徐敏榮 孟建標(biāo) 胡馬洪

浙江省立同德醫(yī)院 浙江 杭州 310012

腹部手術(shù)患者術(shù)后均可能會出現(xiàn)不同程度的胃腸道麻痹，從而引起腹脹，影響患者預(yù)后。筆者采取針灸治療術(shù)后腹脹患者32例，取效滿意。茲報(bào)道如下。

1 一般資料

選擇2017年5月～2019年5月在我院住院治療的64例術(shù)后腹脹患者，其中男31例，女33例。隨機(jī)將觀察對象分為兩組，每組32例。其中治療組男15例，女17例；年齡37～75歲，平均58.0±4.6歲；對照組男16例，女16例；年齡33～78歲，平均60.7±5.5歲。兩組資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。本研究符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)浙江省立同德醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，并獲得患者或其家屬知情同意。

2 治療方法

兩組患者均給予常規(guī)基礎(chǔ)治療：包括禁食、留置胃管、胃腸減壓、補(bǔ)液、抗感染、適度的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、腸外營養(yǎng)支持等治療。治療組：給予針灸治療。針灸方法為：①取穴：足三里、上巨虛、下巨虛，快速進(jìn)針，提插捻轉(zhuǎn)瀉法，患者有酸、脹、麻等感覺為佳，每5min重復(fù)上述針灸療法，留針30min。氣海、天樞、中脘、關(guān)元，呼吸補(bǔ)瀉法。②每天2次，持續(xù)治療3天為1個(gè)療程。對照組：給予開塞露塞肛，早晚各1次，每次40ml，療程3天。

3 療效觀察

3.1 療效評定：參照《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)》及相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[1-2]，結(jié)合實(shí)際情況制定的療效評定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治療24h內(nèi)，腹脹緩解，腹痛消失，腸鳴音3次/min以上，恢復(fù)正常的排氣排便。有效：治療24～72h，腹脹明顯緩解，腹痛等臨床癥狀較前顯著好轉(zhuǎn)，腸鳴音3次/min以上，有少量排氣排便。無效：72h后腹脹、腹痛等臨床癥狀未見明顯緩解，甚至出現(xiàn)加重的情況。

3.2 結(jié)果：見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀改善率比較

4 體會

腹部手術(shù)引起腹脹的主要原因是手術(shù)操作時(shí)直接刺激胃腸道，漿膜的損傷和炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致漿液滲出過多，如不能及時(shí)有效吸收就可能造成腹脹。同時(shí)，手術(shù)時(shí)麻醉也會抑制胃腸道壁的內(nèi)源性活動，導(dǎo)致胃腸蠕動減弱甚至停止[3]。針灸在治療胃腸病上有其獨(dú)特的優(yōu)勢，對胃腸運(yùn)動具有良好的雙向調(diào)節(jié)作用[4]。針灸所選穴位中，足三里是足陽明胃經(jīng)的主要穴位，對足三里針灸可有調(diào)理脾胃、通經(jīng)活絡(luò)、補(bǔ)中益氣、燥化脾濕、生發(fā)胃氣、扶正祛邪的功效。上巨虛和下巨虛屬足陽明胃經(jīng)，針灸此二穴位亦可通經(jīng)活絡(luò)，調(diào)和腸胃，對大腸、小腸、直腸有較強(qiáng)的調(diào)節(jié)作用。關(guān)元為小腸的募穴，針刺關(guān)元穴，具有補(bǔ)益下焦、培元固本的功效。氣海為循任脈上傳陰交穴，具有生發(fā)陽氣、益氣助陽、補(bǔ)腎虛益元?dú)獾墓πАＬ鞓醒樽汴柮魑附?jīng)，是手陽明大腸經(jīng)募穴，具有理氣行滯、疏調(diào)腸腑的功效，可改善胃腸功能，有效消除或減輕腸道功能失調(diào)而引起的各種癥狀。中脘屬任脈，是胃經(jīng)募穴，可降逆利水、和胃健脾。諸穴合用，共奏溫補(bǔ)陽氣、通腑消滯、理氣通便及扶正祛邪、升清降濁、行氣活血之功效。