張 美

（山西省大同市中醫(yī)醫(yī)院，山西 大同 037006）

妊娠期貧血在臨床上比較常見，以小細(xì)胞低色素性貧血為主。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，在全球范圍內(nèi)孕婦出現(xiàn)貧血的概率大約為41.8%，絕大多數(shù)為缺鐵性貧血，究其原因與胎兒生長發(fā)育及妊娠期孕婦自身血容量增加有關(guān)，通過胎盤胎兒可吸收營養(yǎng)由此會(huì)增加孕婦對(duì)于鐵的需求量，尤其在妊娠中晚期，孕婦對(duì)鐵攝取不足或吸收不良，均可引起貧血。由此不利于胎兒的正常生長發(fā)育，出現(xiàn)類似于早產(chǎn)和新生兒體重降低的可能性較大，對(duì)孕婦造成一定危害。如果僅采用葉酸和鐵劑等治療，則很難取得良好的效果，且會(huì)增加胃腸道反應(yīng)?，F(xiàn)選取100例患者進(jìn)行研究，詳情介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的1 0 0例患者作為本次研究對(duì)象。分組時(shí)采用隨機(jī)數(shù)字表法，觀察組50例中年齡21～39歲，平均年齡（33.31±3.60）歲，孕周34～40周，平均孕周（37.3±2.9）周；對(duì)照組50例中年齡22～35歲，平均年齡（28.21±1.79）歲，孕周35～39周，平均孕周（37.1±2.79）周。全部患者的心率為（74.5±6.1）次、體重指數(shù)為（26.82±2.56）kg/m2。兩組間差異性不明顯，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：單胎妊娠，貧血經(jīng)血液檢查得以確診，均為輕度貧血。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除重度貧血、使用過鐵劑的患者、其他并發(fā)癥患者。

1.2 方法

兩組患者均采用復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片（生產(chǎn)廠家：吉林省西點(diǎn)藥業(yè)科技發(fā)展股份有限公司,批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20030165）治療。對(duì)照組為小劑量，即每次口服100 mg，一日三次；觀察組為常規(guī)劑量，即每次口服200 mg，一日三次。兩組均進(jìn)行為期一個(gè)月連續(xù)治療[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前、治療1個(gè)月后的次日清晨，在空腹?fàn)顟B(tài)下抽取5 ml外周靜脈血，靜置后分離血清，并保存在-80℃條件下備用。對(duì)患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行科學(xué)的檢測(cè)，即血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清鐵蛋白。

療效判定：治愈：臨床針狀全部消失，血紅蛋白≥110 g/L，紅細(xì)胞＞3.6×1012/L；有效：血清鐵蛋白濃度≥20 ug/L；無效：血清鐵蛋白濃度＜20 ug/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 22.0分析，計(jì)數(shù)資料取率（%），計(jì)量資料取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），組間率對(duì)比取x2檢驗(yàn)（或t檢驗(yàn)），P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床各項(xiàng)指標(biāo)

治療前，兩組患者的血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清鐵蛋白水平經(jīng)對(duì)比無統(tǒng)計(jì)差異（P＞0.05）；治療后，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)差異（P＜0.05），詳情見下表1。

表1 兩組患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)的對(duì)比（±s）

表1 兩組患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)的對(duì)比（±s）

指標(biāo) 時(shí)間 觀察組（n=50） 對(duì)照組（n=50） t P血紅蛋白（g/L） 治療前 96.23±7.21 98.14±7.15 1.4570 ＞0.05治療后 119.56±5.64 100.12±5.02 19.9433 ＜0.05紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（×1012/L） 治療前 3.01±0.45 3.11±0.37 1.3296 ＞0.05治療后 3.67±0.55 3.23±0.52 4.5029 ＜0.05血清鐵蛋白（ug/L） 治療前 8.51±5.27 8.47±5.30 0.0415 ＞0.05治療后 14.23±7.24 10.33±7.01 2.9977 ＜0.05

