孔晨曦

（陸軍第956 醫(yī)院 外二科，西藏 林芝 860000）

0 引言

急性闌尾炎在臨床發(fā)病幾率較高，具有發(fā)病急、疼痛劇烈等特點(diǎn)，預(yù)見性較低，發(fā)病時(shí)患者往往伴隨強(qiáng)烈的腹痛、嘔吐、惡心等癥狀，且在青壯年群體中較為多見[1]。為了針對(duì)護(hù)理工作對(duì)于急性闌尾炎患者預(yù)后影響進(jìn)行探討，筆者將我院內(nèi)科近年來收治的72 例急性闌尾炎患者臨床資料用于本次研究對(duì)象，設(shè)立對(duì)比組從而開展具體探討，詳細(xì)情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院內(nèi)科在2017 年3 月至2018 年7月的72 例急性闌尾炎行手術(shù)治療的病例資料，其中急性化膿性闌尾炎26 例、急性壞疽性闌尾炎27 例、急性單純性闌尾炎19 例，患者年齡22-59 歲，男38 例，女34 例；平均（39.0±2.0）歲。組1：36 例，急性化膿性闌尾炎8 例、急性壞疽性闌尾炎13 例、急性單純性闌尾炎15 例，患者年齡23-58 歲，男20 例，女16 例；平均（40.0±1.5）歲；組2：36 例，急性化膿性闌尾炎18 例、急性壞疽性闌尾炎14 例、急性單純性闌尾炎4 例，患者年齡22-59 歲，男18 例，女18 例；平均（41.0±1.0）歲。經(jīng)檢驗(yàn)，兩組資料無顯著性差異，P＞0.05。

1.2 方法。組1 患者接受常規(guī)護(hù)理，組2 患者接受常規(guī)護(hù)理聯(lián)合護(hù)理干預(yù)。護(hù)理干預(yù)內(nèi)容如下。入院之初，要協(xié)助醫(yī)生完善相關(guān)檢查，做到明確診斷；若患者血常規(guī)與尿常規(guī)血象較高，腹部體征有壓痛、反跳痛均可支持闌尾炎的明確診斷[2]。①心理護(hù)理。急性闌尾炎病情發(fā)作迅速且疼痛感強(qiáng)，患者及家屬往往猝不及防，故往往因?qū)υ摬∫约笆中g(shù)本身缺乏一定了解而容易出現(xiàn)恐慌、焦慮之感。護(hù)理人員要及時(shí)為其提供心理疏導(dǎo)，并簡(jiǎn)潔明了的介紹病情，耐心講解，幫助患者實(shí)現(xiàn)心理建設(shè)[3]。②術(shù)前指導(dǎo)。向患者介紹手術(shù)環(huán)境、手術(shù)過程以及主治醫(yī)生，強(qiáng)調(diào)在術(shù)前6 h 禁食禁水，若體虛則需要行靜脈補(bǔ)液；指導(dǎo)患者應(yīng)對(duì)緊張時(shí)，以大口、深呼吸來平復(fù)心情，并以前期成功治愈案例來增加患者信心[4]。③術(shù)后護(hù)理。主要涉及切口護(hù)理、功能鍛煉。術(shù)后手術(shù)切口難免會(huì)出現(xiàn)一定的疼痛感等不適感，要叮囑患者不可碰觸傷口，保持傷口附近清潔、干燥，如若有紅腫、滲血或滲液情況出現(xiàn)，要及時(shí)換藥并在必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)生處理[5]。根據(jù)康復(fù)期間患者具體情況來進(jìn)行適度的功能鍛煉，降低腸粘連發(fā)生幾率，同時(shí)也不可對(duì)于傷口產(chǎn)生過大的擠壓、沖擊與拉扯。鍛煉要循序漸進(jìn)，可逐漸由簡(jiǎn)單的床上翻身、伸展四肢，過渡到下床慢行，再到適度運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，要指導(dǎo)患者術(shù)后不要吃油膩和辛辣的食物，吃半流質(zhì)食物，增進(jìn)吸收并保持必要的營(yíng)養(yǎng)攝入[6]。

1.3 效果評(píng)價(jià)方面。以患者術(shù)后身體狀況（包括首次下床及排氣時(shí)間、住院時(shí)間）、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率作為護(hù)理效果評(píng)價(jià)方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。以SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)于組1、組2臨床護(hù)理數(shù)據(jù)進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)，若P＜0.05 則差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 患者術(shù)后身體狀況。研究結(jié)果顯示，與組1 相比，組2患者首次下床時(shí)間、首次排氣時(shí)間均顯著提前，且住院時(shí)長(zhǎng)顯著減小，兩組術(shù)后狀況差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 組1、組2 患者術(shù)后恢復(fù)狀況相關(guān)情況

表1 組1、組2 患者術(shù)后恢復(fù)狀況相關(guān)情況

分組 例數(shù) 首次間下（h床）時(shí) 首次排氣時(shí)間（h）住院時(shí)間（d）組1 36 16.75±3.15 25.74±1.80 9.67±2.18組2 36 12.25±2.10 19.45±1.74 5.50±1.58 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率。術(shù)后組1 共有4 例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生幾率為11.11%，組2 共有2 例，并發(fā)癥幾率為2.28%，P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2 所示。

表2 組1、組2 患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況（n，%）

3 討論

人體闌尾特殊結(jié)構(gòu)致使其感染發(fā)炎幾率，急性闌尾炎作為闌尾炎的一種，發(fā)病幾率較高，對(duì)于人們身心健康造成了嚴(yán)重影響。作為外科作為常見的急腹癥之一，患者多以右下側(cè)腹痛并帶有轉(zhuǎn)移性為主要病癥特點(diǎn)，同時(shí)帶有固定點(diǎn)壓痛，臨床醫(yī)學(xué)表明，手術(shù)切除是治療的最佳方式[7]。然而，因急性闌尾炎發(fā)病急，往往令患者始料不及便出現(xiàn)強(qiáng)烈疼痛，故患者往往在確診并得知需要接受手術(shù)治療時(shí)會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的焦急甚至恐慌情緒，且咎于對(duì)疾病本身認(rèn)識(shí)的不足而疏于對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知。從這一層面來看，住院期間科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)非常必要，能夠從患者角度出發(fā)，真正凸顯對(duì)于患者的切實(shí)關(guān)心，而制定人性化護(hù)理策略，并在圍術(shù)期給予詳細(xì)的指導(dǎo)[8]。