邱彩娟

（廣西欽州市婦幼保健院 乳腺外科，廣西 欽州 535000）

0 引言

護(hù)理為乳腺外科患者機(jī)體功能恢復(fù)正常的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。既往對(duì)護(hù)生進(jìn)行傳統(tǒng)帶教學(xué)，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)老師依賴性較強(qiáng)，缺乏對(duì)自身知識(shí)的應(yīng)用、更新，隨著信息技術(shù)、電子產(chǎn)品的發(fā)展，信息化教育逐漸得到應(yīng)用，并成為當(dāng)前主流教育[1]。本次選擇60 例乳腺外科接收的護(hù)生，開展基于微信平臺(tái)的問題導(dǎo)向式教學(xué)，現(xiàn)匯總教學(xué)經(jīng)過(guò)。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018 年03 月至2019 年06 月乳腺外科接收的護(hù)生（n=60）研究，以入院時(shí)間分為試驗(yàn)組30 例、對(duì)照組30 例。試驗(yàn)組均為女性，年齡18.56-21.06 歲，平均（19.22±0.54）歲；入科成績(jī)85.62-88.65 分，平均（86.21±1.21）分。對(duì)照組均為女性，年齡18.58-21.21 歲，平均（19.09±0.31）歲；入科成績(jī)85.04-88.89 分，平均（86.24±1.02）分，對(duì)比P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)教學(xué)：由帶教老師對(duì)為護(hù)生講解乳腺病護(hù)理中重點(diǎn)、難點(diǎn)，叮囑護(hù)生下課后復(fù)習(xí)。

1.2.2 基于微信平臺(tái)的問題導(dǎo)向式教學(xué)：①評(píng)估：對(duì)護(hù)生微信使用情況、通過(guò)微信平臺(tái)學(xué)習(xí)期望進(jìn)行調(diào)查、評(píng)估。了解護(hù)生對(duì)微信平臺(tái)學(xué)習(xí)要求、內(nèi)容、方法等愿望，對(duì)基于微信平臺(tái)的問題導(dǎo)向式教學(xué)可行性進(jìn)行評(píng)估。由帶教老師建立預(yù)備微信群，并于微信群內(nèi)發(fā)布護(hù)理PPT 課件、微信課件、護(hù)理素材、病例討論、習(xí)題考核，而后對(duì)護(hù)生利用微信學(xué)習(xí)依從性、習(xí)慣、興趣進(jìn)行評(píng)估，為基于微信平臺(tái)的問題導(dǎo)向式教學(xué)進(jìn)行準(zhǔn)備[2]。②制作微課視頻：由帶教老師制作可在微信平臺(tái)運(yùn)行的微課視頻，制作完成后所用視頻均需上傳至微信平臺(tái)，但需確保每個(gè)視頻不超過(guò)15 min。③構(gòu)建隨身課堂：包括課程簡(jiǎn)介（課程標(biāo)準(zhǔn)、電子教案、考核方案、考試大綱）、課程學(xué)習(xí)（學(xué)習(xí)指南、導(dǎo)學(xué)案例、預(yù)習(xí)課件、微課視頻、學(xué)習(xí)反思、互動(dòng)）、課程考評(píng)（隨堂練習(xí)、自測(cè)、期中考試、期末考試、模擬考試）三個(gè)板塊[3]。④建立微信群：建立微信鏈接、課堂群、小組群、資源群。上課時(shí)由帶教老師召集各學(xué)生進(jìn)行討論、學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)期間可從資源群內(nèi)查閱相關(guān)資料，教學(xué)結(jié)束將相關(guān)資料反饋給帶教老師。

1.3 觀察指標(biāo)。參考CCTDI2000 量表評(píng)價(jià)護(hù)生評(píng)判性思維能力，分值：70-420 分，得分高低與護(hù)生評(píng)判性思維能力成正比。根據(jù)護(hù)生實(shí)操、理論考核成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)考試成績(jī)，每項(xiàng)100 分，得分高低與考試成績(jī)成正比。發(fā)放滿意度調(diào)查表，分值：100 分，得分高低與滿意度成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。評(píng)判性思維能力、考試成績(jī)歸屬計(jì)量資料范疇，檢驗(yàn)值用t、平方差表示，滿意度為計(jì)量資料范疇，檢驗(yàn)值以%、卡方表示，60 例護(hù)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)借助SPSS 22.0分析，檢驗(yàn)結(jié)果以P 值表示。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)判性思維能力。試驗(yàn)組30 例護(hù)生開展基于微信平臺(tái)的問題導(dǎo)向式教學(xué)后評(píng)判性思維能力評(píng)分高于對(duì)照組，詳見表1。

