吳桂花

（遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136201）

0 引言

急性腦梗死是臨床較為常見的一種腦血管疾病，該病發(fā)病率及致殘率、死亡率均較高，嚴(yán)重威脅我國中老年人生命健康及安全[1]。該病主要是由于患者腦血管阻塞引發(fā)腦血流循環(huán)障礙與腦組織神經(jīng)功能損害，其主要臨床特點(diǎn)為突然發(fā)病，患者出現(xiàn)意識障礙與局灶性神經(jīng)功能缺損[2]。目前臨床治療腦梗死方法較多，溶栓、抗凝、抑制血小板聚集、降纖為主，近年多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，依達(dá)拉奉、阿托伐他汀藥物治療急性腦梗死均有一定療效，因而引起臨床重視。筆者選取院內(nèi)收治的74 例急性腦梗死患者分組研究依達(dá)拉奉及阿托伐他汀治療效果，現(xiàn)報(bào)道研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將我院2015 年1 月至2016 年12 月收治的74 例急性腦梗死患者納入實(shí)驗(yàn)研究，患者均符合急性腦梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，采取隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，對照組（37例）：男20 例，女17 例；年齡59-81 歲，平均（72.35±5.74）歲，發(fā)病時(shí)間2-38 h，平均（9.65±2.46）h；觀察組（37 例）：男21 例，女16 例；年齡55-82 歲，平均（72.31±5.73）歲，發(fā)病時(shí)間1.5-39 h，平均（9.62±2.49）h。兩組患者一般資料相當(dāng)，分組具有可比性。

1.2 治療方法。對照組患者在進(jìn)行脫水、控制血壓等常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用依達(dá)拉奉治療，30 mg 依達(dá)拉奉（西安利君制藥有限責(zé)任公司；國藥準(zhǔn)字H20120042）+0.9% 250 mL 氯化鈉注射液靜脈滴注，每日一次；觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀，每日口服阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字J20120050），每次20 mg，

1.3 觀察指標(biāo)。觀察對比兩組患者治療療效、藥物不良反應(yīng)情臨床療效分為痊愈、顯效及無效[6]，痊愈-患者神經(jīng)功能缺損減少90.00%以上，梗塞面積顯著縮小；顯效-患者神經(jīng)功能缺損減少50.00%-90.00%，梗塞面積縮小；無效-患者神經(jīng)功能缺損減少30.00%以下或未見減少，甚至有所增加。總有效率=痊愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。經(jīng)SPSS 18.0 軟件對數(shù)據(jù)資料加以分析。以表示計(jì)量資料，實(shí)施t 檢驗(yàn)；以頻數(shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，說明對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較。觀察組療效優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者治療后療效比較[n（%）]

2.2 兩組治療后藥物不良反應(yīng)比較。觀察組藥物不良反應(yīng)率與對照組相當(dāng)，兩組不良反應(yīng)均較少發(fā)生，安全性較高，P＞0.05，見表2。

表2 兩組患者治療后藥物不良反應(yīng)比較[n（%）]

3 討論

急性腦梗死是指患者腦血供突然中斷從而導(dǎo)致腦組織壞死，該病發(fā)病原因較為復(fù)雜，以血管、血液、血液動力學(xué)異常造成大腦動脈狹窄與阻塞為主，該病高危因素包括冠心病、高血壓、糖尿病、吸煙飲酒、肥胖等[4]。患者臨床主要表現(xiàn)出頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂、吞咽困難、說話不清楚等，其發(fā)病突然，發(fā)病數(shù)小時(shí)或1-2 d 內(nèi)達(dá)到高峰，嚴(yán)重威脅患者生命安全，受到臨床高度重視。隨著我國老齡化的加劇，急性腦梗死發(fā)病率逐年上升，引起臨床重視[5-6]。

腦梗死6 h 后在不可逆缺血中心位置四周有半暗帶區(qū)，當(dāng)血流恢復(fù)以后，部分半暗帶區(qū)細(xì)胞遲發(fā)性死亡，從而致使興奮性氨基酸釋放、神經(jīng)細(xì)胞鈣內(nèi)流及自由基生產(chǎn)等連鎖反應(yīng)，是導(dǎo)致患者腦缺血后腦功能障礙主要原因，而自由基可破壞蛋白質(zhì)、核酸、脂質(zhì)，引起細(xì)胞繼發(fā)性壞死或者凋亡[7]。依達(dá)拉奉是一種新型的腦保護(hù)劑，其主要成分為一種自由基清除劑，可有效清除自由基，從而減弱脂質(zhì)過氧化作用，延緩患者腦神經(jīng)細(xì)胞損傷，較好保護(hù)患者腦神經(jīng)[8]。阿托伐他汀是一種新型羥甲基戊二酞輔酶還原酶抑制劑，其具有良好的降血脂效果，此外該藥抗炎效果極佳，該藥抗炎作用獨(dú)立于其凋脂作用，聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死具有良好效果[9]。依達(dá)拉奉聯(lián)合阿托伐他汀治療急性腦梗死具有顯著臨床療效，取得較好研究成果，值得深入研究。觀察組患者治療總有效率高于對照組，P＜0.05，提示依達(dá)拉奉及阿托伐他汀治療急性腦梗死療效顯著；兩組治療后不良反應(yīng)均較少，安全性較高，P＞0.05。提示依達(dá)拉奉及阿托伐他汀治療急性腦梗死不良反應(yīng)少，安全可靠。諸多學(xué)者均研究指出，阿托伐他汀聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死療效良好。李文玲指出，阿托伐他汀聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床療效顯著，且不良反應(yīng)少，安全可靠。孫立強(qiáng)指出，依達(dá)拉奉聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療急性腦梗死臨床效果佳，不良反應(yīng)率低，安全性高。郭強(qiáng),張恒,翟潔敏等指出，不同劑量阿托伐他汀聯(lián)合依達(dá)拉奉對急性腦梗死療效佳，患者血液流變學(xué)及神經(jīng)功能改善。張順強(qiáng)指出，阿托伐他汀聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死療效佳，患者炎癥因子抑制，癥狀改善，病情好轉(zhuǎn)。諸多學(xué)者研究結(jié)果與本次研究結(jié)果均一致，可見依達(dá)拉奉及阿托伐他汀治療急性腦梗死是一種可行臨床方案，值得深入研究。

綜上所述，依達(dá)拉奉及阿托伐他汀治療急性腦梗死療效佳，不良反應(yīng)少，安全可靠，可推廣應(yīng)用。