張社德，劉振美，何德峰，李衛(wèi)華

（1.武警甘肅省總隊醫(yī)院 眼科，甘肅 隴南 730050；2.武警第一機動總隊醫(yī)院 軍事醫(yī)學(xué)與特種學(xué)科，河北 灤南 073000）

0 引言

干眼癥指的是在不同復(fù)雜因素下造成淚液質(zhì)量出現(xiàn)異常（或動力學(xué)異常），導(dǎo)致淚膜的穩(wěn)定性下降，而且伴有眼部不適或眼表組織病變特征的多種疾病總稱[1-2]。該疾病臨床表現(xiàn)較為明顯，主要表現(xiàn)為眼癢、眼澀、干澀、怕光等。病情嚴重者還會出現(xiàn)眼部充血、紅腫，若患者沒能夠得到及時有效治療，可能會導(dǎo)致角結(jié)膜出現(xiàn)病變，對患者視力產(chǎn)生較大影響。有關(guān)研究表明[3]，玻璃酸鈉滴眼液與氟米龍滴眼液在治療干眼癥患者中均能夠取得較為理想的效果，為此在本次研究中，對本院收治的80 例干眼癥患者進行研究，以下是詳細內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在2017 年10 月至2019 年5 月，對門診收治的80 例干眼癥患者進行研究，將這80 例患者按照簡單隨機法分組，分成對照組、觀察組，一組40 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合干眼癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡大于18 周歲；無外傷病史；患者自愿參與本次研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除先天性無淚腺、無淚癥患者、伴有精神障礙患者、對本次研究使用藥物過敏患者。對照組患者：男23 例、女17 例；年齡18-72 歲，平均（42.5±4.4）歲，病程3-23 個月，平均（6.5±1.3）個月；觀察組患者：男22 例、女18 例；患者年齡19-71 歲，平均（42.7±4.3）歲，病程3-22 個月，平均（6.4±1.5）個月。對比上述2 組患者的一般資料，差異性并無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組干眼癥患者單純使用玻璃酸鈉滴眼液進行治療，選擇日本參天株式會社能登工廠生產(chǎn)的玻璃酸鈉滴眼液（注冊證號：H20080559），每天滴眼5-6 次，每次1 滴[4]。觀察組在上述基礎(chǔ)上加用氟米龍滴眼液進行治療，選擇眼力健制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為：H20020274，每天5-6 次，每次的2 滴。2 組患者均連續(xù)用藥治療2 周，對比臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察對比兩組干眼癥患者臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率以及治療前后角膜熒光素染色（FL）、淚膜破裂時間測定（BUT）、基礎(chǔ)淚液分泌試驗I（Schirmer I）。臨床療效根據(jù)患者康復(fù)效果分成：顯效、有效、無效。顯效表示患者經(jīng)過治療后，臨床癥狀全部消失，患者并無干澀感覺，治療后FL、BUT、Schirmer I 均恢復(fù)正常值；有效：患者治療后臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，治療后FL、BUT、Schirmer I 等指標(biāo)逐漸趨于正常；無效：未達到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?100%-無效率。BUT 正常值范圍：15-45 d，平均值為30 d。Schirmer I 正常值范圍：10-15 mm/5 min。FL 正常值范圍：不連續(xù)的著染≥4 點為異常；≥11 點為強陽性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。所有數(shù)據(jù)均進行準(zhǔn)確核對和錄入，采用SPSS 22.0 軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料使用T 檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比2 組干眼癥患者臨床療效。觀察組干眼癥患者總有效率顯著高于對照組，組間數(shù)據(jù)對比結(jié)果顯示（P＜0.05），詳細見表1。

表1 比較兩組干眼癥患者臨床療效[n（%）]

2.2 比較兩組干眼癥患者治療前后FL、BUT、Schirmer I水平。治療前，兩組干眼癥患者BUT、Schirmer I 對比無差異性：P＞0.05；治療后觀察患者BUT、Schirmer I 水平比較（P＜0.05），詳細見表2。2 組干眼癥患者在治療后均為出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率對比不具有統(tǒng)計學(xué)意義：P＞0.05。

3 討論

如今，隨著人們科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展進步，人們長時間面對電子屏幕，長期不良用眼習(xí)慣導(dǎo)致干眼癥發(fā)生率顯著提高。干眼癥患者往往會表現(xiàn)出眼睛干澀、不適，對其日常生活、工作均造成較大影響。另外隨著病情進展，患者甚至?xí)l(fā)生視力模糊、失明等。

玻璃酸鈉滴眼液中含有高分子多糖體生物材料，在人體皮膚、房水、眼玻璃體均有所分布。玻璃酸鈉具有高度可塑性以及生物相容性，能夠與角結(jié)膜上皮細胞連接、伸展，而且由于玻璃酸鈉保濕型較高，因此能夠有效緩解患者眼部干澀、燒灼等癥狀，有利于維持淚膜穩(wěn)定型。而且玻璃酸鈉不會影響到患者角膜細胞氧代謝，能夠讓患者感到舒適，緩解藥物產(chǎn)生的局部刺激感，同時還能夠抑制炎癥因子。

表2 兩組患者治療前后BUT、Schirmer I 對比

表2 兩組患者治療前后BUT、Schirmer I 對比

組別 例數(shù) BUT(s) Schirmer I（mm/5 min） FL（dot）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 40 6.12±1.30 8.63±1.27 3.53±0.83 7.18±1.29 11.43±0.76 5.65±0.86觀察組 40 6.10±1.27 12.54±1.23 3.57±0.86 8.96±1.23 11.50±0.87 3.12±0.87 t - 0.070 13.987 0.212 6.316 0.383 13.080 P - 0.945 0.000 0.833 0.000 0.703 0.000

氟米龍屬于糖皮質(zhì)激素的一種，具有較高的抗炎作用，可以有效抑制炎癥因子轉(zhuǎn)錄，而且可以中和細菌毒素，降低感染發(fā)生率。兩種藥物聯(lián)合使用后，能夠明顯提升臨床療效，促進患者康復(fù)。

在本次研究中，觀察組干眼癥患者臨床療效顯著高于對照組，組間數(shù)據(jù)對比結(jié)果顯示：P ＜0.05；兩組干眼癥患者治療前BUT、Schirmer I 指標(biāo)差異性較?。篜＞0.05；觀察組干眼癥患者治療后BUT、Schirmer I 指標(biāo)均改善，而且觀察組改善程度大于對照組，組間數(shù)據(jù)對比：P＜0.05。在張思偉[5]等人的研究中，采取玻璃酸鈉聯(lián)合氟米龍治療糖尿病性干眼癥患者中顯示治療總有效率為91.43%，高于單純的玻璃酸鈉滴眼液治療：72.72%，組間數(shù)據(jù)比較：P＜0.05。這與本次研究結(jié)果相符合，本次研究收納患者范圍較廣，證明玻璃酸鈉滴眼液聯(lián)合氟米龍滴眼液在治療干眼癥患者中能夠取得較高的治療效果。但是本文納入病例數(shù)較少，所選病例可能不具有代表性，需要進一步擴大研究比例。

綜上所述，玻璃酸鈉滴眼液聯(lián)合氟米龍滴眼液治療干眼癥臨床療效確切，有助于提高患者治療效果，而且用藥安全性較高，患者治療后臨床癥狀逐漸消失，值得推廣。