楊常波，余佳，石小敏，薛舒月，張騰飛，周永江

（海南醫(yī)學(xué)院，海南 ?？?571199）

0 引言

黎藥是黎族民間藥物的簡稱，是海南特色藥用文化，由于分布廣、種類多、藥用價(jià)值好等特點(diǎn)受到人們親睞。黎族在海南是世居民族，主要聚居在三亞、瓊中、東方、陵水、五指山、保亭、樂東、昌江、白沙等民族自治市（縣）[1]。在海南，較早進(jìn)入黎族醫(yī)學(xué)這一領(lǐng)域的是劉明生教授，他于2002 年組建了“黎藥搶救和發(fā)掘課題組”，課題組在七年的探索研究中遍尋黎族名醫(yī)，深入山區(qū)采集了黎族常用藥用植物150 余種，并編輯成我國第一部黎藥學(xué)專著《黎藥學(xué)概論》。近幾年來，越來越多專家開始關(guān)注黎醫(yī)黎藥，漸有相關(guān)著述出版，使黎醫(yī)黎藥有正規(guī)出版物可查閱。但是海南省關(guān)于黎族醫(yī)藥的研究所、產(chǎn)業(yè)機(jī)構(gòu)屈指可數(shù)，科研力度比較薄弱，科研投入的欠缺也使得黎族醫(yī)藥的傳承與發(fā)展缺少了技術(shù)支持[2]。相對(duì)于南藥、苗藥、白藥、蒙藥來說，黎藥的開發(fā)研究力度較小；以往關(guān)于黎藥的研究都是關(guān)于種類和方劑研究，本次研究，主要針對(duì)黎族居民對(duì)黎藥的認(rèn)識(shí)情況、使用情況、治療效果、宣傳方式、就醫(yī)情況、看法評(píng)價(jià)方面進(jìn)行調(diào)查研究。

1 調(diào)查對(duì)象與方法

本文采用隨機(jī)抽樣方法，于2019 年7 月15 日至2019年8 月10 日以海南省三亞市、昌江縣黎族村落的250 名黎族居民作為調(diào)查對(duì)象。通過文獻(xiàn)查、人物訪談（黎醫(yī)）、問卷調(diào)查等方式進(jìn)行數(shù)據(jù)收集。最終的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料數(shù)據(jù)用表示，兩組均數(shù)比較采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)，多組均數(shù)比較先采用方差齊性檢驗(yàn)，再進(jìn)行方差分析，相關(guān)影響因素采用多元逐步回歸分析，以P＜ 0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 一般情況。被調(diào)查的250 位居民中，男性99 人，女性144 人；13-24 歲有132 人，25-50 歲有74 人，50 歲以上有37 人；工人和農(nóng)民65 人，學(xué)生130 人，事業(yè)單位48 人。其中不同性別差異對(duì)黎藥的認(rèn)知情況、使用情況、興趣情況均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）

2.2 黎藥的認(rèn)知度情況。如圖1-A 所示，了解一點(diǎn)的人最多，占70.78%，如圖1-B 所示：居民通過家人或者朋友介紹認(rèn)識(shí)黎藥，占75.31%，通過現(xiàn)代流行的宣傳方式：電視廣告、網(wǎng)頁及微信公眾號(hào)來認(rèn)識(shí)黎藥，僅占15.64%。50 歲以上的居民對(duì)黎藥的認(rèn)知度較高。工人和農(nóng)民對(duì)黎藥的了解程度較好。

不同年階齡段黎族居民對(duì)黎藥了解程度的分析有顯著差異（P＜0.05），見表1，13-24 歲的居民對(duì)黎藥了解程度較低，50 歲以上的居民對(duì)黎藥的認(rèn)知度較高。

圖1 黎族居民對(duì)黎藥的認(rèn)知程度和了解途徑

表1 不同年齡段黎族居民對(duì)黎藥了解程度

表1 不同年齡段黎族居民對(duì)黎藥了解程度

年齡 13-24 歲 25-50 歲 50 歲以上 P對(duì)黎藥的了解程度 3.18±0.51 2.86±0.71 2.43±0.83 ＜0.05

不同職業(yè)黎族居民對(duì)黎藥了解程度的分析有顯著差異（P＜0.05），見表2，其中工人和農(nóng)民對(duì)黎藥的了解程度較好，學(xué)生對(duì)黎藥的了解程度欠佳。

表2 不同職業(yè)黎族居民對(duì)黎藥了解程度

表2 不同職業(yè)黎族居民對(duì)黎藥了解程度

職業(yè) 工農(nóng) 學(xué)生 事業(yè)單位 P對(duì)黎藥的了解程度 2.64±0.69 3.20±0.47 2.79±0.90 ＜0.05

2.3 黎藥的來源、使用、及就醫(yī)情況

2.3.1 黎藥的來源：如圖2 所示，54.73%的黎藥來源上山采集，利用山林原始資源，23.05%自己種植，13.17%到藥店購買，黎醫(yī)開藥和鄰居贈(zèng)送占到了21.81%和29.22%。

圖2 黎族居民黎藥使用來源

2.3.2 黎藥的使用情況：關(guān)于西藥和黎藥您更偏向選擇哪種這個(gè)問題，167 人選擇西藥，占68.72%，僅76 人選擇黎藥，占31.28%。

不同年齡段黎族居民對(duì)黎藥的使用情況有顯著差異（P＜0.05），見表3，50 歲以上的居民對(duì)黎藥的使用情況較好，占78.4%，13-24 歲的居民有近50%的人沒有使用過黎藥。