2.2 治療效果

觀察組治療后總有效率為96.00%明顯高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

妊娠期貧血作為一種常見的妊娠期并發(fā)癥，對(duì)孕婦、胎兒和新生兒均會(huì)造成近期和遠(yuǎn)期影響。對(duì)孕婦可增加妊娠期高血壓疾病、胎膜早破、產(chǎn)褥期感染和產(chǎn)后抑郁的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；貧血孕婦對(duì)手術(shù)、分娩和麻醉的耐受性差，重度貧血可因心肌缺氧致貧血性心臟??；貧血對(duì)失血耐受性下降，易發(fā)生失血性休克；貧血會(huì)極大的降低孕婦的自身抵抗力，導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不斷增加，容易并發(fā)產(chǎn)褥感染。由于孕婦處在妊娠期，自身不具備良好的消化功能，再加上妊娠反應(yīng)的存在由此會(huì)增加貧血的概率，輕中度貧血會(huì)影響分娩，而重度極易誘發(fā)妊高癥和休克。孕婦中重度貧血時(shí)，經(jīng)胎盤供氧和營養(yǎng)物質(zhì)不足以滿足胎兒生長所需，對(duì)胎兒及新生兒可增加胎兒生長受限、胎兒窘迫、羊水少、死胎、死產(chǎn)、早產(chǎn)、新生兒窒息、新生兒缺氧缺血性腦病的風(fēng)險(xiǎn)。此外，貧血會(huì)影響胎兒的營養(yǎng)供給，極易降低其體重、誘發(fā)營養(yǎng)不良等，嚴(yán)重情況下會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)[2]。

表2 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

對(duì)于孕婦而言，每天的需鐵量至少為4mg，每天飲食中含鐵為10～15 mg，但是吸收率僅為10%，即1～1.5mg，妊娠中晚期鐵的最大吸收率可達(dá)40%，為此僅通過飲食很難滿足妊娠需要，如果不補(bǔ)充鐵劑則極易耗損體內(nèi)的鐵而誘發(fā)鐵缺乏的情況，從而導(dǎo)致貧血。復(fù)發(fā)硫酸亞鐵葉酸片作為復(fù)方制劑之一，包含多種藥物，如亞硫酸鐵、葉酸、當(dāng)歸、干酵母、黃芪、白術(shù)等。其中，葉酸有助于細(xì)胞分裂，加快骨骼中幼細(xì)胞的成熟速度，有助于孕婦貧血癥狀的顯著改善；亞硫酸鐵中所含有的鐵離子十分豐富，可幫助孕婦及時(shí)補(bǔ)充缺失的鐵元素；干酵母對(duì)于營養(yǎng)不良和消化不良等癥狀的治療十分有效，可加快血紅蛋白的形成速度，致力于機(jī)體免疫力的顯著提高；而白術(shù)、當(dāng)歸和黃芪能夠有效治療貧血，發(fā)揮補(bǔ)血益氣的功效。同時(shí)，經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，該藥物在改善妊娠期貧血癥狀的過程中可及時(shí)補(bǔ)充孕婦所需要的各種鐵元素與機(jī)體所需物質(zhì)，如維生素、微量元素等，且能夠更好的吸收鐵元素[3]。

經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者在同樣服用復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片治療之后，觀察組使用常規(guī)劑量治療，各項(xiàng)臨床癥狀獲得顯著改善，且極大的提高了臨床總有效率，整體效果明顯優(yōu)于小劑量的對(duì)照組（P＜0.05）。說明常規(guī)劑量的藥物有助于各項(xiàng)指標(biāo)的改善，在臨床上比較安全、可靠，不會(huì)造成其他傷害。

綜上所述，采用常規(guī)劑量的復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片治療妊娠期貧血，在臨床上能夠取得顯著效果，有助于總有效率的提高和各項(xiàng)指標(biāo)的改善，值得臨床推廣與應(yīng)用。