王亞萍，賈瓊花，呂曉丹

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八九醫(yī)院，河南 平頂山 467000）

0 引言

腦外傷為臨床常見急性危重創(chuàng)傷性腦疾病之一，其具有極高致殘率、致死率，還可伴發(fā)多種并發(fā)癥，引發(fā)多種功能障礙等，若未予以及時治療，可嚴重影響患者日常生活[1]。目前，臨床多予以腦外傷患者手術治療，但因病情危重、手術應激反應等，易刺激患者腦組織，導致患者日常生活能力受阻，進而加重患者不良情緒，從而對治療、預后造成影響[2]。臨床認為，予以患者手術治療同時輔以適宜的護理干預對于患者術后日常生活能力提高具有積極促進作用?；诖?，本文以我院收治的52 例急性重癥腦外傷為例，予以術后分組護理，探究優(yōu)質護理對急性重癥腦外傷患者術后康復日常生活能力的影響，以供參考，現(xiàn)將研究結果做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。按照護理方式不同將我院2017 年4 月至2019 年4 月收治的52 例急性重癥腦外傷患者分成參考組、實驗組，26 例/組。所有患者及家屬均知情同意本研究，且患者均已確診為急性重癥腦外傷，并已排除肝腎功能障礙、心腦血管疾病、凝血功能障礙、精神疾病等患者。其中，實驗組男15 例，女11 例，年齡46-76 歲，平均（52.13±2.76）歲；病程1-6 h，平均（4.73±0.76）h。參考組男16 例，女10 例，年齡46-75 歲，平均（52.21±2.80）歲；病程1-7 h，平均（4.76±0.78）h。經比較兩組資料，P＞0.05，不具有差異性，可予以組間對比。

1.2 方法。入院后，予以所有患者手術治療，并配合抗感染、高壓氧藥物治療。同時，參考組給予常規(guī)護理，即：生命體征監(jiān)護、用藥指導等。實驗組給予優(yōu)質護理，即：①心理護理：多與患者及家屬溝通，強化疾病健康宣教及心理安撫，結合患者及家屬文化程度并通過一對一、視頻播放、幻燈、健康手冊等方式予以適宜的疾病知識、護理干預講解，以強化護患間信任度，緩解患者及家屬焦慮情緒。同時，應指導患者每1-2 h 協(xié)助患者翻身一次，并密切監(jiān)測患者鼻出血情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常應立即告知護理人員處理。②病癥護理：若發(fā)現(xiàn)患者腦脊液漏，應及時調整患者體位至腦脊液耳漏側臥位，并每日以棉簽予以耳根消毒、處理2 次，確保耳部清潔，并避免人為掏耳朵、堵耳朵等操作。③功能鍛煉：術后，密切監(jiān)測患者生命體征，并監(jiān)護患者心電；同時，由護理人員指導家屬予以患者每半小時神志、病情監(jiān)護，待患者生命體征穩(wěn)定后，護理人員應結合患者病情予以患者床上基本訓練，比如語言、意識、肢體等訓練等，以強化患者日常生活能力。④輸液護理：予以患者脫水治療，并密切監(jiān)護患者尿量，確保其維持在800-1500 mL/d；待患者生命體征穩(wěn)定后，方可減少用藥量。⑤飲食護理：叮囑患者家屬確保患者營養(yǎng)均衡，多食用蛋白質含量高的食物。⑥并發(fā)癥護理：為避免術后并發(fā)癥，應予以患者關節(jié)被動活動，并強化患側健肢活動，以強化患側患肢被動活動。

1.3 觀察指標。比較、分析兩組患者的護理效果（采用NIHSS 評分、Barthel 指數(shù)、腦外傷臨床神經功能評分評定）、并發(fā)癥發(fā)生情況及家屬滿意度等。家屬滿意度分滿意、尚可、不滿意三級，滿意度為滿意率與尚可率之和。

1.4 統(tǒng)計學分析。本研究數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件處理，經檢驗計數(shù)資料[n（%）]，經t 檢驗計量資料（±s），P＜0.05，比較有差異性。

2 結果

2.1 對比兩組護理效果。由表1 可知，兩組護理后NIHSS評分、腦外傷臨床神經功能評分均比護理前低，且實驗組比參考組低；Barthel 指數(shù)比護理前高，且實驗組比參考組高，P＜0.05，比較有差異性。

2.2 對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。由表2 可知，相較于參考組，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率更低，P＜0.05，比較有差異性。

表2 對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%）]

2.3 對比兩組家屬護理滿意度。由表3 可知，實驗組的護理滿意度優(yōu)于參考組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

腦外傷可導致患者精神障礙，無法自理生活等，不僅對患者日常生活造成影響，還可增加患者家屬負擔，進而影響患者情緒，從而對預后造成更深的影響[3]。為避免以上情況，應及時予以患者手術治療，且為避免手術應激反應對預后造成影響，應輔以適當護理干預。優(yōu)質護理是一種新型護理模式，相比常規(guī)護理，其可有效強化患者心理護理，進而使患者身心均得以有效改善，從而提高患者及家屬治療配合度；同時，優(yōu)質護理在強化患者及家屬護理配合度的同時，也增強了護理人員的風險意識，使護理人員能夠予以患者術后并發(fā)癥及時防護，并通過功能訓練指導等強化患者術后病情恢復，從而有效提高患者術后生活能力[4-5]。本文研究結果顯示，相較于常規(guī)護理的參考組，行優(yōu)質護理的實驗組NIHSS 評分、腦外傷臨床神經功能評分、并發(fā)癥發(fā)生率更低，Barthel 指數(shù)、患者家屬滿意度更高。由此也證實了以上觀點。

表1 對比兩組護理效果分）

表1 對比兩組護理效果分）

組別 例數(shù) NIHSS 評分 Barthel 指數(shù) 腦外傷臨床神經功能評分護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后實驗組 26 6.03±2.02 4.06±1.13 62.01±14.26 87.63±15.81 36.47±3.15 23.42±3.66參考組 26 6.04±1.99 5.01±1.68 61.30±14.23 72.28±12.32 37.00±3.16 31.26±3.03 t - 0.018 2.393 0.180 3.905 0.606 8.413 P - 0.986 0.021 0.858 0.000 0.548 0.000

表3 對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%）]

綜上所述，予以急性重癥腦外傷患者優(yōu)質護理效果頗架，利于患者術后神經功能恢復及日常生活能力提升，且可和諧護患關系，具有極高臨床應用價值，可予以推廣及應用。