者適當(dāng)運(yùn)動，提高下肢，同時(shí)多翻身，減少壓瘡的發(fā)生概率。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

表2 兩組患者肢體運(yùn)動功能評分比較（±s）

表2 兩組患者肢體運(yùn)動功能評分比較（±s）

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比價(jià)[n（%）]

1.3 觀察指標(biāo)：①采用Fugl-Meyer對比兩組患者肢體運(yùn)動功能評分，并評價(jià)臨床護(hù)理效果，具體療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：①痊愈：患者護(hù)理后神經(jīng)功能缺損評分降低91%～100%，病殘程度為1度；②顯效：患者護(hù)理后神經(jīng)功能缺損評分降低46%～90%，病殘程度處于1～3度；③有效：患者護(hù)理后神經(jīng)功能缺損評分降低18%～45%；④無效：患者護(hù)理后神經(jīng)功能缺損評分降低不超過18%，甚至病情加重?？傆行?痊愈+顯效+有效[5]。②護(hù)理滿意率：采用自制量表，表內(nèi)設(shè)置相關(guān)問題10道，由患者自行選擇，以8道以上選擇滿意為非常滿意，6道以上為滿意，5道以下則為不滿意。總滿意=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：運(yùn)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理、分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用百分率表示，χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者臨床護(hù)理效果：實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：對照組總有效率為77.14%，觀察組總有效率為94.29%，經(jīng)比較顯然觀察組更佳，且差異顯著（χ2=4.2000，P＜0.05）。見表1。

2.2 對比護(hù)理前后兩組患者肢體運(yùn)動功能評分：實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：護(hù)理前，兩組患者肢體運(yùn)動功能評分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后兩組患者肢體運(yùn)動功能評分差異顯著，且觀察組評分明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 對比兩組患者護(hù)理滿意度：實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：對照組護(hù)理滿意度71.43%顯著低于觀察組91.43%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.6289，P＜0.05）。見表3。

3 討 論

腦卒中作為臨床多發(fā)病，以一次性或長久性的腦部功能障礙作為主要臨床特征。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示：50%以上經(jīng)治療的腦卒中患者伴有肢體功能障礙[6]。然而根據(jù)現(xiàn)階段的研究證實(shí)：早期腦卒中患者的神經(jīng)功能損傷具有可逆性，康復(fù)訓(xùn)練能夠有效改善其肢體功能障礙[7-8]?？祻?fù)護(hù)理作為康復(fù)醫(yī)學(xué)中的重要組成部分，主要是將早期康復(fù)鍛煉和其他治療手段相互結(jié)合，達(dá)到減輕人體功能障礙、彌補(bǔ)和重建機(jī)體功能缺失、加快患者康復(fù)速度、盡早融入社會活動等目的，以此來提升治療效果[9]。該項(xiàng)護(hù)理工作在實(shí)際實(shí)施過程中，涉及到常規(guī)護(hù)理、心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理以及康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理四個(gè)方面：①由于腦卒中患者常伴以失語、偏癱以及活動受到限制等臨床表現(xiàn)，患者極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，同時(shí)因?qū)ψ陨砑膊≌J(rèn)識不足，導(dǎo)致患者對相關(guān)護(hù)理工作不予以配合，甚至拒絕，依從性較低。護(hù)理人員通過心理護(hù)理，有助于疏導(dǎo)患者不良心理，建立良好護(hù)患關(guān)系，為患者病情康復(fù)帶來積極影響。②諸多腦卒中患者在治療后常常出現(xiàn)各種并發(fā)癥，比如口腔疾病、靜脈血栓等，不僅不利于患者預(yù)后改善狀況，而且為家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員通過采用預(yù)防并發(fā)癥的相關(guān)護(hù)理措施，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，在很大程度上減輕患者疾病痛苦；另外，由于高血壓是誘發(fā)腦卒中發(fā)病的最為重要的危險(xiǎn)因素[10]，護(hù)理人員對合并高血壓患者予以降壓藥物，對患者預(yù)后改善具有積極意義。③通過積極的患肢運(yùn)動訓(xùn)練和針灸等理療方法有助于改善腦卒中患者病情狀況[11]，對患者機(jī)體功能早日恢復(fù)正常具有顯著的積極作用。

在本次實(shí)驗(yàn)中，與單純采用常規(guī)護(hù)理的對照組相比，加以康復(fù)護(hù)理的觀察組護(hù)理總有效率更高，且肢體運(yùn)動功能評分和患者護(hù)理滿意率也更高，足以說明將神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于腦卒中患者護(hù)理工作中，有助于改善患者肢體運(yùn)動功能，提高其生活質(zhì)量的同時(shí)，也提高了護(hù)理滿意度。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理在腦卒中患者的護(hù)理過程中的臨床效果極佳，可作為臨床理想護(hù)理方案予以推廣應(yīng)用。