吳貴章

（重慶市銅梁區(qū)中醫(yī)院，重慶 402560）

0 引言

骨科手術(shù)較復(fù)雜，易對(duì)患者產(chǎn)生較大創(chuàng)傷，發(fā)生感染，對(duì)患者生命安全及身心健康均有影響。而且感染發(fā)生后患者易產(chǎn)生負(fù)面情緒，不利于康復(fù)，因此預(yù)防感染十分重要[1-2]。根據(jù)相關(guān)研究顯示，在臨床治療過(guò)程中為患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理管理，有利于促使患者的感染發(fā)生率降低。本次研究以我院142 例骨科手術(shù)患者為研究對(duì)象，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在我院本次研究中，以142 例骨科患者為研究對(duì)象，其入院時(shí)間為2016 年6 月至2018 年1 月，均采用手術(shù)治療的方式。以雙盲法為依據(jù)，將142 例患者平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組中男41 例，女31 例；年齡25-60歲，平均（42.39±3.11）歲；手術(shù)位置：65 例四肢，5 例脊柱，1 例骨盆。觀察組中男40 例，女31 例；年齡26-60 歲，平均（42.87±3.24）歲；手術(shù)位置：64 例四肢，6 例脊柱，1 例骨盆。全部患者均具有手術(shù)治療適應(yīng)癥，無(wú)嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、妊娠期婦女、哺乳期婦女，且一般資料P＞0.05，可對(duì)比。

1.2 方法。為對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，并在此基礎(chǔ)上為實(shí)驗(yàn)組患者加用手術(shù)室護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組具體措施如下：術(shù)前做好準(zhǔn)備，對(duì)患者行心理干預(yù)，講解手術(shù)過(guò)程，術(shù)中統(tǒng)一聽從安排，觀察患者體征，術(shù)后針對(duì)患者行具體護(hù)理干預(yù)。觀察組在上述基礎(chǔ)上添加如下：術(shù)前一天評(píng)估患者病情，閱讀病史，了解患者具體情況，開展飲食指導(dǎo)，禁食禁水等。積極回答患者疑問(wèn)，行健康知識(shí)教育及心理指導(dǎo)，普及醫(yī)院感染知識(shí)及危害，讓患者以最佳心理開展手術(shù)，積極配合。術(shù)中流程規(guī)范化，嚴(yán)格按照規(guī)章開展手術(shù)，可以行定期考核和監(jiān)督來(lái)督促管理。手術(shù)室中護(hù)理人員及醫(yī)師均確保手部衛(wèi)生，規(guī)范消毒，按照七步洗手法清潔手部。依據(jù)患者手術(shù)位置及方法采用安全管理，行切口部位皮膚準(zhǔn)備規(guī)范術(shù)中器械消毒，加強(qiáng)手術(shù)切口護(hù)理工作。對(duì)易引發(fā)感染的因素進(jìn)行記錄總結(jié)，并結(jié)合經(jīng)驗(yàn)及臨床開展解決措施，針對(duì)易引發(fā)感染的情況改善護(hù)理措施，確?；颊甙踩?。

1.3 觀察指標(biāo)。①觀察患者感染發(fā)生情況并予以記錄；②患者各項(xiàng)臨床癥狀以及生命體征消失或是得到顯著改善為顯效；患者各項(xiàng)臨床癥狀以及生命體征得到改善為有效；各項(xiàng)臨床癥狀以及生命體征無(wú)改善甚至惡化為無(wú)效。③患者臨床護(hù)理質(zhì)量滿分為100 分，85 分為護(hù)理質(zhì)量較高，85 分及以下為護(hù)理質(zhì)量較低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。在本次研究中，數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，使用χ2、t 進(jìn)行檢驗(yàn)，使用n（%）以及（±s）進(jìn)行表示，P＜0.05 時(shí)，組間對(duì)比具有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者感染發(fā)生情況。對(duì)比觀察組與對(duì)照組兩組患者感染發(fā)生情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 感染發(fā)生情況對(duì)比（n，%）

