黃曉燕

（陽(yáng)朔縣婦幼保健院，廣西 桂林 541900）

0 引言

手足口病是一種常見(jiàn)的小兒疾病，多發(fā)2-5 歲幼兒，在發(fā)病期間，多表現(xiàn)為持續(xù)或間斷性發(fā)熱不退，局部皮膚皰疹，甚至伴有心肌炎、肺部水腫等，嚴(yán)重影響小兒的身體健康[1]。目前，臨床上對(duì)于手足口病多采取內(nèi)科保守治療，但是由于患兒年齡小，配合度不佳，在治療過(guò)程度容易產(chǎn)生抗拒心理，在一定程度上增加了治療難度[2]。故輔以有效的護(hù)理措施，有助于治療順利開(kāi)展，提高治療效果。我科室于2017 年起，對(duì)所收治的手足口患兒采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得了良好效果，以下為詳細(xì)匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2017 年6 月至2019 年6 月所收治的110 例手足口患兒，根據(jù)不同護(hù)理方式，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組患兒55 例，兩組患兒在性別、年齡、病程等一般資料如表1 所示，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間對(duì)比數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可對(duì)比。

表1 兩組患兒一般資料對(duì)比

1.2 方法。兩組患兒均給予常規(guī)抗炎、退熱、補(bǔ)液等對(duì)癥治療，并予以常規(guī)護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)患者的心率、呼吸、脈搏、體溫等生命體征變化，予以用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)及健康教育等，研究組患兒在上述治療及護(hù)理外，予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 消毒護(hù)理：日常清潔、消毒隔離室，每天用紫外線照射2 次，每次30-60 min，保持恒定溫度，保持病室安靜，定時(shí)通風(fēng)，每天至少2 次，每次至少30 min，保持病室空氣新鮮、流通。根據(jù)醫(yī)院感染防控辦法，接觸不同患兒前后要洗手，常規(guī)消毒處理所有器械及用具，采取含氯消毒劑擦拭玩具、餐具等。

1.2.2 發(fā)熱護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)患兒體溫變化，鼓勵(lì)患兒適當(dāng)飲水，如果患兒體溫在37.6℃-38.0℃，可采取多喝溫開(kāi)水、溫水擦浴、冰袋冷敷等方式降溫，也可以使用降溫貼；如果患兒體溫高于39.0℃，可口服布洛芬混懸液降溫，同時(shí)進(jìn)行溫采取平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示，組間對(duì)比采取t 檢驗(yàn)；治療效果等計(jì)數(shù)資料采取百分?jǐn)?shù)表示，采取χ 2 檢驗(yàn)，以P＜0.05 為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。水擦浴；如果患兒頑固性高熱不退，可交替口服布洛芬混懸液、乙酰氨基酚混懸液，在大血管密集部位放置冰袋，足部用溫水袋保溫，防止高熱驚厥?；純和藷岷?，如果出汗較多，需及時(shí)更換內(nèi)衣，補(bǔ)充水分，防止虛脫。

1.2.3 皮膚、口腔護(hù)理：為患兒穿柔軟、舒適衣服；勤剪指甲，避免患兒抓撓皮膚，而造成損傷、感染；及時(shí)清理大小便，避免刺激皮膚；在洗澡的時(shí)候，溫水擦浴，不宜使用肥皂等刺激性沐浴用品；因疾病影響，患兒可能會(huì)反復(fù)出現(xiàn)黏膜潰瘍、口腔潰瘍等，護(hù)理人員需加強(qiáng)患兒口腔護(hù)理，鼓勵(lì)患兒飯后、睡覺(jué)前漱口，對(duì)于潰瘍部位，可適當(dāng)噴少量西瓜霜藥物，促進(jìn)愈合。

