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        神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理對腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床分析

        2020-06-19 13:12:48
        中國醫(yī)藥指南 2020年13期
        關(guān)鍵詞:肢體神經(jīng)功能康復(fù)

        (朝陽市第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,遼寧 朝陽 122000)

        腦卒中又被稱之為“中風(fēng)”“腦血管意外”,是目前臨床極為常見的心腦血管疾病。該疾病主要是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞而導(dǎo)致血液不能流入人體大腦,從而引發(fā)腦組織損傷的疾病,好發(fā)于男性[1]。近年來,伴隨我國國民生活水平的不斷提升,老齡化問題愈發(fā)嚴(yán)峻,導(dǎo)致腦卒中的發(fā)病人群逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢,同時該疾病具有高發(fā)病率、高病死率以及高致殘率的特點,嚴(yán)重威脅患者的生活質(zhì)量和生命安全?,F(xiàn)階段臨床對于該種疾病的有效治療手段尚未明確,認(rèn)為預(yù)防是目前診治的最佳措施[2]。據(jù)相關(guān)資料表明[3-4]:康復(fù)護(hù)理對腦卒中患者改善肢體功能、提高生活質(zhì)量具有重要作用。故本次實驗嘗試對腦卒中患者采用神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)護(hù)理,取得了顯著的護(hù)理效果,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:選擇自2017年10月至2018年12月間來我院進(jìn)行就診的70例急性腦卒中患者作為此次研究對象。所有研究對象均符合全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),且經(jīng)顱腦CT和MRI檢查已確診。按照隨機(jī)數(shù)字表法將上述患者分為對照組和觀察組,各組35例。其中對照組:男性病例20例,女性病例15例,年齡35~88歲,平均年齡為(62.25±7.17)歲,病程3 h~6 d,平均病程為(2.04±1.30)d,患病類型為:腦梗死28例,腦出血7例;觀察組:男性病例23例,女性病例12例,年齡31~89歲,平均年齡為(64.01±5.24)歲,病程3 h~5 d,平均病程為(2.13±0.89)d,患病類型為:腦梗死26例,腦出血9例。兩組患者在性別、年齡、病程以及患病類型等方面均無顯著性差異(P>0.05),組間資料可比。本次實驗經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn),且上述患者均已簽署同意協(xié)議書,家屬具有知情權(quán)。排除標(biāo)準(zhǔn):①伴有嚴(yán)重心、肝、腎等功能障礙患者;②蛛網(wǎng)膜下腔出血和短暫性腦缺血患者;③發(fā)熱、腹瀉等引發(fā)血漿高滲病癥的患者。

        1.2 護(hù)理方法:對照組患者予以常規(guī)護(hù)理,如介紹醫(yī)院環(huán)境、保持病房干凈整潔、監(jiān)測患者各項生命體征變化情況(心博、血壓、呼吸)等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以實施康復(fù)護(hù)理,具體如下:①心理護(hù)理:及時主動與患者進(jìn)行良好溝通,了解患者焦慮、抑郁等不良心理,并予以疏導(dǎo),同時可通過以往成功案例幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心,使其感受到人文關(guān)懷;主動告知此類疾病的相關(guān)知識,對患者及其家屬提出的相關(guān)問題耐心解答,獲得其認(rèn)可、配合和理解。②肢體運(yùn)動護(hù)理:患者肢體取合適體位并由護(hù)理人員給予被動活動康復(fù)護(hù)理,每天按摩患肢3次,每次30 min,此過程應(yīng)該以患者肢體關(guān)節(jié)活動方向和范圍為被動活動的依據(jù),患者病發(fā)4 d后應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行肢體鍛煉,同時可對患者進(jìn)行針灸治療。針對并發(fā)高血壓的患者,在予以降壓治療的同時,叮囑患者多食用低脂肪和含鹽量低的食物。③并發(fā)癥護(hù)理:密切關(guān)注患者呼吸情況,一旦出現(xiàn)呼吸道堵塞現(xiàn)象,應(yīng)及時進(jìn)行吸痰處理,防止患者窒息;觀察患者導(dǎo)尿管通暢、尿量以及尿液顏色等情況,一旦發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)立即上報主治醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)處理;為了減少下肢深靜脈血栓的形成,應(yīng)叮囑患者適當(dāng)運(yùn)動,提高下肢,同時多翻身,減少壓瘡的發(fā)生概率。

        表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

        表2 兩組患者肢體運(yùn)動功能評分比較(±s)

        表2 兩組患者肢體運(yùn)動功能評分比較(±s)

        表3 兩組患者護(hù)理滿意度比價[n(%)]

