鄧詩(shī)鳳

（廣西桂林市第三人民醫(yī)院，廣西 桂林 541001）

0 引言

肺結(jié)核為臨床常見(jiàn)疾病，具有較高的發(fā)病率與死亡率，嚴(yán)重威脅人們的生命安全。肺結(jié)核為呼吸系統(tǒng)疾病，因侵入結(jié)核分枝桿菌而引發(fā)疾病，主要癥狀為胸痛、發(fā)熱、咯血、咳嗽等，需及時(shí)給予有效治療[1]。有關(guān)研究數(shù)據(jù)表明，我國(guó)肺結(jié)核患者數(shù)量不斷增多，成為臨床研究的重點(diǎn)與熱點(diǎn)。若肺結(jié)核患者的血管受到侵蝕，可誘發(fā)咯血，屬于臨床常見(jiàn)疾病，增加患者的死亡率。結(jié)核病咯血患者常采用止血治療，若配合科學(xué)護(hù)理干預(yù)，可有效預(yù)防大咯血不良事件，促進(jìn)恢復(fù)。本文將以100 例患者為對(duì)象，探究全程護(hù)理對(duì)肺結(jié)核并咯血患者療效的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本研究涉及對(duì)象為肺結(jié)核并咯血患者100 例，研究時(shí)間為2018 年3 月至2019 年2 月，分為參照組與研究組，每組各50 例。參照組男29 例，女21 例；年齡32-56 歲，平均（40.18±5.35）歲。研究組男28 例，女22 例；年齡33-57 歲，平均（40.64±5.52）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：資料齊全；以《肺結(jié)核診斷和治療指南》為參考依據(jù)，經(jīng)病理學(xué)診斷為肺結(jié)核；資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心血管疾?。痪裾系K；神經(jīng)系統(tǒng)疾?。徊慌浜涎芯空?。將兩組患者的一般資料使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比分析，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法。給予參照組常規(guī)護(hù)理：觀察患者的體征變化，監(jiān)測(cè)心率、血壓等指標(biāo)，并關(guān)注不良事件，及時(shí)給予對(duì)癥治療。給予研究組全程護(hù)理：

（1）癥狀觀察：加強(qiáng)患者健康知識(shí)教育，結(jié)合患者病變部位、認(rèn)知水平、病情，選取合適宣教方式與資料開(kāi)展，確?；颊哒莆蘸聿堪l(fā)癢、胸部不適、咳嗽、呼吸困難、胸悶等咯血先兆癥狀，并指導(dǎo)患者在存在以上癥狀時(shí)需及時(shí)保持臥床休息，將頭向一側(cè)偏置，并臥床休息，進(jìn)行急救治療。

（2）用藥護(hù)理：向患者講述咳血發(fā)生原因、臨床表現(xiàn)、治療方法等，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性，不可減少藥物使用劑量，同時(shí)需強(qiáng)調(diào)，在治療過(guò)程中，可能伴隨頭暈、心悸等不適反應(yīng)，需及時(shí)干預(yù)，避免出現(xiàn)低血壓。

（3）咯血護(hù)理：護(hù)理人員保持冷靜，指導(dǎo)患者保持患側(cè)臥位體位，并確保呼吸道通暢，吸氧，輕拍背部，確保血塊有效排出；觀察患者負(fù)性情緒，對(duì)于緊張、恐懼等心理需及時(shí)干預(yù)，保持樂(lè)觀狀態(tài)接受治療。在咳血時(shí)應(yīng)當(dāng)禁水禁食，在咯血以后使用溫水或者鹽水漱口，對(duì)口腔進(jìn)行清潔，并適量飲水，呼吸道需保持濕潤(rùn)。

（4）行為護(hù)理：指導(dǎo)患者臥床休息，不可劇烈運(yùn)動(dòng)，若患者為中量與大量咯血，需絕對(duì)臥床，不可交談，加強(qiáng)生活護(hù)理；若患者為輕度咯血，可適當(dāng)伸肢活動(dòng)、緩慢翻身，促進(jìn)瘀血排出。在戶(hù)外活動(dòng)時(shí)需由家屬陪同。健康飲食，以富含維生素、高蛋白、高熱量飲食，合理飲食牛奶、蛋、新鮮肉類(lèi)。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)比兩組患者住院時(shí)間、咯血不良事件、護(hù)理滿(mǎn)意度，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。護(hù)理滿(mǎn)意度：向患者發(fā)放護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表，由滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意與不滿(mǎn)意三個(gè)等級(jí)組成。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，所選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 21.0，分別對(duì)計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料進(jìn)行運(yùn)算，其中計(jì)數(shù)資料的表示方法為表示，試驗(yàn)為t 試驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的表示方法為“n/%”，試驗(yàn)為檢驗(yàn)，若（P＜0.05）則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比分析。研究組患者的住院時(shí)間低于參照組，組間差異呈P＜0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組患者的窒息率、大咯血率、轉(zhuǎn)ICU 率均低于參照組，組間差異呈P＜0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比分析

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較分析。研究組患者護(hù)理滿(mǎn)意度高于參照組，組間差異呈P＜0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表2所示，展開(kāi)如下。

表2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較分析[n（%）]

3 討論

咯血窒息為肺結(jié)核患者常見(jiàn)死亡原因，研究指出[2]，約有33.33%的肺結(jié)核患者伴隨不同程度咯血，而窒息則導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)驟停。當(dāng)肺結(jié)核咯血患者發(fā)生窒息時(shí)，最佳搶救時(shí)間為4-6 min，咯血出現(xiàn)時(shí)間與救治間時(shí)間越短，將增大止血成功率。對(duì)于咯血窒息者，若在早期發(fā)現(xiàn)并給予及時(shí)有效的處理，有助于提高治療成功率，其中早期治療方法包含大咯血處理、咯血誘因減少、患者積極配合治療[3]。因此，在肺結(jié)核并咯血患者的治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需加強(qiáng)心理護(hù)理、飲食護(hù)理、行為護(hù)理等方面干預(yù)，促使患者的自我護(hù)理能力與意識(shí)有效增強(qiáng)，并拉近患者與醫(yī)護(hù)人員之間的距離，預(yù)防護(hù)患糾紛，提高患者治療依從性。另外，肺結(jié)核咯血患者通過(guò)全程護(hù)理，促使護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)有效增強(qiáng)，使得護(hù)理操作、程序更加規(guī)范，護(hù)理人員充分掌握了護(hù)理配合、社會(huì)支持、疾病情況等，可將所存在護(hù)理問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并有效解決，預(yù)防并發(fā)癥，縮短治療時(shí)間[4]。

本次研究結(jié)果可見(jiàn)，研究組患者的住院時(shí)間低于參照組，組間差異呈P＜0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組患者的窒息率、大咯血率、轉(zhuǎn)ICU 率均低于參照組，組間差異呈P＜0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組患者護(hù)理滿(mǎn)意度高于參照組，組間差異呈P＜0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5-8]。

綜上所述，肺結(jié)核并咯血患者實(shí)施全程護(hù)理，有效縮短治療時(shí)間，預(yù)防不良事件，提高治療有效率，且得到患者及家屬的滿(mǎn)意評(píng)價(jià)，護(hù)理效果顯著。