丁曉羅

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八九醫(yī)院，河南 平頂山 467000）

0 引言

惡性淋巴瘤是起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤的總稱[1]，患者會(huì)出現(xiàn)無痛性淋巴結(jié)腫大的癥狀，引發(fā)全身多處器官組織的異常，在臨床中多表現(xiàn)為發(fā)熱、盜汗、消瘦等癥狀?；颊咭话阈枰捎没熯M(jìn)行治療，隨著疾病的惡化和療程時(shí)間的增長(zhǎng)，患者容易出現(xiàn)負(fù)性心理[2]，降低了患者的依從性，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成負(fù)面影響。護(hù)理人員需要根據(jù)患者的情況，采用綜合性護(hù)理干預(yù)的方式，幫助患者擺脫負(fù)面情緒，提升護(hù)理效果。本文就綜合性護(hù)理干預(yù)在惡性淋巴瘤患者化療后的影響進(jìn)行研究，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選取2017 年3 月至2019 年3 月本院收治的惡性淋巴瘤化療患者共76 例，將患者進(jìn)行隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組38 例。實(shí)驗(yàn)組中男22 例，女16 例；年齡在29-71 歲，平均年齡（47.1±4.7）歲。對(duì)照組中，男20 例，女18 例；年齡在31-73 歲，平均（47.7±4.8）歲。兩組的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均患有惡性淋巴瘤，且經(jīng)過化療進(jìn)行治療。②本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。③患者均了解相關(guān)護(hù)理手段，且同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在合并凝血功能障礙。②患者存在肝腎功能不全。③患者生存期＜3 個(gè)月。

1.2 護(hù)理方法。對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組使用綜合護(hù)理干預(yù)。具體內(nèi)容如下：

1.2.1 心理護(hù)理：由于疾病治療帶來的痛苦，以及長(zhǎng)時(shí)間治療沒有見到成果，患者容易出現(xiàn)較為嚴(yán)重的負(fù)面情緒，對(duì)患者身體恢復(fù)造成影響，甚至出現(xiàn)抗拒治療的情況。護(hù)理人員要及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，了解患者的情緒變化，并對(duì)患者詳細(xì)講解化療的作用，及時(shí)溝通患者的病情變化，結(jié)合成功案例，對(duì)患者進(jìn)行激勵(lì)，提升患者的依從性。做好家屬工作，對(duì)患者進(jìn)行勸導(dǎo)[3]。

1.2.2 飲食護(hù)理：在化療的過程中，患者容易出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀，護(hù)理人員要告知患者化療前2 小時(shí)不得進(jìn)食。護(hù)理人員要幫助患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多食用水果蔬菜，增加蛋白質(zhì)和維生素，飲食保持清淡，學(xué)會(huì)少吃多餐[4]，減少對(duì)于腸胃的負(fù)擔(dān)。化療中禁煙禁酒，不允許食用煎炸食物。護(hù)理人員可以根據(jù)患者的口味及體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)情況，制定健康飲食餐。

1.2.3 并發(fā)癥護(hù)理：護(hù)理人員需要總結(jié)引發(fā)并發(fā)癥的原因，并采取手段避免并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理人員要預(yù)防醫(yī)源性感染，減少家屬探視時(shí)間，并對(duì)病房的空氣進(jìn)行定期消毒。護(hù)理人員要監(jiān)視患者的生命體征，記錄患者的腎功能及液體出入量，避免患者出現(xiàn)尿潴留。為降低靜脈炎的發(fā)生率，可以對(duì)穿刺血管的行為進(jìn)行保護(hù)，使用深靜脈置管，在輸液結(jié)束后做好消毒工作。

