熊代麗，梁燁

（貴州省銅仁市人民醫(yī)院，貴州 銅仁 554300）

0 引言

肛周膿腫是指肛管直腸周圍膿腫，是一種化膿性感染病灶發(fā)生于肛門、肛管和直腸周圍[1]，如若治療不及時(shí)可演變成肛瘺，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量極其低下，中醫(yī)疼痛護(hù)理的目標(biāo)是改善患者心理狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量及睡眠質(zhì)量，消除負(fù)面情緒，緩解疼痛。我院患者肛周膿腫術(shù)后，中醫(yī)疼痛護(hù)理與常規(guī)護(hù)理的比較成果，報(bào)告展示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2018 年12 月至2019 年3 月，來我院肛腸科的80 例患者作為研究對象，均確診且首次患病。研究對象剔除合并潰瘍性直腸炎，直腸腫瘤，嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能障礙、糖尿病、既往肛腸手術(shù)，依從性差，不能理解調(diào)查表內(nèi)容、不同意加入研究等患者。根據(jù)隨機(jī)法分組:對照組40 例，男21 例，女19 例，年齡22-77 歲，平均（47.18±5.26）歲；病 程2-14 周，平 均（7.56±1.26）周。觀察組40 例，男20 例，女20 例，年齡20-74 歲，平均（46.98±6.88）歲；病程2-14 周，平均（7.62±1.34）周，比較兩組患者年齡、病程以及性別等基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間具有良好的可比性。

1.2 治療方法。所有患者入院后接受手術(shù)治療，對照組患者術(shù)后遵醫(yī)囑配合醫(yī)生換藥，實(shí)施殺菌、消毒的常規(guī)護(hù)理。觀察組選擇患者實(shí)施術(shù)前疼痛教育，術(shù)后心理護(hù)理，通過陶冶情操，情志相勝，情志疏導(dǎo)，分散注意力[2]，鼓勵(lì)患者堅(jiān)強(qiáng)，使其情緒穩(wěn)定，緩解焦慮；中醫(yī)特色護(hù)理如中藥穴位貼敷（藥物組成：大黃9 g、芒硝9 g、枳實(shí)9 g、厚樸9 g、甘草9 g、人參9 g、當(dāng)歸9 g。取穴：內(nèi)關(guān)、天樞、中脘、陰凌泉、足三里）調(diào)節(jié)氣機(jī)。大黃穴位貼敷（藥物組成：大黃。取穴：神闕、天樞）緩解術(shù)后病人腹痛、腹脹及大便難解；藥棒穴位按摩（藥物組成：艾灸條、溫灸棒。取穴：曲池、手三里、上廉、溫溜、下廉、偏歷）調(diào)節(jié)臟腑功能、消腫、止瀉、通便、緩解腹痛、腹脹、腸鳴等不適；耳內(nèi)埋籽（常用藥物：王不留行、綠豆、赤小豆、白芥子、萊菔子，取穴：神門、膀胱、肺、皮質(zhì)下）清心安神、鎮(zhèn)靜、止痛、消炎、預(yù)防尿潴留。如意黃金散（藥物組成：大黃20 g、黃柏20 g、姜黃5 g、白芷20 g、天南星25 g、陳皮20 g、蒼術(shù)20 g、厚樸10 g、甘草15 g、天花粉15 g 研成細(xì)末，與蜂蜜以1:5 比例調(diào)拌成軟膏，涂抹于術(shù)口）清熱解毒，減輕血管通透性，消腫抗感染?；颊吲疟愫鬄楸ＷC局部清潔，可給予中藥的坐浴、熏洗以及中藥灌腸[3]；飲食方面，中醫(yī)疼痛護(hù)理可根據(jù)患者年齡、口味以及身體狀況進(jìn)行配制藥膳來緩解疼痛，使患者的心理恐懼降低，加快術(shù)口的愈合。同時(shí)配合醫(yī)生換藥，實(shí)施殺菌、消毒的常規(guī)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)。對比兩組患者生活質(zhì)量及睡眠質(zhì)量的效果。簡明健康狀況調(diào)查量表（SF-36）：該量表包含三個(gè)方面，分別為生理功能、心理功能和軀體疼痛，每個(gè)項(xiàng)目總分是100 分，各項(xiàng)目分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量就越高。匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）：該量表包括19 個(gè)自評項(xiàng)目和5 個(gè)他評項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目因子評分為0-3 分，PSQI 量表總分即所有項(xiàng)目因子評分的總和，得分越低表明睡眠質(zhì)量越高。

