柯秀云

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院/南京市婦幼保健院，江蘇 南京 210000）

0 引言

近年來，社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提升，使得人們的工作與生活壓力明顯增加，進(jìn)而導(dǎo)致先兆早產(chǎn)孕婦顯著增多[1]。相關(guān)資料中提及，先兆早產(chǎn)也就是孕婦在妊娠28-37 w 中出現(xiàn)了子宮雜亂性亦或者是規(guī)律性收縮及宮頸管縮短的情況，且少數(shù)伴有陰道出血的情況[2]。因本病的發(fā)生能夠?qū)υ袐D的身體健康造成損害，并能影響到胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育，所以，臨床有必要做好先兆早產(chǎn)孕婦的保胎期間的護(hù)理工作。此研究，筆者旨在分析先兆早產(chǎn)保胎期間孕婦的心理特點(diǎn)及護(hù)理干預(yù)措施，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究選取的是先兆早產(chǎn)孕婦共計(jì)100 例，收治時(shí)間2017 年1 月至2019 年12 月。按照奇偶數(shù)字分組原理均分2 組。實(shí)驗(yàn)組年齡20-41 歲，平均（30.83±4.62）歲；體重56-87 kg，平均（70.25±2.61）kg。對(duì)照組年齡20-42 歲，平均（30.69±4.51）歲；體重56-88 kg，平均（70.49±2.86）kg。孕婦臨床資料完整，簽署知情同意書。2 組體重等資料對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法。對(duì)2 組孕婦都嚴(yán)密監(jiān)測(cè)各項(xiàng)體征，注意觀察宮縮時(shí)間與頻率等，指導(dǎo)使用沙丁胺醇，2.4 mg/次，每日3 次，以有效避免子宮的收縮。保胎期間，2 組都接受常規(guī)護(hù)理：保持病房?jī)?nèi)環(huán)境的清潔，囑孕婦按時(shí)作息，先兆早產(chǎn)知識(shí)普及等。實(shí)驗(yàn)組加用護(hù)理干預(yù)：①指導(dǎo)取左側(cè)臥位，增強(qiáng)血液循環(huán)功能，加快子宮右旋癥狀緩解的速度，促進(jìn)機(jī)體代謝及胎兒供氧情況的改善。每日按時(shí)協(xié)助孕婦對(duì)皮膚進(jìn)行充分的清潔，同時(shí)告知孕婦一些基礎(chǔ)的日常生活護(hù)理方法，囑孕婦保持會(huì)陰部的清潔與干燥。②積極與孕婦溝通，注意觀察孕婦情緒的改變，并及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行干預(yù)，以幫助孕婦消除焦慮與恐慌感。充分尊重孕婦，理解孕婦的一些特殊言行。利用帶有激勵(lì)性色彩的語(yǔ)言安撫孕婦，并在征得孕婦的同意后，為其播放喜歡的舒緩的音樂，也可通過按摩等方式促進(jìn)孕婦身心的放松。將醫(yī)院中保胎成功的案例告訴孕婦，使孕婦有足夠的勇氣面對(duì)治療。鼓勵(lì)家屬多關(guān)心孕婦，囑家屬不要在孕婦面前說一些過激的話語(yǔ)，以免影響到孕婦的心情，加重孕婦心理負(fù)擔(dān)。特別是孕婦的丈夫，要更多的關(guān)心妻子的身體與心理健康，要多陪伴妻子。③合理調(diào)整孕婦的飲食結(jié)構(gòu)，建議孕婦選擇食用清淡的飲食，可適當(dāng)增加新鮮蔬果的攝入量，以增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)功能，確保排便通暢。若孕婦存在便秘的情況，要禁用開塞露，以免引起子宮的收縮。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)。記錄2 組的保胎效果，包括繼續(xù)妊娠和早產(chǎn)，并做好相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)工作。用焦慮自評(píng)量表對(duì)孕婦干預(yù)前/后的焦慮情緒作出評(píng)估，若得分≥50 分，提示孕婦有焦慮情緒，且得分越高，孕婦的焦慮情緒就越嚴(yán)重[3]。干預(yù)結(jié)束時(shí)，組織孕婦開展?jié)M意度調(diào)查工作。此次調(diào)查的結(jié)果以分?jǐn)?shù)計(jì)，總分100。非常滿意≥90，一般60-89 分，不滿意＜60。（1-不滿意/例數(shù)）×100%是滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)分析選用SPSS 20.0 軟件，t 檢驗(yàn)計(jì)量資料檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]。P＜0.05 差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 保胎效果分析。實(shí)驗(yàn)組繼續(xù)妊娠率優(yōu)于比對(duì)照組，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)率低于比對(duì)照組，P＜0.05，如表1。

表1 兩組保胎效果的對(duì)比分析表[n（%）]

2.2 焦慮情緒分析。實(shí)驗(yàn)組未干預(yù)時(shí)焦慮情緒與對(duì)照組比較組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組干預(yù)結(jié)束時(shí)焦慮情緒比對(duì)照組輕，P＜0.05，如表2。

表2 兩組保胎效果的對(duì)比分析表，分）

表2 兩組保胎效果的對(duì)比分析表，分）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組 50 59.46±3.22 40.28±4.01對(duì)照組 50 59.87±3.68 47.25±4.38 t - 0.2579 6.8544 P - 0.1362 0.0000

2.3 滿意度分析。實(shí)驗(yàn)組孕婦滿意度優(yōu)于比對(duì)照組，P＜0.05，如表3。

表3 兩組滿意度的對(duì)比分析表[n（%）]

3 討論

受生活壓力等因素的影響，孕婦發(fā)生先兆早產(chǎn)的概率顯著增高[4]。對(duì)于接受保胎治療的先兆早產(chǎn)孕婦來說，因其心理負(fù)擔(dān)比較重，使得其更容易出現(xiàn)抑郁、焦慮和急躁等負(fù)性情緒，另外，孕婦也會(huì)特別擔(dān)心胎兒的健康，害怕保胎失敗，進(jìn)而導(dǎo)致其更易出現(xiàn)諸多的心理問題[5]。有報(bào)道稱，先兆早產(chǎn)可引起腹痛與陰道突然出血等癥狀，不僅給孕婦的身體健康造成了損害，還會(huì)增加其心理負(fù)擔(dān)[6]。在保胎期間，孕婦比較容易出現(xiàn)便秘的情況，究其原因：一是孕婦的飲食比較精細(xì)，比如：對(duì)低纖維、高蛋白與高脂食物的攝入比較多，飲水量則比較少等；二是孕婦比較擔(dān)心其自身的子宮收縮情況，進(jìn)而導(dǎo)致其大便次數(shù)明顯減少[7]。

護(hù)理干預(yù)為新型的護(hù)理模式之一，能夠從心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)與體位護(hù)理等方面出發(fā)，對(duì)孕婦施以個(gè)體化、全面化的干預(yù)，以有效改善其心態(tài)，促進(jìn)病情緩解，減少不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。此研究中，實(shí)驗(yàn)組保胎效果優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組干預(yù)結(jié)束時(shí)焦慮情緒比對(duì)照組輕，P ＜0.05；實(shí)驗(yàn)組孕婦滿意度比對(duì)照組高，P＜0.05。

綜上所述，于保胎期間，對(duì)先兆早產(chǎn)孕婦施以干預(yù)干預(yù)，可顯著提高其保胎效果，促進(jìn)焦慮情緒緩解，改善護(hù)理滿意度，建議推廣。