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        五行音樂(lè)辨證施樂(lè)對(duì)白血病化療患者心理負(fù)性情緒的影響分析

        2020-06-19 02:35:48高靜周麗儀通訊作者徐濼雯
        醫(yī)藥前沿 2020年7期
        關(guān)鍵詞:施樂(lè)音樂(lè)療法評(píng)量

        高靜 周麗儀(通訊作者) 徐濼雯

        (1 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 廣東 廣州 510405)

        (2 中山大學(xué)南方學(xué)院 廣東 廣州 510970)

        白血?。╨eukemia)是一類(lèi)造血系統(tǒng)惡性腫瘤,其發(fā)病率約占惡性腫瘤總發(fā)病率的5%[1]。研究表明,在中國(guó),白血病死亡率高于發(fā)展中國(guó)家和欠發(fā)達(dá)國(guó)家的平均水平[2],35 歲以下成年人以及兒童的白血病死亡率排名第一[3]。近年來(lái),因?yàn)獒t(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,白血病的救治率也逐步提高[4]。不過(guò),患者在接受治療的過(guò)程中,因?yàn)殚L(zhǎng)期接受放化療,時(shí)常會(huì)出現(xiàn)一些副反應(yīng),比如嘔吐、口腔潰瘍、骨髓抑制、食欲減退等,又由于患者對(duì)于療效的不確定性、和患者對(duì)不良預(yù)后的恐慌,時(shí)常引起多種心理問(wèn)題(包括焦慮、抑郁、恐懼)[5]。中醫(yī)五行音樂(lè)療法以五行學(xué)說(shuō)為理論、五音調(diào)式為基礎(chǔ),根據(jù)七情五志五臟的生理節(jié)律和特性,對(duì)不同疾病以辨證施樂(lè),從而達(dá)到調(diào)節(jié)人體精氣神和臟腑功能的作用[6-7]。本文旨在探討五行音樂(lè)療法對(duì)白血病化療患者心理負(fù)性情緒的影響,從而為白血病化療患者進(jìn)行情緒治療提供臨床治療思路。

        1.資料與方法

        1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

        (1)疾病種類(lèi):白血??;(2)接受化療的患者;(3)住院時(shí)間≥8d;(4)年齡18 ~90 歲;(5)沒(méi)有服用過(guò)抗抑郁的藥物;(6)聽(tīng)力正常;(7)同意參加本研究。

        1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

        (1)距離化療結(jié)束時(shí)間<1 個(gè)月;(2)從事音樂(lè)相關(guān)工作;(3)耳聾;(4)有精神疾病。

        1.3 一般資料

        選取廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院血液科2017 年9 月—2019 年3 月105 例需要進(jìn)行化療治療的白血病患者,隨機(jī)分為三組,每組35 例。其中,男性65 例(61.9%),女性40 例(38.1%)、年齡16 ~48 歲(33.4±3.7)。三組患者性別、年齡等一般情況比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05),具有可比性。

        1.4 研究方法

        按數(shù)字隨機(jī)法隨機(jī)分成三組,每組35 例,化療第1 天開(kāi)始干預(yù),每天上、下午1 次,分別30min,共7 天。其中,對(duì)照組予以化療后常規(guī)中醫(yī)特色治療與護(hù)理,音樂(lè)療法組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用普通音樂(lè)播放,選擇美國(guó)音樂(lè)治療協(xié)會(huì)推薦,中國(guó)音像出版社出版發(fā)行,上海音樂(lè)學(xué)院副教授楊燕宜指導(dǎo)的舒緩小夜曲聆聽(tīng)。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)五行音樂(lè)療法進(jìn)行辨證施樂(lè)。干預(yù)前后分別同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行量表調(diào)查(焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表),以此來(lái)評(píng)估三組患者心理負(fù)性情緒的變化,從而判定本研究的有效性和可行性。

        1.5 調(diào)查工具

        1.5.1 焦慮自評(píng)量表(Self Rating Anxiety Scale,SAS)[8]本量表一共20 個(gè)題目,每個(gè)題目四個(gè)選項(xiàng),對(duì)應(yīng)分?jǐn)?shù)1 ~4 分。其分半信度為0.696,復(fù)測(cè)信度為0.777,內(nèi)部一致性信度為0.826。干預(yù)前后分別同時(shí)應(yīng)用焦慮自評(píng)量表對(duì)三組患者進(jìn)行資料收集。