表1 評(píng)判性思維能力分）

表1 評(píng)判性思維能力分）

組別 例數(shù) 尋求真相 自信心 分析能力 開放思想 系統(tǒng)化能力 認(rèn)知成熟度 求知欲 總分試驗(yàn)組 30 36.82±6.51 43.62±5.02 43.28±6.35 41.58±6.21 39.94±5.91 42.38±6.17 40.36±6.81 289.82±25.51對(duì)照組 30 31.02±6.01 33.42±5.26 33.21±6.13 33.11±6.05 31.13±6.12 36.13±5.21 34.82±6.11 245.21±21.62 t - 3.5855 7.6836 6.2492 5.3510 5.6718 4.2391 3.3165 7.3069 P - 0.0007 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0001 0.0016 0.0000

2.2 考試成績(jī)。試驗(yàn)組30 例護(hù)生開展基于微信平臺(tái)的問題導(dǎo)向式教學(xué)后理論成績(jī)、實(shí)操成績(jī)高于對(duì)照組，詳見表2。

表2 考試成績(jī)，分）

表2 考試成績(jī)，分）

組別 例數(shù) 理論 實(shí)操 總分試驗(yàn)組 30 92.03±3.52 90.56±2.56 182.54±3.05對(duì)照組 30 86.21±2.02 85.61±2.05 171.35±2.03 t - 7.8546 8.2668 16.7286 P - 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 滿意度。試驗(yàn)組30 例護(hù)生滿意度高19 例、滿意度一般10 例、滿意度低1 例；對(duì)照組30 例護(hù)生滿意度高14 例、滿意度一般10 例、滿意度低6 例，試驗(yàn)組滿意度為高于對(duì)照組，見表3。

表3 2 組滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

當(dāng)前，國(guó)內(nèi)外乳腺疾病發(fā)病率逐年提升，為針對(duì)改善此類疾病患者生活質(zhì)量，對(duì)乳腺疾病治療方法不斷更新，為確保整體治療效果護(hù)理模式也在不斷變化，在當(dāng)前以患者為護(hù)理中心模式下，如何為就診人群提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)提高其康復(fù)效果至關(guān)重要[4]。

傳統(tǒng)教學(xué)以單純教授為主，教學(xué)過(guò)程中缺乏創(chuàng)意，導(dǎo)致護(hù)生對(duì)老師依賴性較強(qiáng)，多通過(guò)模仿完成護(hù)理工作，未在護(hù)理工作融入自己觀念、想法，適用性不強(qiáng)?；谖⑿牌脚_(tái)的問題導(dǎo)向式教學(xué)是以微信為教學(xué)平臺(tái)，可為護(hù)生營(yíng)造出高水平的課堂氛圍，對(duì)提高護(hù)生學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性、整體教學(xué)質(zhì)量有明顯作用，該教學(xué)方法具有極強(qiáng)互動(dòng)性、娛樂性、便捷性，可突破時(shí)間、空間限制，護(hù)生可隨時(shí)隨地通過(guò)微信平臺(tái)就實(shí)習(xí)課題進(jìn)行探討，并在小組群內(nèi)進(jìn)行討論，不僅可激發(fā)護(hù)生思考問題積極性，還可增加護(hù)生之間交流、合作機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)護(hù)生大膽表達(dá)內(nèi)心想法，提高教學(xué)質(zhì)量[5-8]。

總之，乳腺外科護(hù)理臨床教學(xué)中開展基于微信平臺(tái)的問題導(dǎo)向式教學(xué)，對(duì)提高護(hù)生評(píng)判性思維能力、理論成績(jī)、實(shí)操考試成績(jī)，改善護(hù)理滿意度有積極作用。