劉振美，張社德，劉軍輝

（1.武警第一機動總隊醫(yī)院 軍事醫(yī)學與特種學科，河北 灤南 073000；2.武警甘肅省總隊醫(yī)院 眼科，甘肅 隴南 730050）

0 引言

急性虹膜睫狀體炎作為一種經常發(fā)生于中青年的眼科急癥，具有病情發(fā)展快、病情進展迅速、病情復雜等特點[1]。急性虹膜睫狀體炎若不能及時治療，會導致青光眼、眼壓減低、虹膜粘連等一系列并發(fā)癥。地塞米松作為一種新型糖皮質激素，通過有效抑制緩激肽、5-羥色胺、組胺等炎性因子的合成與釋放，在治療急性虹膜睫狀體炎已取得了顯著的成效，為了進一步研究地塞米兩種給藥途徑對治療急性虹膜睫狀體炎的治療效果，我們將127 例急性虹膜睫狀體炎患者作為研究對象，觀察比較兩種給藥方式對患者急性虹膜睫狀體炎的治療效果。具體研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將127 例2014 年1 月至2018 年12 月五年間收治的急性虹膜睫狀體炎患者作為研究對象，將患者隨機分為對照組和觀察組，所有患者均為男，對照組患者50 例，患者18-35 歲，平均（25.14±5.38）歲，其中1 例患者為強脊炎患者發(fā)生虹膜睫狀體炎；觀察組患者77 例，患者18-35 歲，平均（24.85±5.42）歲，其中1 例患者為強脊炎患者發(fā)生虹膜睫狀體炎。所有患者均無其他系統的基礎性疾病。兩組患者一般情況差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行臨床分析比較。

1.2 方法。兩組患者均用1%的阿托品眼藥水進行擴瞳治療，連續(xù)3 天口服強的松（批準文號：國藥準字H33020824；生產企業(yè):浙江仙琚制藥股份有限公司）。對照組的50 例患者采取結膜囊點地塞米松治療，然后給患者使用重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液（批準文號：國藥準字S19991022；生產企業(yè)：珠海億勝生物制藥有限公司）、同時對患者進行維生素D、維生素A 的補充；觀察組77 例患者采取結膜下注射地塞米松治療，選用地塞米松磷酸磷酸鈉注射劑：5 mg（1 mL）（批準文號：國藥準字H41020036；生產企業(yè)：天津力生制藥股份有限公司），將2.5 mg 的地塞米松于患者的結膜下進行注射，同樣給患者使用重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液、同時對患者進行維生素D、維生素 A 的補充。

1.3 觀察指標

1.3.1 比較兩組患者的臨床治療效果：治愈：患者主要的視力恢復、前房閃輝等均明顯改善，前房浮游細胞及實驗室檢查提示恢復正常。好轉：患者主要的視力基本恢復、前房閃輝等均改善，前房浮游細胞及實驗室檢查提示接近正常；無效：患者主要的視力基本恢復、前房閃輝等未改善，前房浮游細胞及實驗室檢查提示未好轉。

1.3.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況：統計兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的人數，計算并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3.3 兩組患者及家屬治療后滿意度：以問卷調查的形式來評估患者的滿意度，總分10 分，8-10 分為十分滿意，5-7 分為滿意，＜5 分為不滿意。滿意度=（滿意+十分滿意）/總例數。

1.4 統計學分析。數據使用統計學軟件SPSS 20.0 進行統計，計數資料采用卡方檢驗，計量數據采用t 檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 根據表1 中數據得知，采用結膜下注射地塞米松治療的觀察組患者的臨床治療總有效率明顯高于采用結膜囊點地塞米松治療的對照組患者，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 比較兩組患者的臨床治療效果（n，%）

2.2 根據表2 中數據得知，采用結膜下注射地塞米松的觀察組患者的青光眼、眼壓減低、虹膜粘連等并發(fā)癥發(fā)生情況低于采用結膜囊點地塞米松治療的對照組患者，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）；采用結膜下注射地塞米松的觀察組患者的滿意度評分高于采用結膜囊點地塞米松治療的對照組患者，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況及滿意度評分[n（%）]

3 討論

急性虹膜睫狀體炎可由多種因素導致，主要臨床特征為睫狀體充血，可伴隨出現房水閃輝、視力下降、瞳孔改變等情況[2]。隨著患者急性虹膜睫狀體炎癥狀進一步發(fā)展，睫狀體水腫、充血的癥狀進一步增加，炎癥介質不斷滲出，可出現一系列的嚴重并發(fā)癥[3]。炎性介質的滲出是睫狀體水腫、血管通透性增加及發(fā)生并發(fā)癥的主要原因，因此，降低炎性介質的滲出，降低血管通透性及減少水腫，降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率是治療急性虹膜睫狀體炎的關鍵[4-5]。臨床上，地塞米松是一種新型糖皮質激素，研究發(fā)現，地塞米松治療急性虹膜睫狀體炎已取得了顯著的成效，其治療途徑是有效抑制緩激肽、5-羥色胺、組胺等炎性因子的合成與釋放，地塞米松的長期使用可以有效降低患者血管的通透性，穩(wěn)定溶酶體膜，起到抗炎、抗過敏的作用[6]。地塞米松采用結膜下注射的治療方式，能夠有效提高患者的舒適度，較傳統方法可靠、安全，同時患者的滿意度高，并發(fā)癥少[7]。而采用傳統的結膜囊點地塞米松的治療方式，會一定程度上給患者帶來疼痛感及不適感，容易出現并發(fā)癥[8]。本研究得出，采用結膜下注射地塞米松治療的觀察組患者的臨床治療總有效率明顯高于采用結膜囊點地塞米松治療的對照組患者,數據差異具有統計學意義（P＜0.05）；采用結膜下注射地塞米松的觀察組患者的青光眼、眼壓減低、虹膜粘連等并發(fā)癥發(fā)生情況低于采用結膜囊點地塞米松治療的對照組患者,數據差異具有統計學意義（P＜0.05）；采用結膜下注射地塞米松的觀察組患者的滿意度評分高于采用結結膜囊點地塞米松治療的對照組患者,數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，結膜下注射地塞米松治療急性虹膜睫狀體炎的臨床效果顯著，而且注射給藥藥物起效快，該種治療方式舒適度高，安全有效，可以作為臨床首選的治療方式。