王芳

（濟南市第三人民醫(yī)院，山東 濟南 250101）

0 引言

股骨頸骨折是臨床常見的骨折類型，高齡人是高發(fā)人群，結合患者病情，制定良好的手術治療方案，并為其提供更加人性化的護理服務，對提高患者護理效果、改善預后具有重要意義。舒適護理以人性化護理服務為基礎，臨床護理效果明顯。本研究選取2017 年3 月至2019 年3 月共80 例高齡患者股骨頸骨折患者，探討舒適護理干預方法及效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取80 例高齡股骨頸骨折患者就診患者作為研究對象，對其進行分析，所選患者均滿足診療標準[1]，且患者均有家屬陪伴，同意臨床相關操作。根據(jù)護理方法分組，觀察組40 例患者中，男28 例，女12 例，年齡60-81 歲，平均（74.56±4.56）歲。對照組40 例患者中，男30 例，女10例，年齡60-83 歲，平均（74.60±4.57）歲。研究內(nèi)容通過醫(yī)院倫理委員會審核，納入標準：①家屬知情同意；②病情明確；③滿足治療指征；④無過敏及診療禁忌證者。排除標準：①合并全身嚴重性疾病者；②合并嚴重器官功能損傷或衰竭者；③合并凝血功能障礙者；④合并嚴重精神障礙者。2組一般資料對比無顯著差異性（P＞0.05），可比。

1.2 護理方法。對照組患者采用常規(guī)護理方法，結合高齡患者情況，給予針對性護理，滿足患者就診需要。觀察組患者給予舒適護理干預，以高齡患者為核心，不斷優(yōu)化臨床護理方法，詳細內(nèi)容如下：

1.2.1 術后宣導：手術結束后，第一時間向家屬及患者本人報告手術成功的消息，協(xié)助患者回到病房，做好各項安排。密切觀察患者術后狀況，詳細準確記錄患者生命體征指標變化情況，對骨折手術切口滲液、滲血情況進行觀察，記錄引流液顏色和引流量。講解術后注意事項，告知家屬早期功能鍛煉的方法及要點，取得患者的配合。講解術后咳嗽、咳痰方法，教會患者如何正確在床上排便。

1.2.2 并發(fā)癥護理：高齡患者骨折后，需要長期臥床休息，容易發(fā)生壓瘡風險，告知患者定時變化體位，不可使局部皮膚長期受壓。由于患者血液粘稠度高于青壯年，血流速度會明顯減慢，因此采取一定措施預防下肢深靜脈血栓，對患者預后具有重要幫助。與此同時，術后創(chuàng)口及泌尿系感染也是

1.2.3 康復護理指導

（1）術后一周：指導高齡患者開展骶尾部自我按摩，指導患者采用健肢、雙肘支撐身體，利用腰部力量抬高臀部，然后用手按摩骶尾部，每次3 組，每組反復30 次。護理人員指導患者正確穿丁字鞋的方法，保持足尖向上，患肢外展呈中立位，外展度數(shù)控制在15°左右，避免發(fā)生髖關節(jié)外旋畸形，防止出現(xiàn)關節(jié)脫位現(xiàn)象。

（2）術后2 周：經(jīng)過為期1 周的訓練后，患者患肢功能有一定恢復，護理人員指導患者開展第二階段的康復訓練，先借助助行器指導患者進行步行、負重訓練，告知患者健側(cè)肢體先離床，腳跟著地站穩(wěn)，然后患肢試探性落地，先開展站立訓練，無問題后向步行訓練過渡。一般來說，高齡患者步行訓練需要架拐，護理人員指導患者先左拐右腿邁出，然后右拐落地的同時左腿邁出?；颊唛_展康復訓練過程中，護理人員廣泛參與，且動員家屬力量，做好陪護，防止發(fā)生墜床、跌倒風險。

1.3 觀察指標。對比觀察組和對照組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況，準確記錄。與此同時，比較觀察組和對照組患者下床活動時間、住院時間、疼痛評分，其中疼痛評分取分范圍0-10 分，0 分表示無痛苦，1-3 分表示輕微痛苦，4-6 分表示中度疼痛，7-9 分表示重度痛苦[2]。比較2 組患者護理滿意度，于出院前對患者開展問卷調(diào)查，對護理人員護理滿意度做出評分，共25 題，每題采用0-4 分法賦值，取分范圍0-100 分，分數(shù)越高護理滿意度越高[3]。

2 結果

2.1 術后并發(fā)癥對比。觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，對照組術后并發(fā)癥發(fā)生率為22.5%，觀察組低于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 住院情況對比。觀察組下床活動時間、住院時間、疼痛評分均明顯低于對照組，2 組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表1 2 組患者術后并發(fā)癥情況對比[n（%）]

表2 2 組患者住院相關情況對比

表2 2 組患者住院相關情況對比

組別 下床活動時間（d）住院時間（d）疼痛評分（分）觀察組（n=40） 3.14±0.28 10.52±2.56 3.14±0.56對照組（n=40） 5.65±0.69 14.33±3.89 6.78±1.52 t 6.528 8.829 8.983 P 0.000 0.000 0.000

2.3 護理滿意度評分比較。觀察組患者對護理人員的護理滿意度評分為（94.62±5.14）分，對照組護理滿意度評分為（86.47±4.56）分，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（t=10.362，P=0.000）。

3 討論

股骨頸骨折對患者身心健康及生活質(zhì)量均帶來較大影響，特別是高齡患者，其年齡大，且合并多種原發(fā)性疾病，如高血壓、慢阻肺、心臟病及糖尿病等，可增加診療風險。股骨頸骨折多采用人工全髖關節(jié)術治療，關注高齡患者人工全髖關節(jié)術后護理工作，采取有效措施提供更加優(yōu)質(zhì)的護理手段，是骨科護理人員開展護理服務的關鍵。舒適護理強調(diào)以人為本，充分踐行人性化護理服務理念，旨在不斷優(yōu)化高齡骨折患者的護理操作[4-5]。本研究選取高齡股骨頸骨折患者，對比術后舒適護理和常規(guī)護理的服務效果，其中結果顯示：高齡患者接受舒適護理，可降低術后并發(fā)癥幾率，同時縮短下床活動時間和住院時間，降低疼痛評分，提高患者護理滿意度，與文獻[6]報道內(nèi)容基本相符。上述研究結果充分證實，舒適護理給予患者必要的術后系統(tǒng)性護理，關注患者術后總體情況，提供多項護理服務，如感染處理、壓瘡預防、早期功能鍛煉等，能夠滿足高齡股骨頸骨折患者護理需要?？偠灾孢m護理以高齡股骨頸患者護理需求為切入點，提供更加人性化的護理服務，可強化高齡患者骨折診療配合度，降低下床活動時間，緩解疼痛，為患者預后夯實基礎。