張敏敏，龔小燕

（上海市松江區(qū)方塔中醫(yī)醫(yī)院，上海 201600）

0 引言

混合痔患者術(shù)后往往會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，例如，肛緣水腫、疼痛、出血、尿潴留以及排便困難等，分析原因，主要是因為術(shù)后創(chuàng)面會有水腫、充血的情況，患者疼痛感強烈，且會產(chǎn)生排便影響傷口的心理，故會加強對便意的控制，長此以往，便會導(dǎo)致患者的排便周期延長，糞質(zhì)干結(jié)，更加難以排出[1-2]。現(xiàn)階段，臨床上在混合痔術(shù)后排便困難方面所采取的干預(yù)措施主要為使用通便藥，通便藥常會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心等不良反應(yīng)，不利于創(chuàng)口愈合，嚴(yán)重的甚至?xí)T發(fā)藥物依賴，因此，探討有效的干預(yù)方案具有至關(guān)重要的臨床意義與現(xiàn)實意義[3]。本次試驗結(jié)合前人研究資料，選擇在我科行混合痔切除術(shù)治療后發(fā)生排便困難的74 例患者為研究對象，分別以口服痔寧片和中藥穴位敷貼為干預(yù)方案進行對比研究，具體內(nèi)容如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇在2018 年5 月至2019 年4 月于我科行混合痔切除術(shù)治療后發(fā)生排便困難的74 例患者為研究對象，本研究通過醫(yī)學(xué)倫理委員會審核，經(jīng)隨機雙盲法對患者進行分組處理，即觀察組37 例患者，對照組37 例患者；其中對照組患者中有男22 例，女15 例，年齡為23-71 歲，平均（43.16±5.50）歲。觀察組患者中有男24 例，女13 例，年齡為21-70 歲，平均（43.45±5.87）歲。比對分析兩組患者一般資料的對應(yīng)數(shù)據(jù)，組間差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，即P＞0.05，本次研究具有可靠的開展價值納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均為混合痔術(shù)后并出現(xiàn)排便困難癥狀；②患者了解并授權(quán)本次研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：①未授權(quán)本次研究的患者；②合并重要器官功能不全的患者；③合并傳染性疾病的患者；④合并溝通障礙、意識障礙或是精神疾病的患者等。。

1.2 方法。對照組患者接受口服痔寧片干預(yù)：取3 粒痔寧片（華潤三九制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10950036，規(guī)格為20 片/板×2 板/袋×1 袋/盒）給予患者口服，3 次/d，持續(xù)給藥7 d。觀察組患者接受中藥穴位敷貼干預(yù)：患者術(shù)后詢問患者即有病史，確保不存在膠布、藥物過敏等情況之后，取等量的大黃、芒硝碾碎，加入麻油調(diào)糊，敷貼于患者的天樞穴，因外敷期間，會裸露患者的腹部，患者存在較高的受涼風(fēng)險，對此，護理人員需要做好保溫措施，主要包括合理調(diào)控室內(nèi)溫濕度，敷貼前溫水擦拭穴位，并做好穴位周邊肌膚的覆蓋加溫措施；值得注意的是，中藥敷貼厚度控制在0.2-0.5 mm之間，完成敷貼之后需要以醫(yī)用膠布進行妥善固定，持續(xù)4-6 h 后更換，每日1 次，持續(xù)7 d。除此之外，兩組患者均需要每日晨起后空腹飲用1 杯白開水，或是淡鹽水，而且日飲水量不能低于1000 mL，并在日常飲食中增加粗糧、蔬菜以及水果的攝入量，以改善體內(nèi)的纖維素含量，促進排便；禁止攝入生冷辛辣以及油膩等刺激性食物。

1.3 觀察指標(biāo)。臨床治療有效率：患者治療后臨床癥狀基本消失，即治療顯效；患者治療后臨床癥狀得到明顯改善，即治療有效；患者治療后臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)，甚至有進一步加重的跡象，即治療無效；臨床治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。本研究選擇SPSS 19.0 軟件對兩組患者臨床護理期間產(chǎn)生的觀察指標(biāo)進行統(tǒng)計學(xué)采集，并參考觀察指標(biāo)的屬性分別以計量資料，即均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）的形式以及計數(shù)資料，即例數(shù)/百分比（n/%）的形式做記錄，統(tǒng)計學(xué)意義檢驗值分別取t 值、值，當(dāng)結(jié)果顯示P＜0.05 時，可以判定組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的臨床治療有效率為91.89%，對照組患者的臨床治療有效率為70.27%，兩組數(shù)據(jù)比對，差異存在明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者的臨床治療有效率比較[n（%）]

3 討論

目前臨床上在混合痔術(shù)后排便困難方面所采取的干預(yù)方案主要為使用通便藥，常伴有腹痛、腹瀉、惡心等不良反應(yīng)，且不利于創(chuàng)口愈合，嚴(yán)重的甚至?xí)T發(fā)藥物依賴，所以探討有效的干預(yù)方案具有至關(guān)重要的臨床意義、現(xiàn)實意義?；诖?，有學(xué)者[4]以常規(guī)藥物干預(yù)、中藥外敷干預(yù)為對照方案進行研究，結(jié)果顯示，中藥組患者的臨床治療有效率達到90%，而常規(guī)組僅為70%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，中藥穴位敷貼治療混合痔術(shù)后排便困難效果可靠。本次結(jié)合前人研究資料，選擇在2018 年5 月至2019 年4 月期間于我科行混合痔切除術(shù)后發(fā)生排便困難的74 例患者為研究對象，以口服痔寧片、中藥穴位敷貼干預(yù)方案進行對比研究，結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床治療有效率為91.89%，對照組患者的臨床治療有效率為70.27%，兩組數(shù)據(jù)比對，差異存在明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。分析原因，天樞是大腸之募穴，是陽明脈氣所發(fā)，主疏調(diào)腸腑、理氣行滯、消食，是調(diào)理腸胃的要穴。大量實驗和臨床驗證，針剌或艾灸天樞穴對于改善腸腑功能，消除或減輕腸道功能失常而導(dǎo)致的各種證候，具有顯著的功效。穴位敷貼通過藥物直接刺激穴位，透皮吸收，使局部藥物濃度明顯高于其他部位，作用較為直接，其適應(yīng)證遍及臨床各科，“可與內(nèi)治并行，而能補內(nèi)治之不及”，對許多沉疴痼疾常能取得意想不到的顯著功效，穴位敷貼有許多較簡單的藥物配伍及制作，易學(xué)易用，不需特殊的醫(yī)療設(shè)備和儀器。無論是醫(yī)護人員還是患者或家屬，都可兼學(xué)并用，隨學(xué)隨用。穴位敷貼選擇天樞穴進行中藥敷貼，可以激發(fā)經(jīng)氣，達到活血化瘀、清熱解毒、行氣消痞以及潤腸通便的作用，同時在日常飲食方面以及生活習(xí)慣方面加強干預(yù)，可以收獲較好的臨床干預(yù)效果[5]。

4 結(jié)論

綜上所述，混合痔術(shù)后排便困難患者接受中藥穴位敷貼干預(yù)具有較好的臨床效果，除此之外，還能提高患者的護理滿意度，有利于減少護患糾紛，具有臨床推廣使用的價值。