程海霞

（拜城縣人民醫(yī)院 外一科，新疆 阿克蘇 842300）

長期臥床的患者最容易患上壓瘡，這是因?yàn)樯眢w局部組織受壓造成血液循環(huán)障礙所致，當(dāng)形成壓瘡后，如果得不到有效處理，可能引起被血癥，不僅會(huì)影響原發(fā)疾病的治療，還會(huì)延長住院時(shí)長、增加醫(yī)療費(fèi)用，甚至提高死亡率。因此，在臨床中要加強(qiáng)壓瘡護(hù)理管理，提高傷口造口護(hù)理質(zhì)量，有效預(yù)防和治療壓瘡。本次我院引入傷口造口護(hù)理小組，為探究其應(yīng)用效果展開研究，詳情如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2018年4月～2019年4月本院收治的50例壓瘡高?；颊邽檠芯繉?duì)象，分組標(biāo)準(zhǔn)是雙盲法，每組25例。觀察組男女占比12:13，年齡40～80歲，平均（59.71±6.34）歲。對(duì)照組男女占比11:14，年齡40～80歲，平均（59.45±6.42）歲。兩組患者基線資料經(jīng)分析，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)壓瘡護(hù)理，即健康教育、皮膚管理、定時(shí)翻身等。觀察組則建立傷口造口護(hù)理小組展開相應(yīng)的護(hù)理，具體如下：

1.2.1 建立小組：小組由科室護(hù)士、造口治療師、護(hù)理部主任組成，其中組長為護(hù)理部主任，副組長為造口治療師，共同負(fù)責(zé)相關(guān)規(guī)章制度、操作流程、應(yīng)急制度等建立，以及定期培訓(xùn)，組長負(fù)責(zé)職責(zé)分配[1]。

1.2.2 培訓(xùn)學(xué)習(xí)：所有組員定期學(xué)習(xí)壓瘡預(yù)防和治療的相關(guān)知識(shí)，并建立微信群，方便彼此之間互動(dòng)交流。

1.2.3 護(hù)理實(shí)施：患者入院后全程由護(hù)理小組負(fù)責(zé)，評(píng)估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，仔細(xì)檢查皮膚情況，及時(shí)上報(bào)造口、皮膚損傷等情況[2]。如果患者為壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)者，每天記錄皮膚和病情并上報(bào)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)處理。壓瘡上報(bào)要有相應(yīng)制度，避免出現(xiàn)誤報(bào)、漏報(bào)等情況。

1.2.4 質(zhì)量監(jiān)督：小組定期組織總結(jié)會(huì)議，對(duì)一階段內(nèi)壓瘡預(yù)防及效果進(jìn)行總結(jié)，找出其中的不足，通過討論制定改進(jìn)方法。另外，對(duì)小組成員進(jìn)行工作考核，包括壓瘡評(píng)估方法、分期方法、處理方法等，逐漸提升小組成員的壓瘡防治能力。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者均以最新版NPUAP壓力性損傷定義和分期為標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行壓瘡評(píng)估。同時(shí)，對(duì)比兩組形成壓瘡患者的治愈率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS 23.0軟件整理數(shù)據(jù)，[n(%)]代表計(jì)數(shù)資料，用x2檢驗(yàn)，差異顯著時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者壓瘡形成情況

觀察組壓瘡發(fā)生率為20%，對(duì)照組發(fā)生率為52%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩組患者壓瘡形成情況[n(%)]

2.2 對(duì)比兩組形成壓瘡患者的治愈率

觀察組經(jīng)過治療5例患者均痊愈，治愈率為100%，而對(duì)照組有9例痊愈，治愈率為69.23%，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=1.385，P=0.239）。

3 討 論

在肢體癱瘓或長期癱瘓患者中，壓瘡防治是重點(diǎn)護(hù)理項(xiàng)目，以往在臨床預(yù)防和治療中，主要由造口治療師負(fù)責(zé)，但是因?yàn)楣ぷ髁看?、人員緊缺，無法給予患者更加全面的護(hù)理服務(wù)。而傷口造口護(hù)理小組，會(huì)組建一個(gè)專業(yè)的團(tuán)隊(duì)，每位組員都經(jīng)過系統(tǒng)化培訓(xùn)，能給予患者更加規(guī)范、針對(duì)性的壓瘡護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而提高工作效率，提升壓瘡防治效果。在臨床應(yīng)用中，小組還會(huì)每天檢查患者的皮膚和病情，評(píng)估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，并及時(shí)上報(bào)，動(dòng)態(tài)掌握患者實(shí)際情況，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理，降低壓瘡發(fā)生率，避免嚴(yán)重化發(fā)展，縮短愈合時(shí)間。研究結(jié)果顯示，建立傷口造口護(hù)理小組的觀察組，壓瘡發(fā)生率為20%，而行常規(guī)壓瘡護(hù)理的對(duì)照組高達(dá)52%，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者經(jīng)過治療，觀察組治愈率為100%，對(duì)照組為69.23%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。由此說明，傷口造口護(hù)理小組有助于降低患者壓瘡發(fā)生率，并促進(jìn)壓瘡愈合，減輕患者痛苦。

綜上所述，傷口造口護(hù)理效果的應(yīng)用能有效預(yù)防壓瘡形成，還能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理，減輕嚴(yán)重程度，值得普及應(yīng)用。