李曉婷

（山西省腫瘤醫(yī)院 乳腺外科病區(qū)，山西 太原 030013）

0 引言

近些年來(lái)，乳腺疾病如腫瘤等在我國(guó)的發(fā)病率逐年在上升，乳腺外科手術(shù)是臨床上治療乳腺良性腫瘤或者惡性腫瘤最常見(jiàn)的一種方式，除此之外，有些乳腺疾病也需要通過(guò)乳腺外科手術(shù)進(jìn)行治療[1]。由于乳腺位置和結(jié)構(gòu)的特殊，乳腺手術(shù)后較易發(fā)生感染，這樣不但會(huì)影響手術(shù)傷口的愈合，而且還會(huì)限制患者身體的恢復(fù)，因此掌握乳腺外科術(shù)后預(yù)防感染的護(hù)理難點(diǎn)，提前采取預(yù)防護(hù)理措施，對(duì)患者預(yù)后具有重要的意義[2]。本研究選取在我院乳腺外科接受手術(shù)治療后發(fā)生感染的36 例患者作為研究對(duì)象，從而探討乳腺外科術(shù)后預(yù)防感染的護(hù)理難點(diǎn)和感染后抗生素使用的相關(guān)問(wèn)題，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018 年8 月至2019 年8 月在我院乳腺外科接受手術(shù)治療后發(fā)生感染的36 例患者作為研究對(duì)象，所選患者均為行乳腺外科手術(shù)并且術(shù)后發(fā)生感染的患者，年齡為26-72 歲，平均（43.71±15.46）歲；其中乳腺癌患者有21 例，乳腺囊腫患者有6 例；乳腺纖維瘤患者有9 例。

1.2 方法。對(duì)患者的相關(guān)資料進(jìn)行整理和回顧性分析，包括患者的年齡、基礎(chǔ)疾病、術(shù)后感染的細(xì)菌種類、抗生素使用情況以及患者耐藥情況等，并做好記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析。及時(shí)統(tǒng)計(jì)并記錄治療過(guò)程中的相關(guān)數(shù)據(jù)，并采用SPSS 18.0 軟件進(jìn)行處理和分析，計(jì)數(shù)資料行檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t 檢驗(yàn)，采用表示，P＜0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者術(shù)后發(fā)生感染的相關(guān)因素。通過(guò)上述方法，患者術(shù)后發(fā)生感染常見(jiàn)的因素有高齡（＞60 歲），占38.89%（14 例）；高危因素（合并糖尿?。?6.11%（13 例）；手術(shù)時(shí)間超過(guò)2 小時(shí)，占17.78%（10 例）；其次是抗生素使用不合理（25.00%）和無(wú)菌操作不合格（19.44%），具體分析見(jiàn)表1。

2.2 患者術(shù)后感染細(xì)菌種類的比較。通過(guò)上述方法，乳腺外科患者術(shù)后感染最常見(jiàn)的細(xì)菌種類為金黃色葡萄球菌，占41.67%（15 例）；其次是鏈球菌，占30.56%（11 例），具體分析見(jiàn)表2。

表1 患者術(shù)后發(fā)生感染的相關(guān)因素的分析（n，%）

表2 患者術(shù)后感染細(xì)菌種類的比較（n，%）

3 討論

現(xiàn)階段，我國(guó)乳腺疾病的發(fā)病率不斷在升高，臨床上常見(jiàn)的乳腺疾病有乳腺炎、乳腺良性病變、乳腺惡性腫瘤、乳腺癌等[3-5]。外科手術(shù)是治療乳腺疾病常見(jiàn)的一種手段，由于乳腺位置和結(jié)構(gòu)的特殊，患者術(shù)后通常會(huì)出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，其中最常見(jiàn)的就是感染。術(shù)后感染的發(fā)生不但不利于手術(shù)傷口的恢復(fù)，而且也會(huì)阻礙患者身體的恢復(fù)，因此了解乳腺外科術(shù)后感染的易感因素，掌握預(yù)防感染的護(hù)理難點(diǎn)具有重要的意義。

在本研究中，通過(guò)上述方法，患者術(shù)后發(fā)生感染常見(jiàn)的因素有高齡（＞60 歲），占38.89%（14 例）；高危因素（合并糖尿?。?6.11%（13 例）；手術(shù)時(shí)間超過(guò)2 小時(shí)，占17.78%（10 例）；其次是抗生素使用不合理（25.00%）和無(wú)菌操作不合格（19.44%）；乳腺外科患者術(shù)后感染最常見(jiàn)的細(xì)菌種類為金黃色葡萄球菌，占41.67%（15 例）；其次是鏈球菌，占30.56%（11 例）?？梢?jiàn)乳腺外科手術(shù)后預(yù)防感染的護(hù)理難點(diǎn)主要有以下幾個(gè)方面：①高齡患者是術(shù)后感染的易感人群，主要與其機(jī)體組織和器官功能下降、免疫力下降有關(guān)，護(hù)理人員在護(hù)理時(shí)應(yīng)注意體質(zhì)對(duì)術(shù)后護(hù)理的影響[6-7]；②高危因素如合并糖尿病患者在術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其血糖變化，術(shù)后患者身體的活動(dòng)量減少，如果不嚴(yán)格控制飲食和血糖，則激素水平會(huì)出現(xiàn)失調(diào)，從而增加感染發(fā)生的概念；③手術(shù)創(chuàng)口的無(wú)菌護(hù)理是降低術(shù)后感染發(fā)生的重要措施之一，在給患者手術(shù)創(chuàng)口換藥、更換敷料或是拔引流管時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，從而有效預(yù)防術(shù)后感染的發(fā)生；④抗生素的合理使用對(duì)術(shù)后感染的預(yù)防也有著積極的意義。過(guò)度使用抗生素不但會(huì)使得患者的抵抗力下降，而且還會(huì)導(dǎo)致患者的耐藥性增強(qiáng)，從而促進(jìn)術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[8-9]。因此，在對(duì)乳腺外科術(shù)后患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，規(guī)范、合理使用抗生素，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者病情變化，注意術(shù)后感染的易感因素，從而降低患者術(shù)后感染的發(fā)生，促進(jìn)患者健康的恢復(fù)[10]。

綜上所述，在乳腺外科手術(shù)后預(yù)防感染的護(hù)理難點(diǎn)主要包括積極調(diào)理患者自身基礎(chǔ)疾病、嚴(yán)格無(wú)菌操作及合理使用抗生素等；當(dāng)患者術(shù)后發(fā)生感染時(shí)，應(yīng)先了解感染發(fā)生的原因，然后針對(duì)性的采取治療措施，正確使用抗生素。