邵玉梅，王仙娥

（晉中市第二人民醫(yī)院 普外一區(qū)，山西 晉中 030800）

0 引言

膽結(jié)石是臨床上比較高發(fā)的一種疾病，主要指的是在膽道系統(tǒng)中形成結(jié)石的癥狀，根據(jù)發(fā)作部位的不同，臨床上常將膽結(jié)石分為膽管結(jié)石和膽囊結(jié)石兩種類型[1]。膽結(jié)石在臨床上常見的臨床治療方式為手術(shù)治療，現(xiàn)階段多以腔鏡膽囊切除術(shù)為主，起到顯著臨床療效的同時(shí)，也容易對(duì)患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，為促進(jìn)患者臨床治療的高效展開，為提升護(hù)理質(zhì)量，科學(xué)有效的護(hù)理策略至關(guān)重要。本次研究主要以膽結(jié)石手術(shù)患者為中心，重點(diǎn)分析個(gè)體化護(hù)理的臨床應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料。選取本院收治的200 例膽結(jié)石手術(shù)患者開展本次試驗(yàn)研究，納入時(shí)間為2018 年10 月至2019 年10 月，分組方式選取數(shù)字表法，將200 例患者均分為參照組和觀察組兩組，每組100 例。參照組男51 例，女49 例，平均（48.65±6.32）歲；研究組男52 例，女48 例，平均（48.32±6.57）歲。兩組基本資料對(duì)比結(jié)果（P＞0.05）無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組：該組患者給予常規(guī)化護(hù)理，主要包括：做好術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備工作、做好術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理工作、給予患者基礎(chǔ)生活指導(dǎo)等。

1.2.2 研究組：該組患者給予個(gè)體化護(hù)理，主要內(nèi)容有：①環(huán)境護(hù)理：在患者入院以后相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需嚴(yán)格遵守新型護(hù)理理念，保持病房的舒適、溫馨、安靜，營造出良好的住院環(huán)境；為患者介紹護(hù)理環(huán)境，包括病房、衛(wèi)生間等，最大程度上消除患者的緊張感和陌生感；維持病房溫度適宜、濕度適宜，做好通風(fēng)工作，定期展開消毒處理等。②健康宣教護(hù)理：充分評(píng)估患者的個(gè)人資料，包括認(rèn)知水平、文化程度、個(gè)人愛好、年齡階段等，為患者制定出具有差異化和個(gè)性化的健康教育方式，應(yīng)用宣傳手冊(cè)、座談會(huì)、圖片、視頻等方式展開健康宣教，宣教的主要內(nèi)容包括膽結(jié)石相關(guān)知識(shí)、手術(shù)的必要性和相關(guān)流程、手術(shù)過程中需注意的事項(xiàng)等。③心理護(hù)理：相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需積極與患者進(jìn)行交流溝通，掌握患者的心理變化規(guī)律，給予患者具有科學(xué)性和針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，可通過深呼吸、音樂、閱讀等方式對(duì)患者的注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移等。④術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)過程中，護(hù)理人員需與醫(yī)生密切配合，需對(duì)各項(xiàng)操作技巧掌握嫻熟，需對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征和面色變化等加強(qiáng)關(guān)注程度，可通過按摩、語言等方式對(duì)患者的不安、焦慮、恐懼、抑郁等心理進(jìn)行安撫，以促進(jìn)患者手術(shù)治療的順利進(jìn)行。⑤術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束之后相關(guān)護(hù)理人員需協(xié)助患者采取適宜的體位，定時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行翻身、床上活動(dòng)以及下床訓(xùn)練等；需精心護(hù)理患者的手術(shù)切口，保持切口衛(wèi)生；多與患者溝通交流，對(duì)患者提出來的術(shù)后問題進(jìn)行及時(shí)且積極的回答，以最大程度上消除患者心中的疑慮等。⑥飲食護(hù)理和行為護(hù)理：以多營養(yǎng)、易消化為原則為患者制定飲食護(hù)理計(jì)劃，叮囑患者切忌實(shí)用生冷、具有刺激性的食物等；根據(jù)患者病情的實(shí)際恢復(fù)情況為患者制定并落實(shí)行為護(hù)理，包括散步、打太極、上下樓梯、跑步等活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)。通過焦慮（SAS）自評(píng)量表和抑郁（SDS）自評(píng)量表評(píng)估兩組患者的心理狀態(tài)，其中患者存在焦慮風(fēng)險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)為SAS 評(píng)分＞57 分，存在抑郁風(fēng)險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)為SDS 評(píng)分＞53 分，分?jǐn)?shù)越低代表患者心理狀態(tài)越好；通過SF-36 調(diào)查表評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量，軀體功能評(píng)分、心理情緒評(píng)分和社會(huì)活動(dòng)評(píng)分均與生活質(zhì)量成正比[2]；通過本院自制調(diào)查問卷評(píng)估兩組患者的護(hù)理滿意度，具體包括非常滿意、比較滿意和不滿意三項(xiàng)內(nèi)容，綜合護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（）描述計(jì)量資料，行t 檢驗(yàn)；用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述計(jì)數(shù)資料，行檢驗(yàn)，當(dāng)對(duì)比結(jié)果顯示為（P＜0.05）代表存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者心理狀態(tài)。對(duì)兩組患者的焦慮（SAS）評(píng)分和抑郁（SDS）評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，護(hù)理前兩組基本一致且兩組對(duì)比結(jié)果差異不明顯（P＞0.05），護(hù)理后研究組低于參照組且兩組對(duì)比結(jié)果差異明顯（P＜0.05），詳見表1。