1.2.4 重癥護(hù)理：注重患兒重癥護(hù)理，如果患兒臉色發(fā)白、冷汗、皮膚發(fā)花、指趾端發(fā)紺、肢體發(fā)涼，則需密切觀察患兒體征變化，如果血壓升高、下降，心率過(guò)慢、過(guò)快，則插入導(dǎo)尿管、胃管，打開(kāi)靜脈通路，采取血管活性藥物救治，同時(shí)采用鼻導(dǎo)管吸氧法，在必要的時(shí)候，提供氣管插管呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸，以保持患兒呼吸道通暢[3]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。①記錄兩組患兒皮疹消退時(shí)間、潰瘍消退時(shí)間、水皰結(jié)痂時(shí)間、退熱時(shí)間及住院時(shí)間，并進(jìn)行組間數(shù)據(jù)對(duì)比。②評(píng)估兩組患兒的治療效果。7 d 內(nèi)未發(fā)熱，未出現(xiàn)新皰疹，無(wú)主訴不適，即顯效；7 d 后，臨床癥狀局部改善，但仍有少量新發(fā)皰疹，間斷發(fā)熱，即有效；臨床癥狀及理化指標(biāo)無(wú)明顯改善，甚至并發(fā)其他疾病，即無(wú)效[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本研究所獲取的數(shù)據(jù)采取SPSS 19.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，臨床癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間等計(jì)量資料

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比。研究組患兒皮疹消退時(shí)間、潰瘍消退時(shí)間、水皰結(jié)痂時(shí)間、退熱時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2 所示。

2.2 兩組患兒治療效果對(duì)比。研究組患兒的治療有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），如表3 所示。

3 討論

表2 兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比，d）

表2 兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比，d）

組別 例數(shù) 皮疹消退時(shí)間 潰瘍消退時(shí)間 水皰結(jié)痂時(shí)間 退熱時(shí)間 住院時(shí)間研究組 55 5.63±0.28 3.81±0.35 4.09±0.15 3.54±0.32 7.18±1.32對(duì)照組 55 6.26±0.30 5.42±0.35 5.41±0.42 4.59±0.35 10.28±1.28 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組患兒治療效果對(duì)比[n（%）]

手足口病病情進(jìn)展較快，發(fā)病初期，可出現(xiàn)厭食等癥狀，后隨著病情進(jìn)展，病變侵襲中樞神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為多種神經(jīng)系統(tǒng)癥狀[5]。絕大多數(shù)的手足口病患兒在經(jīng)過(guò)有效的治療及護(hù)理后，可完全恢復(fù)，并且不遺留后遺癥，但是仍有部分患兒會(huì)并發(fā)心肌炎、腦膜炎、肺內(nèi)水腫等，嚴(yán)重威脅患兒生命。臨床護(hù)理工作需針對(duì)患兒疾病進(jìn)展情況、病理特點(diǎn)，熟練掌握臨床表現(xiàn)，予以優(yōu)質(zhì)、細(xì)致的護(hù)理，護(hù)理工作質(zhì)量高低對(duì)患兒最終預(yù)后具有重要意義。

護(hù)理人員在語(yǔ)言表達(dá)、溝通技巧、健康知識(shí)掌握程度等方面都存在一定差異，且常規(guī)護(hù)理不具有統(tǒng)一性，致使護(hù)理效果欠佳。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是在對(duì)癥治療、常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，以患者為中心，落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，強(qiáng)調(diào)護(hù)理內(nèi)涵，實(shí)施一系列護(hù)理措施，通過(guò)消毒護(hù)理，阻斷病原傳播途徑；加強(qiáng)皮膚、發(fā)熱護(hù)理，有效預(yù)防脫水等事件；加強(qiáng)口腔護(hù)理，及時(shí)清理口腔分泌物，避免口腔細(xì)菌繁殖，改善潰瘍嚴(yán)重程度。

通過(guò)本次研究結(jié)果顯示，研究組患兒各臨床癥狀時(shí)間及住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05），由此提示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可促使手足口病患兒臨床癥狀改善，促使病情康復(fù)，縮短住院時(shí)間。另外，研究組患兒的治療有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），由此說(shuō)明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高手足口病患兒的治療效果。

總而言之，手足口病患兒治療中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，使得患兒在同樣對(duì)癥治療基礎(chǔ)上，取得更好的預(yù)后效果，可縮短患兒臨床癥狀緩解時(shí)間，提高治療效果，促使疾病康復(fù)，縮短住院時(shí)間，值得臨床上推廣應(yīng)用。