杭州市大江東醫(yī)院 浙江 杭州 311225

近年來，筆者臨床采用火龍灸聯(lián)合體外沖擊波治療腰椎間盤突出癥40例，獲效良好，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

選擇2017年10月至2019年12月期間，我院確定診斷為腰椎間盤突出癥患者80例。其中男49例，女31例；年齡27～76歲，平均51.23±3.54歲；病程7～30天，平均17.37±2.86天。根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和治療組各40例，兩組患者的一般情況無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。上述患者均符合《骨傷病證診療規(guī)范》[1]中的中型和重型腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。并排除：①治療部位皮膚有破潰、感染者；②裝有心臟起搏器者；③妊娠患者；④患者血管內(nèi)有血栓形成；⑤高風(fēng)險出血患者。

2 治療方法

2.1 對照組：采用常規(guī)的體外沖擊波治療，選擇氣壓彈道式體外沖擊波治療儀。操作如下：俯臥位為患者所要采取的體位，需要避開骨骼，取腰椎椎旁痛點定位，調(diào)節(jié)頻率至2000次。2次/周，連續(xù)治療8周。

2.2 治療組：在上述治療基礎(chǔ)上加用火龍灸治療。操作：同樣采取俯臥位，完全暴露背部、頸肩部，將生姜末及蒜泥沿督脈走行鋪于頸肩背部，再將艾柱鋪在姜末蒜泥之上，呈長蛇狀，四周分別以干、濕兩層毛巾保護。完成后，需要將藥餅蓋住，同樣取一條濕毛巾做一個藥餅形凹槽，同時點燃所有艾柱，連續(xù)灸3壯為宜，隨后再進行體外沖擊波治療。療程同上。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：采用VAS（疼痛視覺模擬評分）加臨床癥狀緩解程度分別對兩組患者治療后第1個月、第2個月進行評估。具體為：痊愈（VAS評分：0分）：臨床癥狀及陽性體征消失，腰部活動自如，無疼痛且無放射痛；顯效（VAS評分：1～3分）：臨床癥狀、體征明顯減輕，腰部活動正常，腰背部略感疼痛或患側(cè)下肢偶感輕微放射痛；有效（VAS評分：4～7分）：臨床癥狀、體征有所緩解，相比治療前好轉(zhuǎn)；無效（8～10分）：臨床癥狀、陽性體征及輔助檢查均無明顯改善。

3.2 結(jié)果：見表1。

表1 兩組療效比較

4 體會

腰椎間盤突出癥屬中醫(yī)學(xué)“腰痛”“腰腿痛”等范疇，導(dǎo)致其發(fā)病的外因主要歸結(jié)為風(fēng)、寒、濕邪內(nèi)侵、外傷勞損；而內(nèi)因則是肝腎虧虛、筋骨失養(yǎng)。

火龍灸屬艾灸治法，其陣勢如同“火龍”，具有溫、通、調(diào)、補四大功效。溫為以火攻邪，促進血液循環(huán)，有效治療局部水腫，解除神經(jīng)壓迫癥狀；通為通經(jīng)活絡(luò)，打通經(jīng)絡(luò)，加強血液供應(yīng)，加速病癥恢復(fù)；調(diào)為調(diào)動一身氣機，內(nèi)達(dá)臟腑，外通肢節(jié)，疏通經(jīng)絡(luò)，從而達(dá)到通達(dá)氣血的作用；補為扶正去邪，增強免疫，強身健體之功效。本觀察中，火龍灸運用生姜及蒜泥為底，上鋪艾柱，使熱力與藥力同時從患者的體表滲透進入到患者的經(jīng)絡(luò)和血脈，祛除風(fēng)寒之邪，并同時起到通經(jīng)活絡(luò)活血止痛、改善新陳代謝等作用。其明顯的特點就是灸藥結(jié)合，使治療效果明顯增加，相比常規(guī)的治療方法，既簡便又安全。而體外沖擊波治療，因能形成彈道式?jīng)_擊波介入，這種沖擊波是由其轉(zhuǎn)變氣動所產(chǎn)生之脈沖聲波所形成，在這種波的能量轉(zhuǎn)換下進而促進微循環(huán)，加強細(xì)胞攝氧，有效松解骨與軟組織、骨與肌腱的黏連，降低神經(jīng)敏感度，從而達(dá)到緩解疼痛的目的。兩者結(jié)合，能使致病的外因得以去除，內(nèi)因得以調(diào)節(jié)，神經(jīng)壓迫得以減輕，疼痛得以緩解，功能亦因之而恢復(fù)。