        1.3 觀察指標(biāo):①采用Fugl-Meyer對比兩組患者肢體運(yùn)動功能評分,并評價臨床護(hù)理效果,具體療效判定標(biāo)準(zhǔn)為:①痊愈:患者護(hù)理后神經(jīng)功能缺損評分降低91%~100%,病殘程度為1度;②顯效:患者護(hù)理后神經(jīng)功能缺損評分降低46%~90%,病殘程度處于1~3度;③有效:患者護(hù)理后神經(jīng)功能缺損評分降低18%~45%;④無效:患者護(hù)理后神經(jīng)功能缺損評分降低不超過18%,甚至病情加重??傆行?痊愈+顯效+有效[5]。②護(hù)理滿意率:采用自制量表,表內(nèi)設(shè)置相關(guān)問題10道,由患者自行選擇,以8道以上選擇滿意為非常滿意,6道以上為滿意,5道以下則為不滿意??倽M意=非常滿意+滿意。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理:運(yùn)用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理、分析實驗數(shù)據(jù),計量資料使用(±s)表示,t檢驗;計數(shù)資料使用百分率表示,χ2檢驗;以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 對比兩組患者臨床護(hù)理效果:實驗結(jié)果顯示:對照組總有效率為77.14%,觀察組總有效率為94.29%,經(jīng)比較顯然觀察組更佳,且差異顯著(χ2=4.2000,P<0.05)。見表1。

        2.2 對比護(hù)理前后兩組患者肢體運(yùn)動功能評分:實驗結(jié)果顯示:護(hù)理前,兩組患者肢體運(yùn)動功能評分無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后兩組患者肢體運(yùn)動功能評分差異顯著,且觀察組評分明顯高于對照組(P<0.05)。見表2。

        2.3 對比兩組患者護(hù)理滿意度:實驗結(jié)果顯示:對照組護(hù)理滿意度71.43%顯著低于觀察組91.43%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.6289,P<0.05)。見表3。

        3 討 論

        腦卒中作為臨床多發(fā)病,以一次性或長久性的腦部功能障礙作為主要臨床特征。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示:50%以上經(jīng)治療的腦卒中患者伴有肢體功能障礙[6]。然而根據(jù)現(xiàn)階段的研究證實:早期腦卒中患者的神經(jīng)功能損傷具有可逆性,康復(fù)訓(xùn)練能夠有效改善其肢體功能障礙[7-8]??祻?fù)護(hù)理作為康復(fù)醫(yī)學(xué)中的重要組成部分,主要是將早期康復(fù)鍛煉和其他治療手段相互結(jié)合,達(dá)到減輕人體功能障礙、彌補(bǔ)和重建機(jī)體功能缺失、加快患者康復(fù)速度、盡早融入社會活動等目的,以此來提升治療效果[9]。該項護(hù)理工作在實際實施過程中,涉及到常規(guī)護(hù)理、心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理以及康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理四個方面:①由于腦卒中患者常伴以失語、偏癱以及活動受到限制等臨床表現(xiàn),患者極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒,同時因?qū)ψ陨砑膊≌J(rèn)識不足,導(dǎo)致患者對相關(guān)護(hù)理工作不予以配合,甚至拒絕,依從性較低。護(hù)理人員通過心理護(hù)理,有助于疏導(dǎo)患者不良心理,建立良好護(hù)患關(guān)系,為患者病情康復(fù)帶來積極影響。②諸多腦卒中患者在治療后常常出現(xiàn)各種并發(fā)癥,比如口腔疾病、靜脈血栓等,不僅不利于患者預(yù)后改善狀況,而且為家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員通過采用預(yù)防并發(fā)癥的相關(guān)護(hù)理措施,降低并發(fā)癥的發(fā)生概率,在很大程度上減輕患者疾病痛苦;另外,由于高血壓是誘發(fā)腦卒中發(fā)病的最為重要的危險因素[10],護(hù)理人員對合并高血壓患者予以降壓藥物,對患者預(yù)后改善具有積極意義。③通過積極的患肢運(yùn)動訓(xùn)練和針灸等理療方法有助于改善腦卒中患者病情狀況[11],對患者機(jī)體功能早日恢復(fù)正常具有顯著的積極作用。

        在本次實驗中,與單純采用常規(guī)護(hù)理的對照組相比,加以康復(fù)護(hù)理的觀察組護(hù)理總有效率更高,且肢體運(yùn)動功能評分和患者護(hù)理滿意率也更高,足以說明將神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于腦卒中患者護(hù)理工作中,有助于改善患者肢體運(yùn)動功能,提高其生活質(zhì)量的同時,也提高了護(hù)理滿意度。

        綜上所述,康復(fù)護(hù)理在腦卒中患者的護(hù)理過程中的臨床效果極佳,可作為臨床理想護(hù)理方案予以推廣應(yīng)用。

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