1.2.4 身體護(hù)理：護(hù)理人員要根據(jù)患者的病情及體能狀況，制定針對(duì)性的體能訓(xùn)練計(jì)劃，引導(dǎo)患者進(jìn)行體能訓(xùn)練，增強(qiáng)人體的免疫力。體能訓(xùn)練需要?jiǎng)討B(tài)化調(diào)整，并制定長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)。護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣講，糾正患者對(duì)于惡性淋巴瘤的錯(cuò)誤認(rèn)知，告知患者遇到不良反應(yīng)時(shí)的應(yīng)對(duì)措施，如出現(xiàn)口腔潰瘍、消化道反應(yīng)時(shí)，能及時(shí)告知護(hù)理人員。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)。對(duì)比兩組患者的心理狀況。對(duì)患者使用醫(yī)院焦慮、抑郁量表，對(duì)兩組患者的焦慮、抑郁程度進(jìn)行評(píng)分。對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量。對(duì)患者的軀體功能、心理狀態(tài)、認(rèn)知能力、社會(huì)交際等進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)采用軟件SPSS 19.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P＜0.05 表示為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的心理狀況對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組的焦慮評(píng)分為（7.4±1.1）分，抑郁評(píng)分為（8.5±1.0）分，低于對(duì)照組的（9.3±0.9）分、（12.1±1.5）分。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的心理狀況質(zhì)量對(duì)比，分）

表1 兩組患者的心理狀況質(zhì)量對(duì)比，分）

組別 例數(shù) 焦慮 抑郁實(shí)驗(yàn)組 38 7.4±1.1 8.5±1.0對(duì)照組 38 9.3±0.9 12.1±1.5 P - ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組的軀體功能、心理狀態(tài)、認(rèn)知能力、社會(huì)交際評(píng)分均高于對(duì)照組。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的生活質(zhì)量對(duì)比，分）

表2 兩組患者的生活質(zhì)量對(duì)比，分）

組別 例數(shù) 軀體功能 心理狀態(tài) 認(rèn)知能力 社會(huì)交際實(shí)驗(yàn)組 38 85.4±9.6 89.9±8.6 80.4±8.7 84.6±9.7對(duì)照組 38 67.5±10.3 70.1±9.2 68.8±9.4 68.8±10.1 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

在惡性淋巴瘤化療患者的護(hù)理中，綜合性護(hù)理干預(yù)效果顯著。惡性淋巴瘤是一種常見的惡性腫瘤，對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重打擊。在護(hù)理階段，可以采用綜合性護(hù)理干預(yù)，以患者為中心，進(jìn)行全面而有效的護(hù)理[4]。心理護(hù)理，可以明確引發(fā)患者負(fù)面情緒的原因，并進(jìn)行針對(duì)性心理干預(yù)，幫助患者排除負(fù)面情緒，樹立戰(zhàn)勝病魔的信心；飲食護(hù)理，可以保證患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，提升人體的抵抗力，糾正不良習(xí)慣，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率；并發(fā)癥護(hù)理，可以加強(qiáng)對(duì)于患者生命體征的監(jiān)視，創(chuàng)造良好的生活空間，降低尿潴留、靜脈炎的發(fā)生率；身體護(hù)理，能夠制定體能訓(xùn)練計(jì)劃，提升患者的人體免疫力，激活身體細(xì)胞，幫助患者掌握正確的惡性淋巴瘤知識(shí)，告知患者遇到不良反應(yīng)時(shí)的應(yīng)對(duì)措施[5]。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的焦慮評(píng)分為（7.4±1.1）分，抑郁評(píng)分為（8.5±1.0）分，低于對(duì)照組的（9.3±0.9）分、（12.1±1.5）分（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的軀體功能、心理狀態(tài)、認(rèn)知能力、社會(huì)交際評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。這兩組數(shù)據(jù)說明了，在惡性淋巴瘤化療患者的護(hù)理中，綜合性護(hù)理干預(yù)能夠有效排除患者的負(fù)面情緒，提升患者的生活質(zhì)量，提高患者的滿意度。

綜上所述，在惡性淋巴瘤化療患者的護(hù)理中，綜合性護(hù)理干預(yù)效果顯著，能夠有效提升患者的護(hù)理質(zhì)量，保持良好的心理狀態(tài)，樹立正確疾病認(rèn)知，起到提升患者滿意度的效果，該護(hù)理模式值得進(jìn)行大力推廣。