        1.5.2抑郁自評(píng)量表(Self Rating Depression Scale,SDS)[9]本量表一共20 個(gè)題目,每個(gè)題目四個(gè)選項(xiàng),對(duì)應(yīng)分?jǐn)?shù)1 ~4 分。量表內(nèi)部一致性信度為0.850。干預(yù)前后分別同時(shí)應(yīng)用抑郁自評(píng)量表對(duì)三組患者進(jìn)行資料收集。

        1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,本研究所有計(jì)量資料都采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)來(lái)表示,P <0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        2.1 治療前后三組患者焦慮得分情況比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05),見(jiàn)表1。

        表1 治療前后三組患者焦慮得分情況比較(±s,分)

        表1 治療前后三組患者焦慮得分情況比較(±s,分)

        組別 例數(shù) SAS 評(píng)分治療前 治療后音樂(lè)治療組 35 52.00±3.01 38.97±2.84觀察組 35 56.46±5.48 38.94±2.33對(duì)照組 35 51.17±2.65 50.00±1.55 P 0.000 0.000

        2.2 治療前后三組患者抑郁得分情況比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05),見(jiàn)表2。

        表2 治療前后三組患者抑郁得分情況比較

        3.討論

        人們提起白血病都會(huì)膽戰(zhàn)心驚,因?yàn)樗鼘儆趷盒阅[瘤,但原因不僅僅是這個(gè),根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示,白血病在歐洲和北美發(fā)病率最高;在亞洲和南美洲發(fā)病率較低[10]。高發(fā)病率和高致死率,使得人們不得不畏懼白血病,同時(shí)這個(gè)惡性腫瘤不僅嚴(yán)重威脅人們的身體健康,還給社會(huì)和家庭帶來(lái)了非常沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[11],長(zhǎng)期的放療和放療給病人帶來(lái)了痛苦,這種痛苦不僅僅是身體上的千瘡百孔,而長(zhǎng)期久治不愈帶來(lái)心理上的疲憊感才是致命的。

        那些得了白血病的化療患者,因?yàn)殚L(zhǎng)期反復(fù)的住院化療,時(shí)常會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥,有些只是出現(xiàn)食欲減退、嘔吐、口腔潰瘍,這還是比較輕的副反應(yīng)了,更為嚴(yán)重的并發(fā)癥可能會(huì)使化療患者出現(xiàn)骨髓抑制。對(duì)于如此漫長(zhǎng)的治療期,以及常常見(jiàn)不到頭的治療過(guò)程,還有對(duì)治療后會(huì)不會(huì)起效,化療結(jié)束后預(yù)后差又該怎么辦等等一些列的問(wèn)題給白血病患者帶來(lái)了各種心理負(fù)擔(dān)(包括焦慮、抑郁、恐懼),嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和康復(fù)[12]。同時(shí),國(guó)外研究也表明,抑郁情緒是白血病化療期間非常容易出現(xiàn)的負(fù)性心理[13]。因此,對(duì)白血病化療患者進(jìn)行臨床護(hù)理心理干預(yù)非常其必要性。

        中醫(yī)五行音樂(lè)對(duì)于患者的疾病心理治愈有一定的療效,研究者是通過(guò)閱讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》得出的結(jié)論,書(shū)中記載:五行也,“角為木音通于肝,徵為火音通于心,宮為土音通于脾,商為金音通于肺,羽為水音通于腎[14]。”另一本書(shū):《靈樞·五音五味》[15]也詳細(xì)論述了宮、商、角、徵、羽這五種音階調(diào)治疾病的理論。因此本研究對(duì)化療患者采取了五行音樂(lè)聆聽(tīng)的干預(yù)措施,并同時(shí)分組進(jìn)行效果對(duì)比。

        本研究結(jié)果顯示:通過(guò)對(duì)白血病化療患者根據(jù)證型進(jìn)行辨證施樂(lè)后,觀察組患者治療后的焦慮、抑郁評(píng)分跟干預(yù)前相比明顯降低(P <0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明中醫(yī)五行音樂(lè)施樂(lè)后對(duì)化療患者心理負(fù)性情緒的改善作用明顯。

        總的來(lái)說(shuō),對(duì)白血病化療患者進(jìn)行五行音樂(lè)辯證施樂(lè),能有效減少白血病化療患者焦慮、抑郁等心理負(fù)性情緒的出現(xiàn),緩解已經(jīng)出現(xiàn)心理負(fù)性情緒的患者心理不適感。而且,中醫(yī)五行音樂(lè)療法方法簡(jiǎn)單,成本也不高,值得臨床運(yùn)用[16]。

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