韓彩文，董保龍，張?jiān)茝?qiáng)，雷彩寧，郭天康，景武堂（通訊作者）

（1.甘肅中醫(yī)藥大學(xué) 臨床醫(yī)學(xué)院，甘肅 蘭州 730000；2.甘肅省人民醫(yī)院 普通外科，甘肅 蘭州 730000）

0 引言

在臨床治療的過(guò)程中，手術(shù)是普外科非常常用的治療方式之一，無(wú)論是肝膽外科、肛腸科還是心血管外科，都經(jīng)常需要應(yīng)用手術(shù)來(lái)對(duì)患者進(jìn)行治療。雖然在醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的過(guò)程中，手術(shù)的成功率和治療效果有了很大的提升，但是在手術(shù)后，患者一旦出現(xiàn)切口感染的問(wèn)題，就會(huì)對(duì)其預(yù)后產(chǎn)生較大的影響[1-2]。在這樣的情況下，如何更好的對(duì)普外科手術(shù)后切口感染問(wèn)題進(jìn)行預(yù)防，是醫(yī)護(hù)人員重點(diǎn)思考的問(wèn)題之一。筆者對(duì)普外科手術(shù)患者進(jìn)行治療和護(hù)理的過(guò)程中，患者出現(xiàn)手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行了分析，并對(duì)預(yù)防手術(shù)切口感染的對(duì)策進(jìn)行了探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院于2017 年4 月至2018 年10 月內(nèi)收治的普外科手術(shù)患者來(lái)開(kāi)展研究，患者共計(jì)110 例。在對(duì)患者進(jìn)行分組的過(guò)程中，根據(jù)患者是否發(fā)生術(shù)后切口感染，將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各55 例患者。其中，對(duì)照組為未發(fā)生普外科手術(shù)后切口感染的患者，觀察組則為發(fā)生普外科手術(shù)后切口感染的患者。在觀察組中，男29 例、女26 例；年齡46-78 歲，平均（63.5±7.4）歲；在對(duì)照組中，男28 例，女27 例；年齡22-72 歲，平均（39.7±6.2）歲。所有患者及其家屬均對(duì)本研究知情且自愿簽署研究知情同意書(shū)，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組與觀察組患者除年齡外，其他一般資料不具有明顯的差異（P＞0.05），因此本研究對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法。對(duì)觀察組與對(duì)照組患者的臨床資料進(jìn)行分析和對(duì)比，在此基礎(chǔ)上，對(duì)其可能引起切口感染的因素進(jìn)行深入的分析。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)對(duì)照組患者與觀察組患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與對(duì)比，具體對(duì)比指標(biāo)分別為兩組患者的性別、年齡、ASA 分級(jí)、手術(shù)性質(zhì)、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)季節(jié)、切口類(lèi)型以及引流管數(shù)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用（）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或率表示，組間比較采用χ 2 檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)對(duì)照組患者和觀察組患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析發(fā)現(xiàn)，兩組患者在患者年齡是否超過(guò)60 歲、ASA 分級(jí)是否超過(guò)Ⅳ級(jí)、手術(shù)是否為急診手術(shù)、手術(shù)時(shí)間是否超過(guò)4 h、手術(shù)季節(jié)是否為夏季、切口類(lèi)型是否為Ⅲ類(lèi)等方面，存在明顯的差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此患者普外科手術(shù)后出現(xiàn)切口感染的危險(xiǎn)因素為年齡、ASA 分級(jí)、手術(shù)性質(zhì)、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)季節(jié)以及切口類(lèi)型，兩組患者的危險(xiǎn)因素分析情況詳見(jiàn)表1。

表1 普外科手術(shù)切口感染危險(xiǎn)因素分析

3 討論

3.1 普外科手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素分析

3.1.1 年齡：隨著患者年齡的增加，患者不但會(huì)出現(xiàn)身體機(jī)能減退和身體器官老化的問(wèn)題，同時(shí)其機(jī)體的免疫能力和對(duì)病菌入侵的抵抗能力都會(huì)出現(xiàn)一定的減弱，在加上老年患者的耐受性明顯較年輕患者更差，因此在手術(shù)過(guò)程中，對(duì)老年患者造成的機(jī)體損傷會(huì)明顯提升，其出現(xiàn)切口感染的幾率也會(huì)大幅度上升。

3.1.2 ASA 分級(jí)：在臨床醫(yī)學(xué)中ASA 分級(jí)是對(duì)患者健康狀態(tài)進(jìn)行測(cè)評(píng)的一種工具，一旦測(cè)評(píng)患者在Ⅳ級(jí)或以上，則表示患者身體存在嚴(yán)重的疾病，因此其身體機(jī)能會(huì)出現(xiàn)大幅度下降，進(jìn)而導(dǎo)致切口感染更容易發(fā)生。

3.1.3 手術(shù)性質(zhì)、時(shí)間以及季節(jié)：在手術(shù)過(guò)程中，急診手術(shù)患者病情通常屬于危重狀態(tài)，手術(shù)操作的準(zhǔn)備也相對(duì)不足，因此患者術(shù)后發(fā)生切口感染的幾率要高于正常手術(shù)；同時(shí)，如果手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，對(duì)患者機(jī)體的創(chuàng)傷也會(huì)隨著手術(shù)時(shí)間的延長(zhǎng)而增加，這使得患者免疫功能會(huì)受到更大的破壞，導(dǎo)致其出現(xiàn)切口感染的幾率上升。除此上述兩個(gè)方面之外，由于夏季溫度和濕度都相對(duì)較高，因此病菌繁殖也較其他季節(jié)更加活躍，因此患者出現(xiàn)術(shù)后切口感染的可能也更大[3-4]。

3.1.4 切口類(lèi)型：在手術(shù)過(guò)程中，Ⅲ類(lèi)切口由于切口較大，因此無(wú)法進(jìn)行全面的無(wú)菌操作和病菌入侵預(yù)防，這導(dǎo)致病菌更容易進(jìn)入該類(lèi)缺口，因此患者也會(huì)面臨更高的切口感染風(fēng)險(xiǎn)。

3.2 普外科手術(shù)切口感染的預(yù)防護(hù)理對(duì)策。為了更好的對(duì)普外科手術(shù)切口感染進(jìn)行預(yù)防，醫(yī)護(hù)人員需要在對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行研究的基礎(chǔ)上，針對(duì)性的采取預(yù)防對(duì)策，具體措施可以歸納為以下幾個(gè)方面：①在患者手術(shù)完成后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該提升對(duì)老年患者的護(hù)理重視度，通過(guò)給予患者更全面的飲食護(hù)理和體位護(hù)理來(lái)避免切口感染發(fā)生[5-6]。②在患者接受手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該結(jié)合患者的實(shí)際情況，針對(duì)性的制定飲食方案和藥物治療方案，并引導(dǎo)患者適當(dāng)鍛煉，以此來(lái)對(duì)患者的體制進(jìn)行改善。③在患者手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡量對(duì)手術(shù)時(shí)間和手術(shù)切口防護(hù)進(jìn)行優(yōu)化，以來(lái)降低感染風(fēng)險(xiǎn)，在夏季手術(shù)事，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者病房環(huán)境和手術(shù)室環(huán)境進(jìn)行調(diào)節(jié)，保持溫度和濕度，從而更好的降低感染可能[7]。