2.2 比較兩組患者生活質(zhì)量。對(duì)兩組患者的軀體功能評(píng)分、心理情緒評(píng)分和社會(huì)活動(dòng)評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，研究組高于參照組且兩組對(duì)比結(jié)果差異明顯（P＜0.05），詳見表2。

表1 兩組患者心理狀態(tài)對(duì)比分）

表1 兩組患者心理狀態(tài)對(duì)比分）

組別 例數(shù) SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 100 57.43±5.69 41.16±4.42 55.25±6.85 40.27±5.43參照組 100 57.52±5.73 50.22±6.34 55.49±6.79 48.76±5.23 t - 0.111 11.723 0.249 11.261 P - 0.911 0.000 0.804 0.000

表2 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比分）

組別 例數(shù) 軀體功能 心理情緒 社會(huì)活動(dòng)研究組 100 22.42±4.65 18.32±4.53 16.32±2.56參照組 100 18.57±4.47 11.87±1.67 10.25±2.24 t - 5.969 13.360 17.844 P - 0.000 0.000 0.000

2.3 比較兩組患者護(hù)理滿意度。對(duì)兩組患者的綜合護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比，研究組高于參照組且兩組對(duì)比結(jié)果差異明顯（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

臨床上主要的膽結(jié)石治療方式為手術(shù)治療，手術(shù)治療一方面能夠?yàn)榛颊邘肀容^顯著的臨床療效，一方面容易對(duì)患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量產(chǎn)生干擾。給予膽結(jié)石患者個(gè)體化護(hù)理，從環(huán)境、健康宣教、心理、術(shù)中、術(shù)后、飲食等多個(gè)時(shí)間段多個(gè)方面為患者展開臨床護(hù)理工作，致力于對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行改善，對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行提升，為患者提供一個(gè)科學(xué)化、和諧化兼具的護(hù)理體驗(yàn)[3-5]。本次研究結(jié)果表明對(duì)兩組患者的焦慮（SAS）評(píng)分和抑郁（SDS）評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，護(hù)理前兩組基本一致（P＞0.05），護(hù)理后研究組明顯低于參照組（P＜0.05）；對(duì)兩組患者的軀體功能評(píng)分、心理情緒評(píng)分和社會(huì)活動(dòng)評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，研究組明顯高于參照組（P ＜0.05）；對(duì)兩組患者的綜合護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比，研究組明顯高于參照組（P＜0.05）。說明個(gè)體化護(hù)理的應(yīng)用有利于優(yōu)化膽結(jié)石手術(shù)患者的護(hù)理工作，有利于為患者的生理健康、心理健康提供良好保護(hù)。

綜上所述，在膽結(jié)石手術(shù)患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用個(gè)體化護(hù)理能夠有效改善患者的心理狀態(tài)，能夠顯著增加患者的生活質(zhì)量，有助于提升護(hù)理質(zhì)量，具有推廣價(jià)值。