曹珍

（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院中西醫(yī)科，湖南 長(zhǎng)沙 410008）

0 引言

在臨床上，腦梗死屬于較為常見(jiàn)的病癥，因?yàn)楦鞣N原因造成腦組織的血氧供應(yīng)不足而出現(xiàn)壞死。該病具有高致殘率和高致死率的特點(diǎn)，而且半數(shù)以上的存活者容易伴生失語(yǔ)、面癱等，嚴(yán)重影響患者的生命安全與生活質(zhì)量[1]。對(duì)于腦梗死，除了常規(guī)的治療，良好的護(hù)理也十分重要。本文將對(duì)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理應(yīng)用到腦梗死護(hù)理中的效果進(jìn)行分析，具休報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院收治的60 例腦梗死患者，選取時(shí)間范圍是2017 年2 月至2019 年2 月，隨機(jī)均分為兩組，分別是對(duì)照組和干預(yù)組，每組各30 例。對(duì)照組：男18 例，女12 例；年齡48-79 歲，平均（59.46±5.62）歲；病程9-25天，平均（16.73±2.58）天。干預(yù)組：男20 例，女10 例；年齡47-79 歲，平均（60.15±5.38）歲；病程10-26 天，病程（17.49±2.65）天。對(duì)比兩組上述基線(xiàn)資料，P＞0.05，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有患者均經(jīng)過(guò)檢查確診為腦梗死，排除妊娠期患者、臟器功能不全者等?；颊吲c患者家屬均知情本研究且簽署過(guò)同意書(shū)。

1.2 方法。對(duì)照組為患者進(jìn)行常規(guī)的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理，即環(huán)境護(hù)理、衛(wèi)生護(hù)理、心理護(hù)理、健康宣教、康復(fù)及飲食指導(dǎo)等[2]。干預(yù)組在對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上進(jìn)行中醫(yī)干預(yù)護(hù)理，護(hù)理干預(yù)的具體內(nèi)容如下。

（1）辨證用藥護(hù)理：在臨床上，若患者辨證表現(xiàn)為風(fēng)痰陰絡(luò)，可服用銀杏葉、三七制劑；若患者者辨證表現(xiàn)在血瘀氣虛，可選擇注射液進(jìn)行滴注治療；若患者辨證表現(xiàn)為陰虛風(fēng)動(dòng)，可選擇脈絡(luò)寧類(lèi)藥物進(jìn)行治療。另外，在治療的同時(shí)，囑咐患者漱口選用甘草類(lèi)的漱口液，并且使用經(jīng)過(guò)煎熬的生姜水協(xié)助患者擦拭身體，達(dá)到散寒和解毒的目的[3]。

（2）推拿按摩護(hù)理：取患者的太沖穴、足三里穴、風(fēng)池穴、三陰交穴、曲池穴、內(nèi)關(guān)穴、合谷穴等為主要的推拿按摩穴位，選擇點(diǎn)按法。在患者的癱瘓肢體與頭面部交替進(jìn)行推拿，并與康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合，加強(qiáng)病變肢體的活動(dòng)，開(kāi)始訓(xùn)練時(shí)，每次1 次，每次進(jìn)行10 min，后續(xù)可根據(jù)患者的情況增加訓(xùn)練的時(shí)間與次數(shù)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)比兩組患者的治療效果、神經(jīng)功能與生活質(zhì)量的評(píng)分。其中護(hù)理效果分為顯效、有效和無(wú)效。顯效為神經(jīng)功能恢復(fù)90%以上，預(yù)后病癥基本消失；有效為神經(jīng)功能恢復(fù)40%以上，預(yù)后病癥明顯減少；無(wú)效為神經(jīng)功能恢復(fù)低于40%，預(yù)后病癥無(wú)明顯變化。生活質(zhì)量選擇QLI 量表進(jìn)行評(píng)分，分值的高低顯示為生活質(zhì)量的高低。神經(jīng)功能選擇NIHSS 量表進(jìn)行評(píng)分，分低者表示神經(jīng)功能更為良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。本文的研究數(shù)據(jù)均選用SPSS 22.0 版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以“均數(shù)±平均值”表示計(jì)量資料，T 值進(jìn)行檢驗(yàn)；以“%”表示計(jì)數(shù)資料，卡方進(jìn)行檢驗(yàn)；若檢驗(yàn)結(jié)果為“P＜0.05”，則可表示兩組患者的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的治療效果。干預(yù)組治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療效果[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患者神經(jīng)功能與生活質(zhì)量的評(píng)分。在護(hù)理后，干預(yù)組神經(jīng)功能與生活質(zhì)量的評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見(jiàn)表2。

表2 兩組患者神經(jīng)功能與生活質(zhì)量的評(píng)分分）

表2 兩組患者神經(jīng)功能與生活質(zhì)量的評(píng)分分）

分組 例數(shù) 護(hù)理前神 經(jīng) 功能護(hù) 理后 護(hù)理前生 活 質(zhì)量護(hù)理后對(duì)照組 30 6.63±2.10 5.06±2.23 5.73±1.87 6.75±3.04干預(yù)組 30 6.58±2.13 3.15±1.65 5.82±1.69 8.52±3.11 T - 0.09 3.77 0.19 2.23 P - 0.93 0.00 0.85 0.03

3 討論

腦梗死是腦血管病的常見(jiàn)病癥，容易反復(fù)發(fā)作，且致死率高，重則致死。為了降低該病癥的致殘概率，減少其發(fā)作次數(shù)，進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，應(yīng)為患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理[5]。

從中醫(yī)角度來(lái)看，腦梗死屬于氣機(jī)不通、血液瘀滯現(xiàn)象，以中醫(yī)的辯證護(hù)理來(lái)看，應(yīng)先注射或服用中藥制劑，再結(jié)合中醫(yī)特有的穴位按摩與推拿，疏導(dǎo)患者的瘀阻的經(jīng)絡(luò)，加強(qiáng)血液運(yùn)行，調(diào)氣行血至較為正常的狀態(tài)，從而促進(jìn)患者各項(xiàng)功能的恢復(fù)[6-9]。

從文中結(jié)果數(shù)據(jù)可以看出，干預(yù)組治療的總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），干預(yù)組神經(jīng)功能與生活質(zhì)量的評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P ＜0.05）。

總而言之，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理應(yīng)用到腦梗死護(hù)理中不僅能提高治療的總有效率，還能提升患者的神經(jīng)功能與生活質(zhì)量，值得廣泛應(yīng)用。