汪德瑾 池志勇 王鶴秋

1 寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院 浙江 寧波 315000

2 臺州市黃巖區(qū)中醫(yī)院 浙江 臺州 318020

3 浙江省立同德醫(yī)院 浙江 杭州 310012

筆者觀察電針治療對改善睡眠質(zhì)量和認(rèn)知功能損害的治療作用，總結(jié)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：72例病例來源于2018年7月至2019年7月在浙江寧波醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院、浙江省臺州市黃巖區(qū)中醫(yī)院，隨機(jī)分為電針組和藥物組各36例。電針組中男15例，女21例；平均年齡35.72±10.15歲；文化程度：初中以下16例，高中以上20例。藥物組中男17例，女19例；平均年齡36.12±9.42歲；文化程度：初中以下16例，高中以上20例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：由于入睡困難或睡眠難以維持障礙，導(dǎo)致睡眠時間或質(zhì)量不足，而不能滿足生理需要，明顯影響白天活動的一種睡眠障礙綜合征，形式包括①潛伏期延長：入睡30min以上；②維持障礙：夜間覺醒次數(shù)≥2次或凌晨早醒；③質(zhì)量下降：眠淺夢多；④時間縮短＜6h；⑤日間殘留效應(yīng)：頭昏、嗜睡、乏力、精力不振等；⑥匹茲堡睡眠指數(shù)（PSQI）＞7；⑦長期失眠（指連續(xù)失眠＞1年未經(jīng)藥物治療或雖治療而效果不好）的患者。

2 治療方法

2.1 針刺組：取穴：百會、四神聰、神庭、神門、足三里、三陰交、照海、太沖。操作：選用0.3mm×25.0mm佳鍵牌一次性無菌針灸針，平刺百會、四神聰、神庭0.5～0.8寸，直刺神門、照海0.5寸；選用0.3mm×40.0mm佳健牌一次性無菌針，直刺足三里、三陰交、太沖。各穴位均采用平補平瀉法，以得氣為度。百會左側(cè)四神聰與百會、百會右側(cè)四神聰與神庭，分別接電針（華佗牌SDZ-II電子針療儀）2組，使用密度40Hz強(qiáng)度得患者耐受為度，留針30分鐘。每周治療5次，2周為1個療程，共治療3個療程。

2.2 藥物組：患者睡前服用阿普唑侖1粒(0.4mg)，如入睡困難可加服1粒，持續(xù)整個治療周期（6周）。

3 療效觀察

3.1 評價指標(biāo)：采用PSQI量表評價患者睡眠質(zhì)量。采用蒙特利爾認(rèn)知評估量表（MoCA）評價患者認(rèn)知情況：包括交替連線測驗、視空間技能（立體）、視空間技能（鐘表）、命名、記憶、注意、句子復(fù)述、詞語流暢性、抽象、延遲回憶及記向力11項，總分30分，≥26分為正常。

3.2 兩組治療前后PSQI睡眠評分比較：見表1。

表1 兩組治療前后PSQI睡眠評分比較（±s，分）

表1 兩組治療前后PSQI睡眠評分比較（±s，分）

注：與治療前比較，*P＜0.05。

組別針刺組藥物組治療后6.54±0.88*5.97±0.71*例數(shù)36 36治療前14.23±0.71 13.69±0.61

3.3 兩組治療前后MoCA評分比較：見表2。

表2 兩組治療前后MoCA評分比較（±s，分）

表2 兩組治療前后MoCA評分比較（±s，分）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別針刺組藥物組治療后26.16±0.80*#20.70±1.10例數(shù)36 36治療前21.21±1.02 21.91±1.01

4 討論

筆者采用電針治療失眠，選取的百會、神庭為督脈穴位，四神聰為經(jīng)外奇穴，左右兩穴則緊靠膀胱經(jīng)絡(luò)腎，督脈貫脊屬腎，絡(luò)腎貫心，能調(diào)治元神之府產(chǎn)生的病患，具有安神益志，健腦調(diào)神之功效。神門為心經(jīng)原穴，有寧心安神之效。失眠患者多有臟腑功能紊亂，氣血虧虛，情志失調(diào)的情況，在中醫(yī)辨證中多以肝郁化火及心脾兩虛為主要病機(jī)，所以，取穴時加足三里、三陰交以健脾益氣養(yǎng)血，加太沖以疏調(diào)肝膽，疏肝解郁。衛(wèi)氣的運行主要是通過陰陽蹺脈而散布全身,衛(wèi)氣行于陽則陽蹺盛，主目張而不欲睡，衛(wèi)氣行于陰則陰蹺盛,主目閉而欲睡；這說明蹺脈的功能關(guān)系到人的活動與睡眠，陰蹺陽蹺功能失調(diào)，陽不入陰，產(chǎn)生失眠，照海為八脈交會穴，通于陰蹺脈，可調(diào)和陰陽以助眠。