陳偉，王飛

（1.曹縣安蔡樓中心衛(wèi)生院，山東 菏澤 274412；2.山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250031）

0 引言

腦梗死是臨床常見的疾病，主要由動脈血管腔狹窄、閉塞引起，隨著近些年心腦血管疾病率的增長，其發(fā)病率逐年上升，給患者身體健康造成了嚴(yán)重危害[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，大多患者均能及早診斷、定位、治療，本研究就探討鹽酸川芎嗪和奧扎格雷鈉聯(lián)合治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取（2019 年6 月至2019 年12 月）筆者所在醫(yī)院收治的84 例急性腦梗死患者，根據(jù)不同治療分為2 組，對照組（n=42）接受鹽酸川芎嗪治療，其中男22 例，女20例；年齡41-80 歲，平均（54.57±12.54）歲；病程2-27 h，平均（19.21±2.35）h；合并疾病：5 例糖尿病，16 例高血壓；觀察組（n=42）在對照組基礎(chǔ)上接受奧扎格雷鈉治療，其中男23 例，女19 例；年齡41-80 歲，平均（54.55±12.57）歲；病程2-25 h，平均（19.20±2.32）h；合并疾?。? 例糖尿病，15 例高血壓；兩組患者一般資料對比無差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①病程＜72 h；②患者及家屬均知情研究；③無出血傾向者；④對本研究藥物無過敏者；排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能損害者；②嚴(yán)重心力衰竭者；③大面積腦梗死者。

1.2 方法。兩組患者均接受對癥處理，靜脈滴注鹽酸川芎嗪（哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)有限公司，規(guī)格：120 mg），取120 mg加入200 mL 0.9%生理鹽水，1 次/d。觀察組再靜脈滴注奧扎格雷鈉（丹東醫(yī)創(chuàng)藥業(yè)有限公司，規(guī)格：40 mg），取80 mg 加入200 mL 0.9%生理鹽水，1 次/d。兩組患者均連續(xù)治療2 周。

1.3 觀察指標(biāo)。對比兩組患者治療前后神經(jīng)功能和實(shí)驗室指標(biāo)[凝血酶原時間（PT）、纖維蛋白原（FIB）、血小板計數(shù)（PLT）、血糖（GLU）]以及臨床療效。（1）神經(jīng)功能：采用經(jīng)功能缺損程度評分（NFDS）評價，得分越低越好；（2）臨床療效：無效：NFDS 評分減少＜17%；一般：NFDS 評分減少18%-45%；有效：NFDS 評分減少46%-90%；顯效：NFDS 評分減少91%-100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。選用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)、計量資料以0.05 為檢驗標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者神經(jīng)功能和實(shí)驗室指標(biāo)對比。兩組患者治療后NFDS 評分、PT、FIB、PLT、GLU 對比差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后兩組患者NFDS 評分和實(shí)驗室指標(biāo)對比

表1 治療前后兩組患者NFDS 評分和實(shí)驗室指標(biāo)對比

項目 時間 （觀n察=4組2） 對照組（n=42） t P NFDS治療前 23.06±7.86 23.10±7.82 0.0234 0.4907（分） 治療后 5.33±2.62 12.19±2.57 12.1137 ＜0.0001 PT（s） 治治療療前 后 11 42..46 47±±00..44 32 11 43..49 57± ±00..44 20 1 04.1.5 027588＜00.4.0 507021 FIB（g/L）治治療療前 后 32..58 15± ±11..20 53 33..53 28±±11..20 42 02..03 36 69 85 00..40 81 50 41（1P 0L9/TL）治 治療 療前 后 11 85 07..79 10± ±44 01..11 48 11 87 06..74 53± ±44 04..14 01 01..09 08 42 68 00..40 92 85 24 GLU治療前 5.82±2.26 5.81±2.25 0.0203 0.4919（mmol/L）治療后 4.57±2.09 5.23±1.25 1.7564 0.0414

2.2 兩組患者臨床療效對比。兩組患者臨床療效對比差異明顯（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

2.3 不良反應(yīng)。兩組患者均沒有出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

腦血栓為腦梗死的重要原因，奧扎格雷鈉為血栓烷合酶抑制劑，能阻礙血栓素A2 合成，并促進(jìn)前列環(huán)素產(chǎn)生，有效抑制血栓形成[2]。研究顯示，前列環(huán)素可促進(jìn)血管擴(kuò)張，避免血小板凝聚，以抑制血栓形成，而血栓素A2 則能促進(jìn)血管收縮，凝聚血小板，進(jìn)而形成血栓，奧扎格雷鈉可相互制約兩者，起到抑制血栓的效果[3]。同時，奧扎格雷還能促進(jìn)血流增加，擴(kuò)張腦微小血管，增加血管再灌注，恢復(fù)缺血病變。在重建、再通腦血管的基礎(chǔ)上，急性腦梗死治療還需避免再灌注損傷[4]。

川芎嗪是中藥川芎分離的生物堿，具有抗脂質(zhì)過氧化、調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝、抑制纖維化和血小板聚集、改善血液流變學(xué)、清除氧自由基、抑制自由基產(chǎn)生等作用。研究顯示，在兔腦缺血-再灌注損傷過程中，川芎嗪能降低海馬組織磷脂酶 A2 活性，促進(jìn)腦循環(huán)改善，降低再灌注損傷，有效保護(hù)腦組織[5-10]。

結(jié)果顯示，兩組患者NFDS 評分、PT、FIB、PLT、GLU 以及臨床療效對比差異明顯（P＜0.05），說明聯(lián)合兩種藥物治療可有效改善腦部血液循環(huán)，降低病殘率；兩組患者均沒有出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)（P＞0.05），說明聯(lián)合用藥安全性高，值得在臨床推廣。