1.4 數(shù)據(jù)處理。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均選用SPSS 22.0 軟件進(jìn)行，通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來展示正態(tài)分布計(jì)量資料，對比卡方檢驗(yàn)。P＞0.05 認(rèn)為差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量。與對照組比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)施中醫(yī)疼痛護(hù)理后，觀察組患者生活質(zhì)量明顯較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)詳見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量比較，分）

表1 兩組患者生活質(zhì)量比較，分）

注：與對照組比較，P＜0.05。

組別 生理功能 心理功能 軀體疼痛 總生活質(zhì)量觀察組 86.54±4.59 79.2±9.2 89.8±7.1 92.26±7.36對照組 72.26±5.96 61.8±6.4 71.3±3.7 80.36±6.66

2.2 睡眠質(zhì)量。與對照組比較發(fā)現(xiàn)，入院時(shí)患者生活質(zhì)量無明顯差異，（P＞0.05），實(shí)施中醫(yī)疼痛護(hù)理后，觀察組患者睡眠質(zhì)量評分明顯較低與對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者睡眠質(zhì)量比較分）

表2 兩組患者睡眠質(zhì)量比較分）

注：與對照組比較，P＜0.05。

組別 入院時(shí) 出院時(shí)觀察組 17.49±2.68 11.31±5.34對照組 18.89±2.01 16.79±4.29

3 討論

常規(guī)護(hù)理是醫(yī)學(xué)界的奠基石，在面對患者術(shù)后消毒、預(yù)防感染、創(chuàng)面愈合有實(shí)質(zhì)性的作用，但是在面對患者術(shù)后疼痛、身心狀態(tài)及其睡眠、生活質(zhì)量，所展示的成效遠(yuǎn)不如中醫(yī)疼痛護(hù)理帶來的裨益大[4-6]。

中醫(yī)疼痛護(hù)理采取心理、飲食、穴位敷貼，藥棒穴位按摩、耳內(nèi)埋籽、如意黃金散敷等多個(gè)方面對癥下藥，細(xì)致處理，給患者帶來全方位的呵護(hù)。通過術(shù)前疼痛教育，術(shù)后心理護(hù)理，調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，是給患者減輕主觀疼痛感的主要措施；在術(shù)后中醫(yī)疼痛護(hù)理運(yùn)用穴位敷貼，藥棒穴位按摩、耳內(nèi)埋籽、如意黃金散敷及坐浴、熏洗等一系列針對性治療，從而達(dá)到鎮(zhèn)靜、安神、調(diào)節(jié)臟腑功能、消腫、止痛、通便等作用；使病人的痛苦大幅度降低，對患者疼痛、睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量有良好的緩解作用，并且不良反應(yīng)小，安全性好[7]。術(shù)后選用藥膳，添加滋補(bǔ)養(yǎng)胃藥材，可以促進(jìn)胃消化能力，使其因?yàn)閿z入營養(yǎng)充足而加速創(chuàng)面愈合。

本研究結(jié)果表明：常規(guī)護(hù)理和中醫(yī)疼痛護(hù)理都有助于患者術(shù)后恢復(fù)，但是中醫(yī)疼痛護(hù)理具有一定的優(yōu)越性，科學(xué)、有效、合理地實(shí)施的中醫(yī)護(hù)理，能使患者疼痛，大大減輕[8-9]。在患者睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量提高上有絕對的優(yōu)勢，值得在今后的臨床工作中推廣應(yīng)用。