表3 不同年齡段黎族居民對(duì)黎藥的使用情況

表3 不同年齡段黎族居民對(duì)黎藥的使用情況

年齡 13-24 歲 25-50 歲 50 歲以上 P對(duì)黎用藥情的況使 1.51±0.50 1.41±0.49 1.22±0.42 ＜0.05

不同職業(yè)黎族居民對(duì)黎藥的使用情況也有顯著差異（P ＜0.05），見表4，工人和農(nóng)民對(duì)黎藥的使用情況較高，占81.40%，學(xué)生使用較少，僅占42.6%。

表4 不同職業(yè)黎族居民對(duì)黎藥的使用情況

表4 不同職業(yè)黎族居民對(duì)黎藥的使用情況

職業(yè) 工農(nóng) 學(xué)生 事業(yè)單位 P對(duì)黎藥的使用情況 1.19±0.39 1.57±0.50 1.41±0.50 ＜0.05

2.3.3 就醫(yī)情況：調(diào)查者表示，如果附近有著名的黎醫(yī)，在一些特殊疾病發(fā)生時(shí)，會(huì)選擇找黎醫(yī)就診。如：肝炎，毒蛇咬傷、跌打損傷。68.72%的人群選擇到診所或者醫(yī)院就診，原因是療效快，醫(yī)保報(bào)銷普及度較高，黎醫(yī)治療靠經(jīng)驗(yàn)傳承，缺乏規(guī)范化，以及黎醫(yī)無醫(yī)師資格證，合法化存在問題。

2.4 對(duì)黎藥的看法評(píng)價(jià)。如圖3 所示：0.79%的人認(rèn)為黎藥治療效果不明顯，23.02%的人認(rèn)為黎藥治療效果一般，57.94%的人黎藥治療效果很好，18.25%的人認(rèn)為黎藥治療效果非常好。

圖3 黎族居民對(duì)黎藥治療效果的評(píng)價(jià)

不同年齡段黎族居民對(duì)黎藥的興趣情況沒有顯著差異（P ＞0.05），不同年齡段居民對(duì)黎藥的興趣情況都比較高，感興趣人數(shù)占到了86.3%。

不同職業(yè)的黎族居民對(duì)黎藥的興趣情況存在顯著差異（P ＜0.05），見表5，在調(diào)查者中，學(xué)生表示對(duì)黎藥更感興趣，愿意為黎藥發(fā)展作出貢獻(xiàn)。

表5 不同職業(yè)的黎族居民對(duì)黎藥的興趣情況

表5 不同職業(yè)的黎族居民對(duì)黎藥的興趣情況

職業(yè) 工農(nóng) 學(xué)生 事業(yè)單位 P對(duì)黎藥的興趣情況 1.17±0.38 1.06±0.24 1.27±0.45 ＜0.05

3 討論

3.1 存在的問題

3.1.1 黎藥的知名度低，傳播途徑單調(diào)，宣傳力度不夠：黎藥傳承自古以“家族式”口耳相傳，導(dǎo)致傳承過程中容易產(chǎn)生誤傳、訛傳和失傳的現(xiàn)象。且懂“雙語”的醫(yī)藥人才欠缺，黎藥古驗(yàn)方和民間處方的翻譯整理工作進(jìn)展緩慢。調(diào)查發(fā)現(xiàn)青少年對(duì)黎藥了解程度較低，且知曉途徑都是親戚朋友介紹，黎藥面臨著人才斷檔、后繼乏人的局面。沒有專門的針對(duì)黎藥的宣傳，黎藥藥廠稀少，基本沒售賣黎藥的專營藥店，報(bào)紙、新聞，用的網(wǎng)上APP、網(wǎng)頁、公眾號(hào)的宣傳活動(dòng)非常少，基本無。

3.1.2 黎藥來源單一，研究和開發(fā)不足，西藥的沖擊：調(diào)查結(jié)果顯示，黎族人民主要通過上山采集獲取黎藥，但由于自然環(huán)境的破壞，黎藥的生長環(huán)境受到很大威脅。黎藥高層次人才的缺乏，導(dǎo)致黎藥缺乏基礎(chǔ)性研究，產(chǎn)品專業(yè)化程度和深度沒有做足，市場開拓能力較弱，缺少名牌產(chǎn)品[3]。黎藥材種植仍以農(nóng)戶分散種植為主，規(guī)模較小，多數(shù)還停留在經(jīng)驗(yàn)種植，缺少足夠的規(guī)范種植及把握市場的能力[4]。近幾年來，西醫(yī)的飛速發(fā)展和醫(yī)保系統(tǒng)的完善，在疾病的治療中突顯出越來越重要的作用，黎族居民對(duì)黎藥的使用比例逐漸降低。

3.2 建議

3.2.1 加強(qiáng)宣傳力度，利用互聯(lián)網(wǎng)，通過網(wǎng)絡(luò)、電視廣告、微信公眾號(hào)、微博等進(jìn)行宣傳。

3.2.2 加大對(duì)黎藥的扶持力度，利用互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代制定發(fā)展規(guī)劃，建立黎藥數(shù)據(jù)庫和科研基地，利用網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)據(jù)化平臺(tái)加強(qiáng)對(duì)黎藥研究、應(yīng)用和管理，完善黎藥培育銷售途徑。

3.2.3 結(jié)合海南自貿(mào)區(qū)發(fā)展，出臺(tái)黎藥相關(guān)的保護(hù)政策，廣泛引進(jìn)醫(yī)藥相關(guān)人才，加強(qiáng)本地人才培養(yǎng)，選拔“雙語”醫(yī)藥人才，為黎藥發(fā)展儲(chǔ)備人才。