樊福強(qiáng)，張亦麗

（山東省濱州市第二人民醫(yī)院（沾化區(qū)人民醫(yī)院），山東 濱州 256800）

腦卒中常見類型中，急性缺血性腦卒中為發(fā)病率極高的一種，據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，最近幾年急性缺血性腦卒中患者人數(shù)呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，并且該病的復(fù)發(fā)率與致殘率均極高，對(duì)患者的身心健康以及生活造成嚴(yán)重的影響，并且加大患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。為此，臨床采取有效的方法對(duì)急性缺血性腦卒中患者進(jìn)行治療，改善患者預(yù)后，意義重大[2]。本文作者對(duì)250例急性缺血性腦卒中溶栓患者的臨床資料作出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月～2019年4月期間收治的250例急性缺血性腦卒中溶栓患者按照臨床所用治療方法將分為阿替普酶組與聯(lián)合用藥組。阿替普酶組125例，男74例，女51例；年齡56～83歲，平均（62.18±3.27）歲。聯(lián)合用藥組1 2 5例，男7 3例，女5 2例；年齡55～84歲，平均（62.92±3.31）歲。組間年齡等資料對(duì)比，P＞0.05，可比較。

1.2 方法

阿替普酶組：基于常規(guī)治療的前提下，取注射用的阿替普酶，0.9 mg·kg-1，總劑量10%在最初1 min內(nèi)注射完，而剩余劑量則加入到100 ml0.9%的氯化鈉注射液中，并在隨后60 min內(nèi)持續(xù)注射，需要在第一天內(nèi)注射完。溶栓后24 h復(fù)查顱腦CT，將腦內(nèi)出血情況排除，如果沒有出血情況再給與阿司匹林腸溶片100 mg/次/d抗血小板治療；1周/1療程，治療2個(gè)療程。

聯(lián)合用藥組：基于阿替普酶組前提下增加使用丁苯酞氯化鈉注射液100 ml，靜滴，2次/d，兩次滴注間隔時(shí)間大于6 h；1周/1療程，治療2個(gè)療程。

1.3 臨床效果評(píng)價(jià)

治療后，患者臨床癥狀幾乎退去并無殘疾，NIHSS評(píng)分下降不低于90%，判斷為顯效；患者臨床癥狀基本得到控制，殘疾程度＜小于3級(jí)，NIHSS評(píng)分下降在59%～90%之間，判斷為有效；治療后，患者臨床癥狀無改善，殘疾程度甚至惡化，NIHSS評(píng)分無下降或者下降不超過50%，判斷為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示，行x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異性顯著。

2 結(jié) 果

組間總有效率對(duì)比，P＜0.05，具體可見表1。

表1 兩組患者臨床療效分析[n（%）]

3 討 論

丁苯酞為我國自主研發(fā)的新型藥物之一，能夠?qū)δX血循環(huán)起到改善作用，并且該藥還能夠?qū)θ毖獏^(qū)血管新生起到促進(jìn)作用，加大缺血區(qū)腦血流，對(duì)能量代謝起到改善作用，對(duì)抗氧化應(yīng)激，緩解腦水腫等，甚至在多種機(jī)制的幫助下起到治療效果。本研究結(jié)果中，聯(lián)合用藥組總有效率96%顯著高于阿替普酶組的70.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，丁苯酞注射液聯(lián)合阿替普酶治療急性缺血性腦卒中，效果良好，值得臨床推廣。