2.2 對(duì)比兩組患者臨床效果。對(duì)比觀察組與對(duì)照組兩組患者臨床效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 臨床效果對(duì)比[n（%）]

2.3 對(duì)比兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。對(duì)比觀察組與對(duì)照組兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，觀察組評(píng)分（92.83±4.29）分，對(duì)照組評(píng)分（85.93±3.29）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.830，P＜0.05）。

3 討論

在為患者實(shí)施骨科手術(shù)治療的過(guò)程中，因?yàn)槭中g(shù)屬于一種侵襲性的操作方式，所以患者發(fā)生院內(nèi)感染的幾率相對(duì)較高。一旦患者發(fā)生院內(nèi)感染，不僅導(dǎo)致患者承受的痛苦增加，還會(huì)導(dǎo)致患者的病情更加嚴(yán)重，使患者住院治療的時(shí)間延長(zhǎng)，對(duì)于部分患者來(lái)說(shuō)，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)更加沉重。同時(shí)，外科骨科手術(shù)術(shù)中切口較大患者失血過(guò)多，發(fā)生感染概率較大，因此對(duì)患者經(jīng)濟(jì)及生命均有影響[3]。所以，對(duì)于骨科手術(shù)過(guò)程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)范和改善，有利于降低骨科手術(shù)過(guò)程中，患者發(fā)生院內(nèi)感染的幾率。

對(duì)骨科患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理，主要應(yīng)該從以下幾個(gè)方面入手：①術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行訪視和評(píng)估，根據(jù)患者的具體情況完善術(shù)前準(zhǔn)備；②對(duì)手術(shù)流程以及各項(xiàng)操作流程進(jìn)行規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則；③針對(duì)可能導(dǎo)致感染發(fā)生的各項(xiàng)危險(xiǎn)因素實(shí)施安全管理；④對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行護(hù)理管理，對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行嚴(yán)格的消毒和滅菌處理；⑤對(duì)于手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)的患者，應(yīng)在術(shù)中加用抗生素一次；⑥強(qiáng)化對(duì)患者的術(shù)前指導(dǎo)，避免因患者自身疏漏導(dǎo)致院內(nèi)感染出現(xiàn)；⑦對(duì)手術(shù)過(guò)程中的人流量進(jìn)行嚴(yán)格控制，避免細(xì)菌漂浮情況出現(xiàn)，以降低患者發(fā)生院內(nèi)感染的幾率。

根據(jù)研究顯示，在感染發(fā)生率方面、臨床護(hù)理效果方面以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分方面，觀察組患者的情況均優(yōu)于對(duì)照組患者的情況，并且組間對(duì)比P＜0.05，可見采用手術(shù)室護(hù)理管理具有顯著效果，可降低感染發(fā)生情況，促使患者的心理狀態(tài)得到改善，進(jìn)而使患者的生活質(zhì)量得到提升，加速患者的康復(fù)進(jìn)程，最終實(shí)現(xiàn)提高患者治療效果的目的，對(duì)患者治療有效性及住院安全性均有一定保障，可提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，建立友好護(hù)患關(guān)系。其原因可能在于采用手術(shù)室護(hù)理管理加強(qiáng)了圍手術(shù)期對(duì)患者的控制，提高患者手術(shù)安全性，提高患者對(duì)手術(shù)理解及感染的認(rèn)知，因此提高患者對(duì)自身的控制[4-5]，提高治療及護(hù)理依從性，因此應(yīng)用其具有較好效果。

綜上所述，分析基于手術(shù)室護(hù)理管理對(duì)骨科手術(shù)院內(nèi)感染的干預(yù)效果。結(jié)果表明骨科手術(shù)患者采用手術(shù)室護(hù)理管理對(duì)院內(nèi)感染發(fā)生情況具有顯著影響，降低感染發(fā)生率，效果較好。